Cardiopatias Congenitas

Front 1

¿Qué son las cardiopatías congénitas?

Back 1

- Malformaciones cardiacas o de los grandes vasos presentes al nacimiento

- Se originan en las primeras semanas de gestación

- A causa de factores que actúan alterando o deteniendo el desarrollo embriologico del sistema cardiovascular

Front 2

Incidencia de Cardiopatías congénitas

Back 2

- 4 a 12 por 1000 RN vivos

Front 3

Factores de riesgo para cardiopatías congenitas

Back 3

- Antecedentes familiares: Antecedentes familiares, cardiopatías congénitas, antecedentes y carencia de valoración cardiológica

- factores personales: Cromosomopatia, malformaciones congénitas, Valoración cardiológica, Sx de Down, Noonan, Williams y Turner

Front 4

Clasificación de los defectos cardíacos

Back 4

Back (Definition)

Hint 4

Pág. 679

Front 5

Exposiciones maternas que incrementan la probabilidad de desarrollar cardiopatías congénitas

Back 5

- DM2

- Enfermedad febril

- Influenza

- Rubeola

- Epilepsia / anticonvulsivos

- Indometacina

- Ibuprofeno

- Sulfasalazina

- Talidomida

- TMX-SMX

- Etanol

- Marihuana

Front 6

Sx asociados con defectos cardíacos

Back 6

Back (Definition)

Hint 6

Pág. 680

Front 7

*Cardiopatias Interventriculares CIV*

- Que son

Back 7

- Presencia de uno o más orificios en el septum

- Más común a nivel mundial

- cortocircuitó de Izquierda-Derecha

- Aumentó del flujo pulmonar y lesiones obstructivas

Front 8

Como se clasifica la CIV

Back 8

- Tamaño: Pequeña, moderada, grande

- Localización: - Perimembranosa, Muscular, Trabecular, infundibular y de entrada

Front 9

Como es el soplo y Manifestaciones clínicas en CIV

Back 9

- Soplo holosistolico en borde Esternal inferior

- Irradicion en barra

- Retumbó apical diastolico

- HVI con o sin dilatación auricular izquierda

Front 10

Cardiopatias acianogenas 📸

Back 10

Back (Definition)

Hint 10

Pág 680

Front 11

Que se observa en la Rx de un Px con CIV

Back 11

- Cardiomegalia

- Acentuación de los patrones vasculares pulmonares

Front 12

Gold DX de CIV

Back 12

- Ecocardiograma transtoracico-Doppler

Front 13

Tx para CIV

Back 13

- Diuréticos y digoxina

- Cierre Qx o Cateterismo cardiaco (Solo en falla de medro)

- Profilaxis contra Endocarditis bacteriana.

- El 35% de los defectos cierra espontáneamente

Front 14

*Comunicación Interauricular CIA*

- Qué es

Back 14

- Es la falta de continuidad del septo interauricular que permite un cortocircuito entre la aurícula izquierda y la derecha

Front 15

Como se clasifica la CIA de acuerdo a su topografía

Back 15

- Malformación del foramen Oval

- Ostium secundum 70% de los defectos Interauriculares

- Ostium primum

Front 16

Como es el soplo en CIA

Back 16

- Desdoblamiento amplio y fijo de S2

- Soplo Sistolico de eyección

- Borde esternal superior izquierdo

- Retumbó mesodiastolico

Front 17

Manifestaciones clínicas en CIA

Back 17

- Aparecen hasta la 4ta y 5ta década de la vida

- ⬇️ de la capacidad funcional

- Disnea de esfuerzo

- Palpitaciones

- Infecciones pulmonares de repetición

- Insuficiencia cardiaca

Front 18

Manifestaciones en el EKG en Px con CIA

Back 18

- defectos pequeños: Normal

- Defectos grandes: desviación del eje a la derecha + HVD + bloqueo de rama derecha

Front 19

Hallazgos en la Rx de un Px con CIA

Back 19

- Cardiomegalia

- Asentuación de los patrones vasculares

Front 20

DX Gold para CIA

Back 20

- Ecocardiograma Doppler-Transtoracico

- Angiorresonancia magnética: prueba de referencia en el estudio de la función ventricular

Front 21

Manifestaciones de CIA

Back 21

- Disnea

- Hipoxemia en bipedestación que mejoran en decúbito supino

- Embolismo paradójico

Front 22

Abordaje para el Dx Qx de CIA

Back 22

- Cierre del defecto cuando se presenta Sx platipnea-Ortodexia

Front 23

Abordaje de los defectos según él tamaño

Back 23

- diámetro < 38 mm de cierran con dispositivos

- > 38 mm con CX

Front 24

Complicaciones de CIA

Back 24

- Cortocircuitos residuales

- Hipertensión arterial pulmonar

- Arritmias

- Taponamiento cardiaco

- Seguimiento Ecocardiografico: 3 y 12 meses después del procedimiento

Front 25

* Persistencia del conducto arterioso PCA*

- Qué es

Back 25

- Persistencia del conducto arterioso más allá de la sexta semana de vida extrauterina

Front 26

Como es el soplo en la PCA

Back 26

- Soplo “metálico” continuó con intensidad 1-4

- En el borde esternal superior izquierdo

- presión de pulso amplia

Front 27

Clasificación de soplos en la PCA

Back 27

Back (Definition)

Hint 27

Pág. 681

Front 28

Hallazgos en el EKG en defectos leves a moderados

Back 28

- HVI

- defectos grandes Hipertrofia biventricular

Front 29

Hallazgos en la Rx en un Px con PCA

Back 29

- Cardiomegalia

- Aumentó de las marcas vasculares pulmonares

Front 30

DX Gold de PCA

Back 30

- Ecocardigrama doppler a color en proyección en eje corto

Front 31

Hallazgos en el EKG en defectos leves a moderados

Back 31

- HVI

- defectos grandes Hipertrofia biventricular

Front 32

Tx Qx en PCA

Back 32

- Cateterismo cardiaco, si...

- Defectos grandes con hipertensión pulmonar severa y sospecha de cortocircuito

- Clinica de sobre carga de volumen del VI o Hipertensión arterial pulmonar

- Cierre con dispositivo: En defectos pequeños

- En los 12-18 meses

- Px asintomáticos deben ser intervenidos a la edad de 2 años o cuando pesen 10-12 kg

-Defectos moderados: intervenir en un Máximo de 6-12 meses

- Profilaxis antitrombitica: durante 6 meses

- Consultas de seguimiento cada 5 años

Front 33

*COMUNICACIONES AURICULOVENTRICULARES*

- Qué es

Back 33

- Defectos de la septación auricular y/o ventricular

- En la zona del tabique inmediatamente por encima o por debajo de las válvulas Auriculoventriculares

Front 34

Cual es la Cardiopatía Acianogena más común en Px con Sx de Down

Back 34

- Comunicación Auriculoventricular

- 30-60%

Front 35

Manifestaciones en Comunicaciones Auriculoventriculares

Back 35

- Área cardiaca hiperdinamica

- Soplo Sistolico palpable

- Borde esternal inferior izquierdo

- S2 intenso

- Soplo Holosistolico

Front 36

Hallazgos en el EKG de un Px con Comunicación Auriculoventricular

Back 36

- HVD

- HVI

Front 37

Hallazgo en la Rx en un Px con Comunicación Auriculoventricular

Back 37

- Cardiomegalia

- Aumentó de los patrones vasculares pulmonares

Front 38

Tx de la Comunicación Auriculoventricular

Back 38

- Digoxina y Diuréticos (para la insuficiencia congestiva)

- Cx si es necesaria

Front 39

*Coartación Aortica*

¿Qué es?

Back 39

- Es el estrechamiento de la aorta

- En la región del ligamento arterioso

- Adyacente al nacimiento de la subclavia izquierda

Front 40

Prevalencia de la coartación aortica

Back 40

- 3 por cada 10,000 nacidos vivos

Front 41

Alteraciones genéticas asociadas a Coartación Aórtica

Back 41

- Sx de Turner

- Sx de William-Beuren

- Sx congenitos

- Rubeola

- Neurofibromatosis

Front 42

Manifestaciones clínicas de la Coartación Aortica

Back 42

- Diferencias de pulsos entre los miembros superiores e inferiores

- Hipertensión

- Cefalea

- Mareo

- Tinnitus

- Epistaxis

- Disnea

- Angina abdominal

- Claudicación

Front 43

Hallazgos en el EKG

Back 43

- HVD

- Alteraciones en el ST y onda T en derivaciones precordiales izquierdas

Front 44

Hallazgos en placa de tórax en Coartación Aortica

Back 44

- Signo de Roesler: Muescas en el tercio posterior de la tercera a octava costilla, debido a la erosión de las arterias colaterales.

- Signo del 3: Indentación de la aorta en el sitio de la coartación.

-Signo del 3 inverso o signo de la E: En el trago de vario

Front 45

Gold Dx para Coartación de la aorta

Back 45

- Ecocardiograma Doppler

Front 46

Tx para Coartación Aórtica

Back 46

- Prostaglandinas E1: Mantener permeable en conducto

- B bloqueadores / IECA: en Px con HAS

-

- Corrección Qx