Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
18 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Zijn hart- en vaatziekten het gevolg van de industrialisering sedert medio 19de eeuw?
|
Deels, de industrialisering zorgt voor onder andere een toename in rookgedrag, een stijgend BMI en bloeddruk, grotere invloed van stress et cetera, wat op hun beurt bijdraagt aan de toename van hart- en vaatziekten. Er is sprake van een mediatie-effect.
|
|
|
Wat is het verschil tussen risicofactoren en ziekte-markers?
|
RF: geeft een causaal verband aan en bepaald hoe groot het gevaar is voor schade verlies of ziekte bij de aanwezigheid van een dergelijke factor.
Marker: indicatie voor de aanwezigheid van een ziekte, heeft een causaal verband met de aanwezigheid, niet met het ontstaan van de ziekte. |
|
|
Geef een aantal risicofactoren op volgorde van belangrijkheid voor hart- en vaatziekten.
|
Roken, hoog LDL, hypertensie, laag HDL, genetica, leeftijd, hoog BMI, metabool obesitas, inactiviteit.
|
|
|
Zijn er ook beschermende factoren tegen hart- en vaatziekten?
|
Ja, eigenlijk alle risicofactoren, maar dan omgedraaid, zoals geen tabaksgebruik, gezonde voeding, voldoende lichaamsbeweging, lage bloeddruk, hoog HDL, hoge leeftijd ouders, BMI van 21 en dergelijke.
|
|
|
Wat zijn de normaalwaarden van HDL, LDL en triglyceriden en waar zijn deze van afhankelijk?
|
- Komt binnen via voeding, aanmaak lever
- Grootte LDL wellicht belangrijker dan hoeveelheid - HDL > 0,9 en LDL < 1,0 mmol/l - Leeftijdsafhankelijk, daarom geen concrete normaalwaardes |
|
|
Wat weet je over de ROI van cholesterolverlagende middelen (statines)?
|
Lastig, afhankelijk van de richtlijn cardiovasculair risicomanagement. De ROI schijnt 7,10 dollar te zijn voor elke dollar aan investering. Behandeling vindt alleen plaats bij aanwezigheid van meerdere RF en hogere 'score' in de risicotabel, bijvoorbeeld in combinatie met roken.
|
|
|
Waar moet men rekening houden bij het verstrekken van medicatie ten opzichte van de kosten en baten?
|
- Winst mag niet opwegen tegen bijwerkingen
- Potential to Harm vs Potential to benefit: verlaging van 30% lijkt hoog, maar bij risico van 1% absoluut minimale verbetering (naar 0,7%) |
|
|
Wat bereken je bij een dergelijke kosten/baten analyse. Wanneer is een bepaalde risicoreductie verantwoord?
|
Wat kost 1000 jaar van medicijn? Delen door 40.000 die een jaar mag kosten. Dat is het aantal levens dat gespaard moet worden (het effect van een medicijn is bijvoorbeeld 25%), dan aantal levens keer 4 / 1000 = absolute risico.
|
|
|
Waarom is metabool syndroom zo gevaarlijk binnen de cardiologie?
|
Het metabool syndroom is een combinatie van overgewicht, een laag HDL en een hoog LDL. Mensen met deze combinatie hebben een aanzienlijk hoge kans op de ontwikkeling van hart- en vaatziekten.
|
|
|
Waarom is een verslechterde nierfunctie een risicofactor voor het ontstaan van hart- en vaatziekten?
|
- Niet naar behoren functionerend RAAS-ststeem
- Neerslag van kalk in de bloedvaten - Eiwitverlies met hoog cholesterol als gevolg |
|
|
Beschrijf het proces van atherosclerose.
|
- Endotheel beschadiging
- LDL influx en vorming van geoxideerd LDL - Instroom macrofagen en t-lymfocyten - Vorming foamcellen door opname geoxideerd LDL - Migratie van gladde spiercellen en vorming necrose - Rupturen, verdikkingen en bloedingen |
|
|
Hoe gevaarlijk is atherosclerose? Omkeerbaar?
|
Het is een samenspel tussen verschillende systemen en deels reversibel. Echter, een combinatie van hoog LDL en CRP (uiting van macrofagen/t-lymfocyten-activiteit) zorgt voor een verhoogde mortaliteit en kans op infarcten.
|
|
|
Waar is atherosclerose vaak gelokaliseerd?
|
In de slagaderen door de grote druk, elastische eigenschappen en gemak van binding door plaque. Op locaties waar stroomverandering is, ook afhankelijk van oorsprong endotheel (onderzoek bij ratten, verplaatsing stukje endotheel).
|
|
|
Wat is het gevaar van een aneurysma in de aorta en wat is de invloed van roken en hypertensie?
|
Dit is een verwijding door slijtage van de aderen. Directe endotheelschade door nicotine en hypertensie verlaagt de flexibiliteit van aderen. In het ergste geval ontstaat er een ruptuur van de aorta. Via een echo in de buik kan een aneurysma gelokaliseerd worden. Mogelijk ook screenen bij familieleden door genetische component.
|
|
|
Naast atherosclerose zijn er andere oorzaken van vernauwingen of afsluitingen van arteriën en/of arteriolen. Welke?
|
- Contractische spasmen
- Musculaire dysplasie - Dissectie: scheur die verstopping veroorzaakt |
|
|
Waarom is het uitleggen van risico's zo belangrijk bij de behandeling van patiënten met hart- en vaatziekten?
|
Patiënten moeten er vaak iets voor inleveren en willen weten wat voor risicovermindering hier tegenover staat, zowel absoluut als relatief. De therapietrouw kan op deze wijze verbetert worden.
|
|
|
Wat is claudicatio intermittens en wat valt er aan te doen?
|
Etalagebenen door een vernauwing in de bloedvaten van de benen met kramp, pijn en een dof gevoel als gevolg. Stoppen met roken en looptraining zijn de beste behandelmethoden. In het ergste geval zou een stent uitkomst kunnen bieden, maar dit is niet de eerste keuze van behandeling.
|
|
|
Moet er gescreend worden op cardiovasculaire ziekten?
|
Vaak duur en belastend voor de patiënt. Het is nuttig om een overzicht van risicofactoren te verkrijgen om zo een bepaalde risicogroep te identificeren. Daarbij is een simpele test van belang, om intensieve testen te voorkomen.
|
