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24 Cards in this Set
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O coração do dador e do recetor são removidos de forma praticamente idêntica. |
V |
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O coração implantado é desnervado. |
V - não responde a estímulos simpáticos ou parassimpáticos directos - responde às catecolaminas circulantes |
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*O coração implantado responde normalmente ao exercício físico. |
F - resposta atípica ao exercício - mas adequada à actividade normal |
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Qual o tempo de isquemia no transplante cardíaco? |
3h rim » 48h fígado » 20h máx; 12h + razoável |
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Gravidade da doença, distância geográfica e tempo na lista de espera são os 3 factores a ter em conta na prioridade para transplante. Qual o mais importante? |
Gravidade da doença eg. necessidade de catéter AP ou dispositivos |
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Para transplante cardíaco é preciso compatibilidade ABO, HLA e de tamanho corporal. |
F (só ABO e tamanho corporal) fígado » ABO e tamanho corporal (sem ABO se emergência ou fígado dividido) rim » HLA-I e ABO |
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*Qual a semi-vida do transplante? |
10 anos |
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*Apesar de sobrevida de 83% a 1 ano e de 76% a 3 anos, a qualidade de vida dos doentes transplantados é pobre. |
F - excelente qualidade de vida - 90% volta a ter função normal sem restrições |
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*Como se intitula o esquema de IS usado no transplante cardíaco? |
esquema triplo - GCTs (ciclo inicial) - inibidor CN - antimetabolito ou mTOR |
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Que classe de IS diminuem tanto a frequência como a gravidade das rejeições precoces de transplante cardíco? |
anticorpos mono ou policlonais anti-células T mono » eg. alemtuzumab poli » eg. ATG Cap. Rim » também falavam dum agente não depletor: inibidor da cadeia α da IL-2 |
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Os anti-IL__ (daclizumab e basaliximab) podem previnir a rejeição sem necessidade de IS adicional. |
IL-2 |
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Como é feito o diagnóstico de rejeição do aloenxerto cardíaco? |
biópsia endomiocárdica |
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Qual o tx da rejeição do transplante cardíaco? |
aumento da imunossupressão (não especifica agentes) |
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*Quais as 3 complicações tardias do transplante cardícaco? |
- coronariopatia do enxerto - neoplasias - infeções |
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Há 3 FR para coronariopatia do enxerto. Qual o infeccioso? |
infecção CMV outros: DM e dislipidemia |
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Relaciona coronariopatia do enxerto/DAC comum com processo difuso/focal, excêntrico/concêntrico. |
C. enxerto » difuso e concêntrico DAC » focal e excêntrico Cap. DCI/AE » antes de fazer procidência luminal, a placa aterosclerótica cresce para fora (excentricamente) pela íntima e média |
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Qual a principal causa de morte tardia nos transplantados cardíacos? E duranto o 1º ano? |
tardio » coronariopatia enxerto 1º ano » infecções oportunistas |
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*O uso de estatinas diminui a vasculopatia da coronariopatia do enxerto e está indicado em todos os transplantados. |
V Cap. DCI/AE » estatinas em todos Cap. IC » podem ser prejudiciais uma vez estabelecida IC |
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Qual o único tx definitivo para DAC avançada do aloenxerto? |
retransplante |
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Qual a particularidade clínica/sintomática da coronariopatia do enxerto relativamente à DAC comum? |
raramente têm angina - desnervação do órgão - mesmo em estadios avançados |
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Quais os 2 tipos de complicações neoplásicas referidos? Qual o que responde bem à ▼IS? |
- neoplasias linfoproloferativas respondem bem à ▼ IS; a/a EBV - neoplasias cutâneas |
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Nenhum dispostivo de circulação assistida é completamente implantável. |
V |
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*Os LVAD são actualmente usados como ponte para transplante. Qual a FEVE que é indicações para uso a longo prazo? |
FEVE < 25% Cap. IC » FEVE <35% » ARA e TRC Cap. IC » papel da PE é avaliar critérios para transplante (eg. VO2 máx) |
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Menos de 50% dos doentes mais jovens com LVAD consegue ser transplantado em 1 ano. |
F (75%) com excelente SV |
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