Boss Ii - Akut Buk

Front 1

Beskriv patofysiologi för peritonit?

Back 1

- Orsakas av bakterier eller kemiska substanser som släpps ut i bukhålan ofta pga. perforation

- Bakterierna eller kemiska substanserna orsakar en inflammation

- Inflammationen leder till smärta, paralytiska tarmar med inläckage av vätska/gas - ger hypovolemi

Front 2

Beskriv de kliniska tecknen vid peritonit?

Back 2

- Brädhårdbuk (ofrivilligt mucketförsvar)

- Feber

- Snabb och ytlig andning

- Buksmärtor

- Illamående och kräkningar

- Paralytiska tarmar

Front 3

Hur behandlas peritonit?

Back 3

- Stabilisera vätska och elektrolytbalansen

- Ge AB

- Sanera infektionen

Front 4

Observationer och klinisk bedömning vid peritonit?

Back 4

Alla vitala funktioner observeras kontinuerligt

- Andning - smärta leder till ytlig anding

- Elimination - minskad diures är tecken på svikt

- Feber - stigande temp är tecken på försämra.

Front 5

Hur tillgodoses en persons cirkulation, välbefinnande och näring vid peritonit?

Back 5

- Cirkulation: Stora mängder vätska - OBS: BT och diures

- Välbefinnande : Smärtlindring enligt ordination, minska starka ljud och ljus, hjärtsäng

- Näring: Hålls fastande och får parenteral näring

Front 6

Det finns två olika sorters etiologier för tarm illeus, vilka är dessa och hur skiljer de sig åt?

Back 6

- Mekanisk - orsakas av hinder/ubstruktion av tarmen

- Paralytiskt - orsakas inte av hinder utan annan bakomliggande orsak.

Front 7

2 vanligaste orsakerna till mekaniskt tunntarmsilleus?

Back 7

- Adherser - ofta pga tidigare op.

- Bråck/Cancer 10% / 10%

Front 8

2 Vanligaste orsakerna till kolon illeus?

Back 8

- Coloncancer

- Volveus

Front 9

Beskriv patofysiologin för mekaniskt illeus?

Back 9

- Hinder orsakar paraplys av tarmarna

- Paralysen orsakar vätskeansamling i tarmarna och intorkning (hypovolemi)

Front 10

Beskriv den kliniska symtombilden för illeus?

Back 10

- Kräkningar och illamående

- Utebliven defikation och flatus

- Intervallartat diffus smärta

- Uppdriven buk

- Metallartade ljud

Front 11

Hur diagnostiseras illeus?

Back 11

- Symtombild

- DT- buk (gas och vätske nivån)

- Intorkningsvärden - Hb, Na, K, Krea

Front 12

Hur behandlas ett mekaniskt illeus både i colon och tunntarm?

Back 12

- Korrigera vätska och elektrolyt balans

- Tunntarm: 1. Passageröntgen 2. Operation

- Colon: 1. Tumör, volvus, invagnation? OP.

2. Sigmondeum volvus? Rektal rtg eller op.

Front 13

Nämn 3 viktiga åtgärder/observationer vid omvårdnad av en person med illeus?

Back 13

- Observera tecken på strangulation eller hypovolemisk chock

- Smärtlindring

- Vätska i.v och avlastande v-sond

Front 14

Varför är det så viktigt med att mäta diuresen vid illeus?

Back 14

- Minskad diures, är första tecknet på försämring alltså hypovolemisk chock

Front 15

Vad är patofysiologin för appendicit?

Back 15

- Inflammation i blindtarmsbihangen med okänd orsak

- Inflammationen ger en respons av feber, smärta, illamående och kräkningar

Front 16

Vilka kliniska symtom kan man se vid appencicit?

Back 16

- Smärta uppstår molande men kraftig i epigastriet och ibland runt navel - smärtvandring mot öger fossa

- Illamående, kräkningar, lös avföring

- Feber/subfebril

- Lokalperitonit vid palpöm i höger fossa

Front 17

Hur diagnostiseras en appendicit?

Back 17

Kliniska bilden

Förhöjda CRP och LPK

Front 18

Vad är differential diagnoser till appendict?

Back 18

Förstoppning (hos barn)

Chrons (unga och medelålder)

Kolecystit

Gynekologiska orsaker

Front 19

Hur behandlas en påverkad person med appendicit

Back 19

- Läggs in för observation och op

- Läggs in för observation och ULJ -> op

Front 20

Om personen inte är påverkad, hur behandlas en misstänkt appendicit?

Back 20

- Hemgång med återbesök och nya prover

- Inläggning med nya prover

Front 21

Vad är ett tecken på komplikation vid en appendixet?

Back 21

- Om smärtan förvärar

- Om smärtan försvinner helt - perforation

- Högra AF och puls

- Ökat illamående, frossa och svettning

Front 22

Grundläggande behov för en inneliggande person med appendicit i väntan på operation?

Back 22

- Fastande inför operation

- Aktivitet och vila - Minska rörelse pga smärta

- Hjälp med personlig hygien

Front 23

Vad är patofysiologin/etiologin för diverkulit?

Back 23

- Utbuktning av tamrvägg (divertiklar)

- Blir inflammerade och orsakar en inflatorisk process

- Ffa i sigmondeum

Front 24

Vad är de kliniska symtomen för diverkulit?

Back 24

- Smygande molvärk, överhängande i vänster fossa

- Feber eller subfebril

- Lös avföring

- Ev lokal peritonit i högerfossa

Front 25

Hur diagnostiseras diverkulit?

Back 25

DT- Buk vid förstagångs insjuknandet

CRP, LPK - högt

Kliniska bilden

Front 26

Hur behandlas diverkulit?

Back 26

- Smärtlindring

- Flytkost

- Operation om perforation

Front 27

Vad är patofysiologin för ulcus?

Back 27

Ulcus kan uppstå av flera olika anledningar

- Obalans mellan syra och pepsinproduktionen

- Nedsatt motståndskraft i slemhinnan

- Kolonisering av H. pylori

Front 28

Vilka är disponerande faktorer för att utveckla ulcus?

Back 28

- Rökning

- Hög ålder

- LM anv. av kortison bla

Front 29

Hur diagnosticeras ulcus?

Back 29

Anamnes

Blodprov

Avföringstest

Endoskopi

Front 30

Hur behandlas ulcus?

Back 30

Om syra-anlending - PPI/antiacida

Om H.pylori - AB

Front 31

Vad är patofysiologin för perforerat ulcus?

Back 31

- Om ulcus får gå obehandlat, riskerar det att perforera duodenum/ventrikeln

- Detta kan leder till att magsyran läcker ut i bukhålan och orsakar en kemiskt retning - leder till peritonit

-

Front 32

Vilka är symtomen för en perforerat ulcus?

Back 32

- Blixtsnabb insättning av smärta från epigastriet

- Senare diffus smärta i hela buken

- Blek och allmänpåverkad

- Brädhård buk

Front 33

Hur diagnosticeras ett perforerat ulcus?

Back 33

- Klinisk bild

- DT-BUK - fri gas

- CRP - LPK

Front 34

Hur behandlas ett perforerat ulcus?

Back 34

Personen läggs in

V-sond

Vätska i.v

AB

PPI

Smärlindring

Akut operation med rafi