Biochimie - Sébastien #2

Front 1

Quelle est la substance minérale la plus présente dans notre corps et sa quantité en moyenne?

Back 1

Calcium: environ 1 kg

Front 2

Où se trouve-t-il en majeure partie (99%) ?

Back 2

Dans les os et les dents, sous forme d'hydroxyapatite

Front 3

Où se trouve-t-il sous minoritairement (1%)?

Back 3

Sous forme soluble

Front 4

Quand le calcium est sous forme soluble il peut se retrouver sous deux états, lesquels?

Back 4

libre

lié à une protéine

Front 5

Quand le calcium est sous forme soluble, il peut se trouver sous deux endroits, une majoritairement et une minoritairement, quels sont ces endroits?

Back 5

Majoritairement: Dans la circulation

Minoritairement: Dans une cellule

Front 6

Qui crée l'échange dynamique constant entre les os et le reste du corps?

Back 6

Les ostéoclastes et ostéoblastes

Front 7

Donne un exemple que le remodelage se produit constamment

Back 7

À tout moment, au moins 5 % de la masse osseuse est remodelée

Front 8

Quels sont les 4 grands rôles du calcium?

Back 8

1. Structure

2. Neuromusculaire

3. Régulation enzymatique

4. Signalisation intracellulaire

Front 9

Explique son rôle structural

Back 9

Il fait partie des os et des dents sous forme d'hydroxyapatite

Front 10

Explique son rôle sous forme neuromusculaire

Back 10

Participe à la contraction musculaire

Contrôle de l'excitabilité membranaire (potentiel membranaire)

Front 11

Explique son rôle dans la régulation enzymatique

Back 11

Coagulation sanguine

Cofacteurs d'enzymes

Front 12

Explique son rôle dans la signalisation intracellulaire

Back 12

Il est second messager intracellulaire

Front 13

Où est-ce que le calcium est absorbé et quel pourcentage de celui-ci?

Back 13

Au niveau de l'intestin entre 35 et 40 %

Front 14

Est ce qu'il y a une certaine quantité de calcium sécrété dans la lumière tubulaire?

Back 14

oui

Front 15

Quelle forme de calcium est filtrée au niveau des néphrons?

Back 15

Le calcium libre

Front 16

Quel pourcentage du calcium filtré par les néphrons est réabsorbé et où est-il réabsorbé?

Back 16

Au niveau des tubules: 98 %

Front 17

Qu'est ce que la balance calcique?

Back 17

C'est la différence entre l'apport alimentaire et la somme de l'excrétion urinaire et fécale

Front 18

Quels sont les 6 organes qui participent au métabolisme du calcium?

Back 18

1. Les os

2. Intestin

3. Thyroïde

4. Parathyroïde

5. Foie

6. Reins

Front 19

Quel est le rôle des os?

Back 19

Grande réserve de calcium qui peut être mobilisé

Front 20

Quel est le rôle de l'intestin?

Back 20

Il peut absorber le calcium

Front 21

Quel est le rôle de la thyroïde?

Back 21

Elle peut sécréter la calcitonine

Front 22

Quel est le rôle de la parathyroïde?

Back 22

Elle sécrète la parathormone (PTH)

Front 23

Quel est le rôle du foie?

Back 23

Il agit dans le métabolisme de la vitamine D : 1ere hydroxylation

Front 24

Quel sont les deux rôles du rein?

Back 24

1. Réabsorption du calcium filtré

2. Métabolisme de la vitamine D: 2e hydroxylation

Front 25

Comment la vitamine D est crée?

Back 25

Elle est captée par la peau ou l'alimentation, passe par le foie pour sa première hydroxylation et le rein pour sa deuxième

Front 26

Quels sont les effets de la vitamine sur la calcémie et quelle est la conséquence finale?

Back 26

1. Stimule l'absorption de calcium par l'intestin

2. Stimule la réabsorption de calcium par le rein

3. Stimule la synthèse d'ostéoclastes

Donc: AUGMENTE calcémi

Front 27

Quels sont les effets de la parathormone sur la calcémie et quelle est la conséquence finale?

Back 27

1. Stimule la synthèse de vitamine D

2. Stimule la réabsorption de calcium par les reins

3. Stimule la synthèse des ostéoclastes

Donc: AUGMENTE la calcémie

Front 28

Par quelles cellules de la thyroïde est produit la calcitonine?

Back 28

Les cellules C

Front 29

Quels sont les effets de la calcitonine sur la calcémie et quelle est la conséquence finale?

Back 29

1. Inhibition de l'absorption par l'intestin

2. Inhibition de la réabsorption par les reins

3. Inhibition de la synthèse des ostéoclastes

Donc: DIMINUE calcémie

Front 30

Le calcium circulant existe sous trois différentes formes, lesquelles et quels sont leur pourcentage?

Back 30

1. 40 % est relié aux protéines plasmatiques

2. 10 % est relié aux petits ions

3. 50 % est libre (ionisé)

Front 31

Comment le calcium peut être relié aux protéines

Back 31

Par les groupements carboxylates (COO-) des chaines latérales des acides aminés

Front 32

À quels petits ions le calcium a tendance à se lier?

Back 32

1. Lactate

2. Phosphates

3. HCO3-

4. Citrate

5. Oxalat

Front 33

Quelle est la forme biologiquement active ?

Back 33

Le calcium libre (ionisé sous forme de Ca2+)

Front 34

Qu'est ce qui est considéré comme le calcium total?

Back 34

Toutes les formes de calcium en circulation

Front 35

Quelles sont les valeurs de références pour le calcium en circulation et ionisé?

Back 35

Circulant: 2.2 à 2.6 mmol/L

Ionisé: 1.1 à 1.3 mmol/L

Front 36

Quel est l'effet du pH sur le calcium ionisé?

Back 36

Le calcium lié à l'albumine compétitionne avec les H+: plus le pH est bas, donc plus il y a de H+, plus de calcium ionisé (donc libre) augmentera

Front 37

Quelles sont les deux protéines auxquelles le calcium peut se lier (donne leur pourcentage)?

Back 37

80 % albumine

20 % globuline (anticorps)

Front 38

Quelle est la concentration qui indique qu'une personne fait de l'hypocalcémie?

Back 38

En bas de 2.2 mmol/L

Front 39

Quels sont les signes cliniques d'une hypocalcémie?

Back 39

1. Crampes et spasmes musculaires (tétanie)

2. Étourdissement et picotements (autour des yeux)

3. Trouble du rythme cardiaque

4. Trouble de comportement

5. Convulsions

Front 40

Quelles sont les causes d'une hypocalcémie?

Back 40

1. Déficience en vit D

2. Hypoparathyroïdie

3. Insuffisance rénale chronique (ostéodystrophie rénale)

4. Hypomagnésémie

5. Syndrome de lyse tumorale

6. Pancréatite aigue

7. Artéfactuelle (mauvais prélèvement de tube)

Front 41

Quelle est la concentration qui est considérée comme hypercalcémique?

Back 41

En haut de 2.6 mmol/L

Front 42

Quels sont les signes cliniques de l'hypercalcémie

Back 42

Presqu'asymptomatique

Faiblesse générale

Front 43

Que fait-on avec quelqu'un qui a une concentration plus grande que 3 mmol/L et pourquoi?

Back 43

On l'amène directement à l'urgence, car il pourrait faire de l'arythmie ou un arrêt cardiaque

Front 44

Quelles sont les causes de l'hypercalcémie?

Back 44

1. Cancer : métastase ostéolytiques ou myélomes multiples

2. Hyperparathyroïdie: 85 % des cas: adénome bénin

3. Immobilisation prolongée

4. Hypervitaminose D

5. Sarcoïdose

Front 45

Le cancer et l'hyperparathyroïdie sont les causes les plus fréquentes de l'hypercalcémie, quels sont les pourcentages de fréquence?

Back 45

Cancer: 55 %

Hyperparathyroïdie: 35 %

Front 46

Le phosphate se situe à trois endroits principaux, quels sont-ils avec les proportions?

Back 46

1. 85 % dans les dents et les os (hydroxyapatite)

2. 15 % dans les tissus (cellules)

3. 0.1 % dans le liquide extracellulaire (plasma-sérum)

Front 47

Quelles sont les deux formes possible de PO4 et donner des exemples?

Back 47

1. Organique: ADN, ARN, Phospholipides

2. Inorganique: HPO4 --

Front 48

Quelle est la forme de phosphate mesurée en clinique?

Back 48

Le PO4 inorganique dans le liquide extracellulaire (sérum/plasma)

Front 49

Est ce qu'on peut utiliser le terme phosphore?

Back 49

Non, car nous ne mesurons pas l'élément chimique

Front 50

Quels sont les différents rôles du phosphates (7)?

Back 50

1. Structure des dents et des os (hydroxyapatite)

2. Métabolisme énergétique (ATP)

3. Synthèse des acides nucléiques (ADN, ARN)

4. Synthèse des cofacteurs enzymatiques

5. Synthèse de la membrane cellulaire (phospho)

6. Signalisation intra-cellulaire (récepteur tyrosine kinase)

7. Régulation de l'activité de plusieurs protéines par leur phosphorylation et déphosphorylation

Front 51

Pour produire de l'énergie avec l'ATP, que doit-on faire?

Back 51

L'hydrolyser

Front 52

Quels sont les cofacteurs qui peuvent être réduits réversiblement et qui participe à plusieurs réactions d'oxydoréduction dans la cellule?

Back 52

NAD + et NADP+

Front 53

Quelle est la longueur d'onde ou le NADH et NADPH absorbent le plus?

Back 53

340 nm

Front 54

Comme nous savons la longueur d'onde à laquelle le NADH et le NADPH absorbent le plus, nous pouvons faire des conclusions en biochimie clinique, quelles sont les deux plus grandes?

Back 54

1. Mesurer l'activité de l'enzyme (vitesse)

2. Doser la quantité de substrats

Front 55

Quels sont les trois principaux régulateurs de la phosphatémie

Back 55

1. FGF-23

2. PTH
3. Vitamine D

Front 56

Quel est l'effet de la FGF-23

Back 56

Cela inhibe la réabsorption de phosphates au niveau tubulaire des reins : augmente excrétion urinaire

Front 57

Quel est l'effet de la PTH?

Back 57

Cela inhibe la réabsorption de phosphates au niveau tubulaire des reins : augmente excrétion urinaire

Front 58

Quel est l'effet de la vitamine D?

Back 58

Stimule l'absorption intestinale de phosphate

Front 59

Quelle est la concentration en bas de laquelle, nous sommes considérés comme hypophosphatémiques?

Back 59

0.8 mmol/L

Front 60

Quels sont les signes cliniques d'hypophosphatémie?

Back 60

C'est souvent asymptomatique

Front 61

Quelle est la concentration qui est considérée comme une hypophosphatémie sévère?

Back 61

0.3 mmol/L

Front 62

Quels sont les signes d'un hypophosphatémie sévère?

Back 62

Faiblesse musculaire

Rhabdomyolyse musculaire

Hémolyse intravasculaire

Front 63

Qu'est ce qu'une rabdomyolyse?

Back 63

Les cellules musculaires qui éclatent

Front 64

Qu'est ce qu'une hémolyse intravasculaire?

Back 64

Les globules rouges qui éclatent en circulation

Front 65

Quelles sont les causes de l'hypophosphatémie?

Back 65

1. Alcoolisme (malnutrition, excrétion urinaire)

2. Malabsorption intestinale (maladie GI, carence en vit D, antiacides avec des ions aluminium)

3. Nutrition parentérale mal ajustée

4. Syndrome de renutrition inapproprié

5. Acidocétose diabétique (phase de récupération)

6. Hyperparathyroïdie (excrétion urinaire augmentée)

7. Certains cancer (excrétion ectopiques de PTH ou FGF-23)

Front 66

Le phosphate est principalement intracellulaire ou extracellulaire?

Back 66

Intracellulaire

Front 67

Quel est le lien entre le syndrome de renutrition inapproprié, l'insuline et le phosphate?

Back 67

Si on alimente pas bien, il peut avoir pleins de choses intracellulaire qui est supposé être extracellulaire, car l'insuline ne rentre pas seulement du glucose: en effet, quand on jeune et qu'on se réalimente après, lorsqu'on stimule l'insuline, tout rentre

Front 68

Quelle est la concentration ou quelqu'un est considéré en hyperphosphatémie?

Back 68

Plus haut que 1.6 mmol/L

Front 69

Quels sont les signes cliniques d'hyperphosphatémie

Back 69

1. Souvent asymptomatique

2. Signes d'hypocalcémie si les niveaux élevés de phosphates crée la déplétion du calcium par précipitation dans les tissus

Front 70

Quelles sont les causes d'hyperphosphatémie?

Back 70

1. insuffisance rénale (la plupart du temps)

2. Hypoparathyroïdie

3. Apport excessif (rare, nutrition parentérale)

4. Artéfact (hémolyse in vitro)

5. Lyse cellulaire (hémolyse intra-vasculaire, syndrome de lyse tumorale)

Front 71

Qu'est ce que la PTH?

Back 71

Une hormone polypeptidique produite par les glandes parathyroïdes

Front 72

La PTH a combien d'acides aminés?

Back 72

84

Front 73

Quand est-ce que la PTH est produite et libérée?

Back 73

Quand il n'y a pas beaucoup de calcium en circulation

Front 74

Quelle est la partie de la PTH qui est biologiquement active?

Back 74

La région N-terminale 1,34

Front 75

Comment la PTH atteint la maturation?

Back 75

En se faisant cliver au niveau du foie pour seulement avoir la partie biologiquement active

Front 76

Quel est le rôle de la PTH ?

Back 76

Il régule les concentrations de calcium et de phosphate en agissant sur les cellules osseuse et rénales et indirectement sur l'intestin

Front 77

Par quel récepteur la PTH fait-elle son travail?

Back 77

PTH1R

Front 78

Comment agit-elle au niveau des os?

Back 78

Stimule l'ostéolyse (dissolution de l'hydroxyapatite) donc la sécrétion d'ions calciums et phosphates

Stimule la différenciation des ostéoclastes (par production de RANKL)

Front 79

Comment la PTH agit sur le rein?

Back 79

Stimule la réabsorption de calcium dans les reins

Inhibe la réabsorption de phosphate dans les reins

Stimule la production de 1 alpha-hydroxylase et donc la production de vit D et donc la stimulation de l'absorption intestinale de calcium et de phosphate

Front 80

Qu'est ce qui stimule la sécrétion de PTH?

Back 80

Hypocalcémie

Front 81

Qu'est ce qui inhibe la sécrétion de PTH?

Back 81

1. Hypercalcémie

2. Vitamie D (calcitriol)

3. Hypomagnésémie

Front 82

La PTH est relâchée quand qu'est ce qui est activée ?

Back 82

Les récepteurs CaSR

Front 83

La PTH est étroitement liée avec quoi?

Back 83

La concentration de calcium dans le sang

Front 84

La vitamine D est considérée comme liposoluble ou hydrosoluble?

Back 84

Liposoluble

Front 85

Pourquoi la vitamine D est considérée comme une hormone?

Back 85

Car elle module l'expression de certaines gènes d'organes cibles

Front 86

Quelles sont les deux formes possibles de la vitamine D?

Back 86

D2 ou D3

Front 87

Quelle est l'origine de la vitamine D2 et quel est son nom?

Back 87

D'origine végétale

Ergocalciférol

Front 88

Quelle est l'origine de la vitamine D3 et quel est son nom?

Back 88

Cholocalciférol

Origine animale ou synthétisée par la peau ou dans notre alimentation

Front 89

La vitamine D fait partie de quelle famille et est synthétisée à partir de quoi?

Back 89

À partir du cholestérol et fait partie de la famille des sécostéroïdes

Front 90

Quelles sont les deux étapes d'activation de la vitamine D?

Back 90

1. Cholocalciférol se fait hydroxyler par le foie : 25-OH et devient Calcidiol

2. Calcidiol se fait hydroxyler encore par le rein: calcitriol : 1,25- (OH)2 Vit D

Front 91

Vrai ou faux: la vit D participe à la régulation de la production et sécrétion de PTH?

Back 91

Vrai

Front 92

Quel est le meilleur indicateur du statut nutritionnel en vit D?

Back 92

La calcidiol: 25-(OH)D

Front 93

Quel est l'apport quotidien recommandé pour les personnes en bas de 50 ans?

Back 93

Entre 400 et 1000 UI

Front 94

Quel est l'apport quotidien recommandé pour les personnes en haut de 50 ans?

Back 94

Entre 800 et 2000 UI

Front 95

Quelles sont les concentrations de vitamines D jugées adéquates?

Back 95

plus de 75 nmol/L

Front 96

Comment ce 75 nmol/L peut-il être atteint?

Back 96

En ingérant 800 UI par jour

Front 97

Quels sont les facteurs qui influencent le statut en vitamine D?

Back 97

1. Alimentation

2. Saison

3. Latitude

4. Habillement

5. Pigmentation

6. Écrans solaires

7. Biodisponibilité (Pathologies absorptives, métaboliques)

Front 98

Quel genre de molécule est la calcitonine?

Back 98

C'est un peptide de 32 aa

Front 99

Où est produit et sécrétée la calcitonine?

Back 99

Dans les cellules C (parafolliculaires) de la glande thyroïde

Front 100

Quels sont les effets de la calcitonine p/r à la PTH?

Back 100

Le contraire:

Stimule la calcification: ostéoblastes

Inhibe la la réabsorption rénale de calcium

Diminue la calcémie

Front 101

Quel est le nom du FGF-23

Back 101

Fibroblast Growth Factor

Front 102

Où le FGF-23 est produit?

Back 102

Dans l'os principalement

Front 103

Quand est ce que le FGF-23 agit?

Back 103

Quand il y a une augmentation du phosphate

Front 104

Qu'est ce que provoque la sécrétion de FGF-23?

Back 104

1. Inhibition de la réabsorption rénale de phosphate en bloquant l'expression du transporteur Na/POa dans les cellules du tubule proximal du rein

2. Inhibe la synthèse de 1 alpha-hydroxylase du rein

Front 105

Qu'est ce que c'est la PTHrp?

Back 105

Parathyroid hormone related peptide

Front 106

Le PTHrp est produit comment et par quoi?

Back 106

Naturellement par le placenta

Front 107

À quoi sert le PTHrp?

Back 107

À stimuler la formation de calcitriol dans la grossesse pour favoriser une plus grande quantité de calcium dans l'intestin nécessaire au foetus

Front 108

Le PTHrp joue aussi un rôle dans la lactation, lequel?

Back 108

Transporter le calcium dans les glandes mammaires

Front 109

Est ce qu'il est beaucoup exprimé au niveau des personnes normales le PTHrp?

Back 109

Non

Front 110

Le PTHrp sert à quel outil diagnostic?

Back 110

Pour déterminer la présence de certains cancers (hypercalcémie)