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23 Cards in this Set
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Qué son las malformaciones congenitas? |
Anomalías estructurales o funcionales, como los trastornos metabólicos que ocurren durante la vida intrauterina y se detectan durante el embarazo, en el parto o en un momento posterior a la vida |
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Qué es la atresia esofágica? |
—Malformación congénita en donde existe una alteración en la formación del esofago. —Mayormente queda como dos segmentos separados. —Acompañado de una comunicación, denominada fístula, hacia el sistema respiratorio, específicamente a la traquea. |
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FR que aumentan la epidemiologia? |
—Raza caucásica —Primer embarazo —Edad materna avanzada >35 —Productos de fertilización in vitro. |
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Cuál de las teorías relacionadas con la Atresia esofagica es la más aceptada? |
—4 SDG, zona caudal a las bolsas faringeas, se forma una evaginación ventral (yema pulmonar) —Se da una separación entre el sistema respiratorio y el esofago ya que se forman rieles a ambos lados (séptimo traqueoesofágico). —Fístula por desarrollo anormal de esta bifurcación |
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Clasificación más utilizada para la atresia esofagica? |
Gross: clasificación anatómica. —Presencia / ausencia de fístula traqueoesofagica y su localización. |
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Que tipos de atresia esofagica existen según la clasificación de gross y que tan % son? |
—Tipo A: sin fístula traqueoesofagico 8% —Tipo B: con fístula traqueoesofagica proximal 1% —Tipo C: con fístula traqueoesofagica distal 84% —Tipo D: con fistula traqueoesofagica próxima Y distal 3% —Tipo E: traqueoesofagica sin atresia (en H) |
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Para que nos sirve la clasificación de Spitz modificada por OKamoto? |
Sobrevida y manejo de los px. Tomando en cuenta las malformaciones cardiacas |
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Asociaciones con relación a la atresia esofagica (que otros sx.)? |
—VACTERL —Sx. Down y Eduarda —Polihidramnios |
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Como se hace el diagnostico prenatal de atresia esofagica? |
USG obstétrico: Ausencia de burbuja gástrica y polihidramnios. |
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Como se hace el diagnostico de manera postnatal? |
Al momento de la reanimación neonatal no se puede introducir sonda + se ahogan tras la primera toma y tienen regurgitación de contenido alimentario. |
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En que tipo de Clasificación la sonda si pasara pero habrá neumonías de repetición y de difícil x? |
En el tipo E (en H) |
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EN que clasificación se espera que regurgite y Broncoaspire, además de la presencia de tos, ahogarse y neumonitis Quimica? |
Tipo B |
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% de casos en los qué hay una anomalía asociada? |
50-70% |
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A que anomalias se asocian? |
—VACTERL: 3 de los siguientes, defectos vertebrales, atresia anal, defectos cardiacos, fistula traqueoesofagica, defectos renales, displasia renal. —CHARGE: Coloboma, malformaciones cardiacas, atresia de coanas, retraso psicomotor, hipoplasia de genitales, malformaciones auriculares —Anemia de Fanconi. —Sx de Ortiz G/BBB —Sx. De GOldenhar/ sx. Óculo-aurícula-vertebral: SOAV |
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A que se asocia la mortalidad de la atresia esofagica? |
Malformaciones cardiacas: principalmente CIV |
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Estudios de imagen y gabinete para dx. Atrofia esofagica? |
—Esofagograma: Contraste hidrosoluble. —Rx. De abdomen: Aire en el intestino. —Broncoscopia o esofagoscopia: descarta fistula proximal. |
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CC de la atresia esofagica? |
Se ve a las horas de vida: RN con sialorrea, cianosis, tos, vómito postprandial, neumonitis. |
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Cuál es el punto más importante del tx inicial? |
Prevenir la aspiración. —Ayuno —Soluciones IV —Colocar en prono con Sonda DOBLE LUMEN |
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Para evitar daño a la mucosa esofagica con la punta de la sonda interna se debe? |
La sonda interna de succión siempre debe estar medio centímetro dentro de la punta de la sonda externa |
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Por qué esta contraindicado normalmente hacer una intubación con ventilación mécanica? |
Riesgo de perforar el abdomen o de insuflar más el abdomen |
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Cuál es el tx. Definitivo? |
Plástica esofágica con una toracotomia posterolateral derecha. Abasto miosis del esofago proximal con el distal. |
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En caso de un Long gap que se hace? |
Se sustituye el esofago con otro órgano como colón o estomago. |
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Cuales son las complicaciones de una plástica esofagica? |
—ERGE 75% —Estenosis esofagica 80% —Traqueomalacia 10-25% —Fuga de la anastomosis esofágica (16%) |
