Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
23 Cards in this Set
- Front
- Back
Ejakulatuntersuchung
|
2-7 Tage Tage Karenzzeit
Volumen mind 1,5ml pH 7,2.-8,0 (bei Entzündungen hoch, bei Obstr darunter) (Spermienkonzentr >15Mio/ml) Spermiengesamtzahl>39Mio/Ejakulat Hauptkriterium Spermienmotilität 32% PR bzw 40% PR+NP Spermienmorphologie >4% normal (Färbung Papanicolau, Shorr, Diff-Quick) Vitalität (Eosin-Test, bei defekter Membran Färbung, hypoosmotischer Schwelltest: bei int S Schwellung Schwanz im hypoosm Milieu) >58% vital Leukos <1 Mio/ml Siermienagglutination Hinweis auf Autoantikörper: MixedAntiglobulinReaktion-Test<50% mit anh Erys optional bei geringem Vol und V.a. Obstruktion a-Glucosidase>11mE/Ejakulat Nebenhoden Fruktose>13µmol/Ejakulat Samenblasen Zink>2,4mol/Ejakulat Prostata |
|
Spermienmotilität
|
PR progressive Beweglichkeit
NP nichtprogressive Beweglichkeit IM Immotilität |
|
pathologisches Spermiogramm
|
Oligozoospermie <39Mio/Ejakulat
Asthenozoospermie<32%PR oder <40%PR+NP Teratozoospermie<4% normalgeformt Azoospermie keine Spermien Kryptozoospermie Spermien nach Zentrifugation Parvisemie Ejakulatvol < 2ml Aspermie kein Ejakulat |
|
Kartagener-Syndrom
|
Immotiltiät der Spermien, Situs inversus, Bronchiektasen
|
|
9+0-Syndrom
|
Bauplanfehler des Spermienschwanzes, zentrales Mikrotubolipaar fehlt>Immotilität
|
|
Syndrom d. immotilen Zilien
|
Mikrotubuli des Spermienschwanzes sind nicht verbunden>Immobilität
|
|
Young-Syndrom
|
COPD, chron Sinusitis, obstruktive Azoospermie
|
|
Sertoli-Cell-only-syndrom (SCO-Syndrom)
|
Hodentubuli haben keine Zellen der Spermatogenese, nur Sertolizellen
|
|
Testosteronbestimmung
|
nach Vermeulen
gesamt, SHBG und Albumin werden gemessen, das freie Testosteron wird dann errechnet in nmol/l Testosteron nur 1-3% frei, 60% an SHBG, Rest an Albumin wirksam ist freies und Albumin-gebundenes |
|
Testosteronsubstitution
|
Indikation: symptomatisches Testosterondefizit
es existiert kein richtiger Symptomenscore zum Sreening (am ehesten AMS-Fragebogen n. Heinemann) absolute Kontraindikationen: PCA, Mamma-Ca relative KI: BPS, Polyglobulie(HK Kontrolle!), Schlafapnoe, Wasserretention, Leber Applikationsform: Kapseln, i.m., Pflaster, Gel, bukkaltablette, Implantat in D nicht auf dem Markt rel. KI: BPS Polyglobulie (HK messen) Schlafapnoe Gynäkomastie Wassereretention (Herzinsuff, Ödeme, Hypertonus) Lebererkrankungen CAVE: keine supraphysiologischen Serumspiegel! (Hemmen auch Spermiogenese) |
|
Priapismus
|
2h (4h) anhaltende SCHMERZHAFTE Erektion ohne sex Erregung
gg prolong Erektion durch SKAT low flow, venös, ischämisch, 90% high flow arteriell, nicht ischämisch,10% cavernöse BGA zur Unterscheidung low/high bei high pO2>70 pCo2<40 bei low pO2<30 pCO2>60 saurer pH Duplex low kein Fluss in Arterien high normaler/erhöhter fluss in Art Therapie low flow: Punktion bds Evakuierung, falls kein Erfolg unilaterale Injektion an Penisbasis Phenylephri 0,2mg (1ml) alle 5 Min über 1 h erst danach chirurg Intervention Kühlung, Diclac, Antibiose |
|
OAT-Syndrom
|
Oligo-Astheno-Teratozoospermie-Syndrom
je nach Ausprägung I-III verschiedenste Ursachen häufig (1/3)auch keine Ursache bei hypothalamischen/hypophysären Ursachen GNRH oder LH-FSH-Therapie (HCG/HMG) Hyperprolaktinämie>Dopamin Infekte>Antibiotika retr ej>Medis |
|
Hormone Hoden
|
Hypothalamus GNRH
>Hypophyse LH FSH (Gondadotropine) LH: Hoden Testosteron FSH: Hoden Spermiogenese LH und FSH-Freisetzung werden durch Testosteron gehemmt! Daher schlechte Spermienqualität bei Testosteronsubst! Inhibin wird von Sertolizellen gebildet und hemmt FSH-Freisetzung Testosteron fördert Spermiogenese |
|
Hpyerprolaktinämie
|
Prolaktin kommt aus Hypophyse
bei Tumor, niedrige Dopaminspiegel durch Medis, Hypothyreose erhöhter Prolaktinspiegek kann GNRH-Ausschüttung hemmen, dann auch LH und FSH niedrig Therapie: ggf OP sonst Dopamin |
|
Med. Therapie retrogr. Ejakulation
|
Imipramin (trizyklisches Antidepressivum mit anticholinerger Wirkung) 50-100% Erfolg
Midodrin aMimetikum 50% |
|
Hodenhochstand
|
bei Frühchen 1/3
bei Terminkindern 5% nach 3 Monaten wegen endog Testosteronsekretion 1% Therapie sollte nach 6 Monaten beginnen und am 1. Geb abgeschlossen sein Auswirkung auf Fertilität nur für bilat unbeh geklärt,dann 90% Azoospermie, sonst ungeklärt Hormontherapie ab 6. Monat: LHRH als Nasenspray für 4 Wochen dann HCG i.m 1x/Woche für 3 Wochen falls kein Erfolg OP |
|
OP Fowler-Stephens
|
bei Bauchhoden und zu kurzen Samenstrang-Gefäßen: Hauptgefäße werden abgeklemmt, damit sich Kollateralen Bilden
|
|
Autotransplantation Hoden
|
bei Bauchhoden werden Gefäße durchtrennt und mit Bauchdeckengefäßen anastomosiert
mikrochirurgisch |
|
Azoospermie
|
nichtobstruktiv, zu wenig Produktion
obstruktiv bei verlegten Samenwegen |
|
Verschlussazoospermie
|
angeboren oder erworben
angeboren Aplasie vas deferens, zentraler Verschluss durch Prostatzyste/Utrikuluszyste erworben Entzündung Trauma, Vasektomie, iatrogen bei OP Spermiogramm: aGlucosidas kommt aus NH niedrige Fruktose und geringes Vol weisen auf zentralen Verschluss hin OP: vasovasostomie, tubulovasostomie (ductus>nebenhodengang), transurethr res ductus ejakulatorius (TURED) sonst operative Spermiengewinnung |
|
operative Spermiengewinnung
|
TESE testikuläre Spermatozoenextraktion
Mikro-TESE: per Mikroskop werden Spermien gesucht, dazu muß Hoden aufgeschnitten werden MESA mikrochirurgische epidiymale Spermienaspiration |
|
hypogonadotroper Hypogonadismus
|
mangelnde Funktion der Keimdrüsen durch zu wenig Gnrh/LH/FSH
|
|
hypergonadotroper Hypogonadismus
|
GNRH FSH LH hoch, keine Spermien
Ursache primär testikulärer Schaden Klinefelter |