Allmän Omvårdnad

Front 1

5 frågor att ställa till en person som har problem med dyspné:

Back 1

1. PÅ VILKET SÄTT upplevs andningen?

2. HUR OFTA uppkommer dyspnén?

3. HUR INTENSIV OCH LÅNG är den?

4. SMÄRTSAM?

5. PÅVERKAR den patientens vardag?

Front 2

5 kliniska observationer på en person som har problem med dyspné:

Back 2

1. FREKVENS - regelbunden eller ojämn

2. ANDNINGSLJUD - susande? pipane? rosslig?

3. HOSTA ELLER SLEM - svårt att hosta upp slem?

4. HUDFÄRG - blek? röd? cyanotisk?

5. MUSKULATUR - tar patienten hjälp av någon annan muskulatur är bröstkorgen när hen andas? nacke? hals? axlar?

Front 3

Sår på vänster fot, svart och nekrotiskt, kraftiga smärtor och vänster underben känns kallt.

Vilken typ av sår samt 3 omvårdnadsåtgärder vid den här typen av sår:

Back 3

ARTERIELLT BENSÅR

1. AKTIVITET OCH RÖRELSE - sätter igång blodcirkulation och syreupptagning

2. OMLÄGGNING - av såret ska ske regelbundet, ta bort nekrosvävnad och håll såret torrt.

3. NÄRINGSRIK KOST + RÖKSTOPP - hjälper till att bygga upp ny vävnad

Front 4

4 omvårdnadsåtgärder vid trycksår:

Back 4

1. MADRASS - specialmadrasser för trycksår t.ex luftmadrass

2. LÄGESÄNDRINGAR - ta hjälp av en vändskiva för att hålla koll på att patienten byter läge och av kuddar för att fördela trycket

3. HUDEN - torr, mjuk och smidig

4. SÄNGKLÄDER - rena och torra, gärna ett glidlakan så att patienten lättare kan ändra läge själv

Front 5

4 förberedande åtgärder att göra innan blodtrycksmätning:

Back 5

1. INFORMERAR PATIENTEN - om vad som ska hända och varför

2. KOLLAR UTRUSTNINGEN - så att den är hel och ren

3. VILA 10-15 min innan mätning

4. INGA BEN I KORS

5. TYST

Front 6

Beskriv kliniska observationer gällande puls, dvs VAD du bedömer samt orsaker til ev avvikelser i bedömningen:

Back 6

1. FREKVENS? 60-80 slag/min = normalt

2. HÖG PULS? orsakas av fysisk aktivitet, stress, läkemedel, oro

LÅG PULS? vältränade personer har ofta låg vilopuls, <50 kan bero på en inre blödning

3. RYTHM? - regelbunden? oregelbunden kan tyda på t.ex FF eller arytmier

4. STARK/SVAG? vätskeförlust och blödningar kan göra pulsen svagare

5. BLTR - påverkar pulsen

Front 7

Allmänna råd att ge till personer som har problem med illamående:

Back 7

1. FRISK LUFT - vädra och undvik starka dofter

2. UNDVIK kryddad och stekt mat vilket kan påverka illamåendet

3. MUNVÅRD - skölj munnen efter måltid

4. MINDRE PORTIONER - oftare

5. RÄTT SITT/LIGGPOSITION - för att ventilera lungorna

Front 8

6 konsekvenser vid sömnstörningar:

Back 8

1. TRÖTTHET

2. ORKESLÖS

3. NEDSTÄMDHET

4. KONCENTRATIONSVÅRIGHETER

5. RUBBAD dygnsrytm

6. FÖRSÄMRAD REAKTIONSTID

7. MINNESPROBLEM

8. MINSKAD MOTIVATION

9. SÄNKT IMMUNFÖRSVAR

10. SÄNKT SMÄRTTRÖSKEL

11. FÖRSÄMRAT LOGISKT TÄNKANDE

Front 9

4 konsekvenser som kan uppstå i samband med orörlighet/sängläge/inaktivitet:

Back 9

1. URINRENTETION OCH UVI - pga att blåsan ej kan tömmas ordentligt i liggande läge, kvarvarande urin gör det möjligt för bakterier att växa och föröka sig

2. TARMPERISTALTIKEN - minskar och förstoppning kan uppstå

3. OSTEPOROS - kan uppstå pga att kroppen inte utsätts för tyngdkraften vilket gör skelettet mer skört

4. TRYCKSÅR

Front 10

5 omvårdnadsåtgärder som gör att patienten får mer energi via kosten:

Back 10

1. E-KOST = mindre portioner men med samma mängd energi

2. NÄRINGSDRYCKER

3. MELLANMÅL

4. HELHETEN omgivning

5. APTITLIGA PORTIONER

Front 11

5 omvårdnadsåtgärder vid dyspné:

Back 11

1. KROPPSSTÄLLNING - om patienten intar en framåtlutande sittställning i liggande eller stående läge så kan andningen underlättas

2. BEHÅLL LUGNET - tala lugnt

3. FRISK LUFT

4. sängliggande patienter - höj huvudändan och stötta upp armarna med kuddar samt en kudde under knävecken

5. DJUPA ANDETAG

6. KLÄDER - lossa åtsittande kläder

Front 12

5 omvårdnadsåtgärder vid sväljningssvårigheter:

Back 12

1. SITT UPPRÄTT

2. ISBIT - att suga på för att stimulera sväljreflexen

3. KONSISTENS PÅ MATEN - tjockare/tunnare?

4. TEMP. PÅ MAT - kallare mat kan vara enklare att svälja

5. SMÅ MÅLTIDER - ofta

6. M. HJÄLP AV LOGOPED - lära sig olika sväljtekniker

7. REN MUNHÅLA

Front 13

6 åtgärder som kan förbättra patientens sömnvanor:

Back 13

1. BRA DYGNSRYTM - regelbundna tider

2. AVSLAPPNING - gärna efter fysisk aktivitet

3. REGELBUNDNA MÅLTIDER - undvik socker och fett på kvällen

4. "SPARA ENERGIN" - dvs använda den energi som finns till att göra saker som tillför något emotionellt eller kognitivt = sömnbehovet stärks

5. VILA EJ MER ÄN 30 MIN - på dagen

6. GÅ UPP UR SÄNGEN - om du ej somnat inom 15-20 min för att förhindra att sängen förknippas med ångest och press

Front 14

5 omvårdnadsåtgärder vid förstoppning:

Back 14

1. ANPASSA KOSTEN - torkad frukt, fibrer

2. REGELBUNDNA MÅLTIDER

3. VÄTSKA

4. FYSISK AKTIVITET

5. TRÄNING AV MUSKELKOORDINATION - att lära sig kontrollera och samordna musklerna i bäckenbotten

6. TARMSKÖLJNING (i värsta fall)

Front 15

5 saker att tänka på vid matning:

Back 15

1. PRESENTERA maten

2. VAR LUGN

3. RÄTT TAKT OCH STRL på tuggorna

4. ÖGONKONTAKT

5. BRA SITTSTÄLLNING

Front 16

Gränsvärden för ett optimalt bltr?

Back 16

<120/<80

Front 17

5 st förberedande åtgärder vid bltr-mätning:

Back 17

1. VILA 3-5 MIN innan

2. RAKA BEN I GOLVET (vid sittande)

3. Armen i höjd med <3

4. Inga stasande plagg ovan manchetten

5. tyst mätning

6. rätt strl på manchetten

Front 18

6 faktorer som kan påverka kroppstemperaturen:

Back 18

1. BLODFLÖDET

2. MUSKELAKTIVITET

3. SETPOINT - när temp uppfattas som för varm så sjunker setpoint och kroppen stimuleras att avge värme + tvärtom

4. LÄKEMEDEL

5. PATIENTENS ÅLDER

6. HORMONER - vid ägglossning höjs kroppstemp

Front 19

6 omvårdshandlingar som är lämpliga vid feber:

Back 19

vid köldfas: stötta patienten och värm t.ex genom att ge hen filtar

vid platåfas: kompensera för ökad metabolismm, VÄTSKA, ej för svalt i rummet

vid avtagande fas: VÄTSKA OCH SALT och rena lakan, vädra!

Front 20

3 omvårdnadsåtgärder som kan minska ödem och förbättra sårläkning:

Back 20

1. LINDA

2. KOMPRESSIONSSTRUMPOR

3. HÖGLÄGE och TRAMPANDE FOTRÖRELSER

Front 21

Beskriv hur en ankel/armtrycksmätning går till:

Back 21

- Mät det systoliska armtrycket med en doppler

- Mät det systoliska ankeltrycket (på samma sätt fast fotleden får agera arm)

ankeltryck/armtryck = ankelarmtrycksindex

<0.8 = normalt

OBS: felvärden kan ges vid diabetes

Front 22

3 omvårdnadsåtgärder vid arteriellla bensår:

Back 22

1. Näringsrik kost

2. Aktivitet (om möjligt)

3. Omläggning, såret ska hållas torrt och ev nekros ska tas bort

4. Lindning (om läkare ordinerar)

Front 23

4 möjliga orsaker till förstoppning:

Back 23

1. sjukdomar i mag och tarmkanalen

2. läkemedel

3. funktionell förstoppning (förklaring kan ej hittas)

4. sekundärt till andra sjukdomar

Front 24

3 råd att ge för att undvika UVI:

Back 24

1. Inte använda tvål när underlivshygienen sköts

2. Drick mycket vatten (bakterier trivs bäst i mörk urin)

3. Torka framifrån och bak vid toabesök för att undvika att e.coli kommer in i urinröret och orsakar UVI (gäller kvinnor)

Front 25

3 behandlande och rehabiliterande funktioner som sömnen har:

Back 25

1. Stresshormonerna minskar (pulsen och bltr sänks)

2. Immunsystemet arbetar bättre

3. utsöndring av uppbyggande hormoner ökar

4. vi bearbetar och organiserar det vi lärt oss under dagen

Front 26

Beskriv feberns tre faser samt 2 omvårdnadsårgärder vid varje fas:

Back 26

1. Köldfasen -främmande ämnen och cytokiner frisätts vilket leder till att setpoint höjs och kroppen ställer in sig på att höja temperaturen samtidigt som blodkärlen drar ihop sig för att behålla värmen

- Höj kroppstemp med t.ex filtar och stötta då det lätt uppstår oro i denna fas

2. Platåfasen - temperaturen ligger nu på förhöjd nivå

- kompensera den ökade metabolismen och DRICK

3. Avtagandefasen - när immuncellerna oskadliggjort de främmande ämnena eller när patienten fått temperatursänkande medel så återgår setpoint till normal nivå, värmeavgivande mekanismer stimuleras

- rena lakan , vädra och tvätta patienten

Front 27

3 problem som kan uppkomma från muskler och leder vid långvarig inaktivitet:

Back 27

osteoporos - benskörhet, skelettet utsätts inte för dagliga "stötar" vilket leder till att det blir svagare

kontrakturer - bindväven blir mer fast och mindre elastisk, ledkapseln styvare och musklerna blir kortare.

muskelmassan minskar

Front 28

4 orsaker till varför trycksår uppkommer:

Back 28

FUKT & VÄRME

INAKTIVITET

DÅLIG KOST

DÅLIG CIRKULATION

Front 29

Vilka ämnen är nödvändiga för en vuxen människa att få i sig dagligen samt ge 2 exempel av varje.

Back 29

Proteiner - ägg, kött

Fett - avokado, smör, fet fisk

Kolhydrater - bröd pasta

Front 30

nämn 4 komplikationer som kan uppstå pga inaktivitet när det gäller urinvägarna:

Back 30

Om blåsan ej töms ordentligt så stannar det kvar resurin i blåsan där det lätt bildas bakterier, vilket kan leda till:

UVI

Njurbäckeninflammation

Urosepsis (blodförgiftning som utgår från urinvägarna)

Front 31

Värmeavgivning från kroppen sker med 4 mekanismer, vilka?

Back 31

Strålning - värmen strålar via hudens ytliga blodkärl

Ledning - värmen förflyttas i form av energi mellan molekyler, föremål eller vätska

Avdunstning - vatten överegår i ånga

Konvektion - den varma luft som omger oss stiger uppåt och ersätts av omgivningens kallare luft

Front 32

Nämn 5 ARTÄRER på kroppen när du kan känna pulsationer samt VAR dessa sitter:

Back 32

1. Arteria femoralis (HÖFTBENET)

2. Arteria radialis (HANDLEDEN)

3. Arteria carotis (HALSEN)

4. Arteria brachialis (ARMVECKET)

5. Arteria temporalis (TINNING/ÖRA)

Front 33

4 faktorer som kan vara orsaken till undernäring:

Back 33

förändringar i mag och tarmkanalen

sjukdomar t.ex demens eller depression

nedsatt munhälsa

nedsatta sensoriska funktioner

Front 34

Nämn några av sömnens behandlande och rehabiliterande funktioner:

Back 34

det som vi lärt oss under dagen bearbetas och organiseras

stresshormonerna minskar

immunsystemet aktiveras

utsöndring av uppbyggande hormoner aktiveras