8.8 Panoramabildens Uppbyggnad/principer

Front 1

8.8 Panoramabildens uppbyggnad

Panorama

Vad är en panorama bild

Back 1

Panorama bilden är en enkel tomografisk bild av över och underkäken.

* tomografi = skiktröntgen

Front 2

Varför används panorama

Back 2

x Översiktsbild av käkarna
x översiktsbild av tänderna (inte huvudsyfte?)

Framförallt för att se vad som gömmer sig i käkbenet och då framförallt på tandlösa och barn. Eller för att kolla andra saker som inte kräver så hög upplösning

Front 3

Vilka är för och nackdelarna m panorama 3/3

Back 3

Fördelar:
x översiktsbild av käkarna och alla tänderna
x snabb och enkel undersökning
x relativt låg stråldos jmf m cbbct

Nackdelar:
x skärpan är inte så hög (låg upplösning linjepar?)
x mkt skuggbilder som kan skymma förändringar
x kan inte användas för att detektera karies

Nackdelar jmf intraoralröntgen - tandläkartidningen:
x låg upplösning (5-6 linjepar/mm vs 20 intraoral)
x stor förstoringsgrad
x överprojektion av mjukvävnad, luft och spökskuggor (?)

Front 4

Vilka objekt avbildas skarpt

Back 4

Panoramaröntgen bygger på tomografiprincpen, där endast de objekt strukturer som befinner sig i fokus
(rotationsområde mellan röntgenkälla och bildreceptor) avbildas skarpt och identifierbart.

Objekt/strukturer som befinner sig utanför fokus avbildas oskarpa och förvrängda (med distorsion)

Front 5

Hur ser panoramas fokusskikt ut i form och mått

Back 5

De flesta panoramaapparater har ett fokusskikt som är hästskoformat.

Hästskon har ett mkt smalt (ca 10mm) frontområde och ett något bredare (25mm) sidoområde

Front 6

Hur är panaoramas begränsningar i upplösning jmf intraora röntgen

Back 6

Panoramafilm har en upplösning på 5-6 linjepar per mm.
Intraoral film har en upplösning på ca 20 linjepar per mm.

Front 7

Hur fungerar panoramas fokus vertikalt/horisontellt

Back 7

Panorama är unik på det sättet att man har två fokus, en för den vertikala och en för den horisontella.

I horisontella är det rotationscentrumet som är det faktiska fokuset medan det i den vertikala är röntgenapparatens position som är fokus.

Front 8

Radiolucent och radiopak

Back 8

Radiolucent:
Strålningen passerar materia utan att attenueras (växelverka) desto mer. Det blir svart på bilden eftersom fotonerna inte träffat ex någon tand att växelverka med utan har kvar all sin energi för växelverkan med sensorn/detektorn.

Radiopak:
Strålningen har attenueras (förlorat sin energi) i ex en tät/radiopak tand och växelverkat med den. Strålningen har inte gått igenom -pak. Blir ljust på bilden.

Front 9

Anatomiska strukturer som syns i panorma (hårdvävnad, mjukvävnad, luft och spökskuggor)

Back 9

Hårdvävnad:
hela käken
käkhålor
näs och kindben
tänder
marginalt ben
hårda gommen
botten och bakvägg på käkhålor (sinus maxillaris)
okbågen

Mjukvävnad:
ytteröra
mjuka gommen
tungryggen
nästippen
ev läppar

Luft:
radiolucenta områden ses:
på var sida av skiljeväggen i näsan, över rotspetsar på ök inciciver, över och under hårda gommen, smat tvärs över höger o vänster ramus mandibulae pga luften i naso- oro- och hypopharynx.

Spökskuggor:
Uppstår när täta (radiopaka) objekt som befinner sig utanför eller i ytterkant av fokusskiktet avbildas på andra ställen i panoramabilden än där de är reellt placerade.

Typiska spökskuggor:
Motsatt sudas underkäksvinkel, som avbildas i motsatt sidoparti av bilden (ljus fyrkant)

halskotpelare, som avbildas i mitten av panoramabilden.

Öronhänge, som kastar skuggor på motsatt sida av bilden än där de sitter

Front 10

Hur roterar film och strålkällan

Back 10

Filmen roterar i samma riktning som strålkällan fast med en lägre hastighet.

Hastigheten justeras genom hela bildtagningen för att minska den horisontella förstoringen, men eftersom rotationscentrum förflyttar sig runt så måste de anpassas genom hela undersökningen.

Front 11

Vad avgör hur tjockt det skarpa skiktet blir

Back 11

Radien från rotationscentrum avgör hur tjock det skarpa skiktet blir.

Vilket innebär att man i molarområdet har ett rotationscentrum som befinner sig så långt ifrån tänderna som möjligt och i fronten ha den så nära man kan.

I moderna maskiner kan man låta rotationscentrum flytta sig kontinuerligt runt i käken tillskillnad från tidigare då man har tre fasta rotationspunkter.

Front 12

Sanna bilden

Back 12

Visar objektet som det verkligen är.

Uppkommer då objektet befinner sig mellan sensorns bana och rotationscentrat.

Det som ligger i det skarpa planet blir skarpt medan det övriga blir mer eller mindre starkt. Den sanna bilden avbildas bara en gång på panoramabilden

Front 13

Dubbla sanna bilder

Back 13

objekt ligger mellan sensor och rotationscentrum??
x under rotationen avbildas samma struktur 2ggr eftersom det bestrålas 2 ggr

x dessa avbildningar är varandras spegelbild

x de strukturer som avbildas ligger i det sk. diamond shaped area. kan ex vara tungbenet eller luftstrupen

Front 14

Vad visar spökbilder

Back 14

det är då objektet befinner sig mellan fokus och rotationscenter

x dessa blir ej spegelbilder av den sanna bilden utan är en förskjuten och suddigare bild av den.

x kan ex vara ett örhänge, kan avbildas både som sann bild och som spökbild.

x spökbilden av örhänget kommer att ligga högre upp i bilden än vad den sanna bilden kommer att göra och dessutom på motstående sida. Den projiceras där eftersom strålkällan är riktad lite underifrån.Vänster örhänge kommer avbildas högre upp på höger ansiktshalva

Front 15

När kan bilddistorsion uppkomma

Back 15

Bilddistorsion uppkommer då objektet rör på sig. (alltså inte alla förvrängningar, hakan nedåt osv, utan bara vid rörelse?)

Kan ge ex horisontell eller vertikal förstoring, vinklade objekt. Kan bli 3D-defekter pga dålig projektionsvinkel osv.

Är en bild förvrängd på något sätt brukar man kolla på proportionerna för att utreda just vad som har hänt

Front 16

Hur går strålriktningen i panoramabilder jämfört med vanliga intraorala röntgenbilder

Back 16

I panorama tittar man MOT strålriktningen (strålningen går ju genom bakhuvudet då filmen är på framsidan) medan man i vanlig röntgen kollar MED strålriktningen

Front 17

Hur blir 3D objekt såsom runda kulor, cystor och kronor på tänderna avbildade då de är innanför resp utanför det skarpa planet/skikten

Back 17

Runda saker blir innanför den skarpa sikten avbildade som ett liggande ägg.

Utanför blir de avbildade som stående ägg.

Front 18

Varför är det lättare att drabbas av distorsioner i fronten än i molarområdet om man förflyttas framåt

Back 18

De bakre tänderna kommer förflyttas längs det skarpa planet (hästsko) medan fronten kommer att hamna utanför det skarpa planet

Front 19

Vad används kefalometri till

Back 19

Kefalometri är en profilröntgen som man kan upptäcka basala bettavikelser i sagittalled (genomskärning i profilen) med.

Bilden dignostiseras och resultatet kan sedan utgöra underlag för terapiplaneirng.

Med profilbilder tagna på samma patient med några års mellanrum kan man följa bettutvecklingen och tillväxt av mandibeln.

Front 20

Vad avgör om patienten står bra i kefalostaten och hur bra bilden då blir, 5st

Back 20

x dimensiostabilitet hos filmen
x radiografisk upplösning
x projektionseffekter
x identifiering av mätpunkter
x registrering och mätning

Front 21

Vilka möjliga projektionseffekter förekommer, ej gjort överkurs?

Back 21

ej gjord

Front 22

Positioner

Hakan tippar uppåt

Back 22

Brett mellan ögon
sur mun, ocklusalbettet blir en sur mun
suddigare näsa
independence day (dvs lite neråtlutande luftspaltgrejen)

Front 23

För långt fram

Back 23

Utanför skärpeskiktet!
smala tänder

Front 24

För långt bak

Back 24

Innanför skärpeskiktet (står för långt bak)

breda incisiver

Front 25

Vridit åt höger

Back 25

vänster sida av käken blir för kort (liten-förminskning för att den hamnar utanför skärpeskiktet)

Front 26

Vridit åt vänster

Back 26

höger sida blir för kort (pg av att den vänstra delen hamnar innanför skärpeskiktet och då hamnat högra utanför))