10. Lungsjukdomar Och Allergi

Front 1

10. Lungsjukdomar och allergi

Astma definieras som, 4st

Back 1

x Kronisk luftvägsinflammation: grundorsak till sjukdom

x Bronkiell hyperreaktivitet (BHR): ökad retbarhet/känslighet i luftvägarna

x Variabel luftvägsobstruktion: förhindrande av luftflöde genom luftvägar, perioder/anfall med försämrad symtombild och sånkt lungfunktion

x Reversibel luftvägsobstruktion: återfår normal lungfunktion antingen spontant eller mha läkemedelsbehandling

Front 2

Patogenes

Back 2

Patogenes är beskrivningen av uppkomst och utveckling av sjukdom, och syftar på vilka mekanismer (till exempel virus, hormonrubbningar) som initierar sjukdomsutvecklingen.

Front 3

Idiopatiska

Back 3

Sjukdomar vilkas orsaker är oklara kallas idiopatiska.

Front 4

Vilka riskfaktorer finns det för astma

Back 4

x rökning + andra ohälsosamma levmadsförhållanden

x ärftlighet

x andra sjukdomar

Front 5

Vilka ospecifika faktorer kan trigga astman (utlösa den) 7st

Back 5

x ansträgning
x infektioner
x kyla
x torr luft
x stress
x starka dofter
x tobaksrök

Front 6

Vilka specifika faktorer triggar astman

Back 6

X allergen ex:
pollen
pälsdjur
kvalster
mögel
födoämnen

x läkemedel:
ASA och NSAIDS ex

Front 7

Vad är symtomen vid astma

Back 7

x hosta
x slemproduktion
x nattliga besvär
x pip i bröstet och kan få väsande andning
x trötthet
x nedsatt kondition, ofta symtom vid ansträgning ex andnöd

(symtom varierar ofta över tid hos varje individ men vanliga symtom är dessa)

Front 8

Vad kan man komma fram till då man gör ett lungfunktionstest (en spirometri)?

Back 8

ej klart!

Man utreder hur ens lungfunktion är till och börja med genom en spirometri. Resultatet kan då bli:

X Obstruktiv lungfunktionsnedsättning
- Vid försämringsperioder eller vid instabil astma

X Normal lungfunktion
- Är målsättningen
- Har man vid stabil och välbehandlad astma.
Påvisar det lungfunktionsnedsättning gör man ett reversibilitetstest med bronkdilaterande medel.

Front 9

Vilka test görs vid allergiutredning på en patient som är ung och passar in på anamnesen?

Back 9

1. Pricktest
- Med standardpanel på ca 10 allergen

2. RAST (Radio Allergo Sorbent Test)
- Blodprov
- Allergenspecifikt IgE. alltså att man testar IgE som reagerar på ett speciellt allergen tex pollen.

3. PEF-listor (Peak Expiratory Flow)
- Man mäter luftflöde. Astmatiker har ofta ett varierande luftflöde

4. Lungröntgen
- För att se om det finns ngn annan orsak till besvären

5. Test av bronkiell hyperreaktivitet..?

Front 10

Vad är ett pricktest och vad gör man

Back 10

Man lägger olika inhalationsallergen på huden-

Standardpanel med 10 olika allergener

Front 11

Vilka är dom 10 inhalationsallergenen man kollar vid ett pricktest

Back 11

pollen (björk, timotej, gråbo)
djurallergen (katt, Hund, häst)
husdammskvalster
mögel
positiv kontroll (histamin)
negativ kontroll (NaCl)

Front 12

Vad är behandlingens allmänna målsättning

Back 12

Symtomfrihet
Ingenbegränsningavdagligaaktiviteter
Upprätthålla normal lungfunktion
Ingastörandebiverkningaravbehandlingen
Ingetbehovavsymtomatiskbehandling

Front 13

Vad riktas läkemedelsbehandlingen på

Back 13

orsaken = inflammation
symtom = bronkkonstriktor
(fattar ej..)

Front 14

Vika 4 farmakologiska behandlingar av astma är vanliga

Back 14

x kortverkande beta2-antagonister
x inhalationssteroider
x långverkande beta2-antagonister
x kombinationspreparat

Front 15

Dom olika farmakologiska behandlingarna mer specifikt, ej gjord

Back 15

dkdj

Front 16

Vilka icke-farmakologiska behandlingar finns det, 6st

Back 16

x patientutbildning "astmaskola"
x andningsteknik, hostteknik
x avslappning
x fysisk träning
x miljösanering (hemma och/eller jobb)
x ev. byta yrke

Front 17

Vad är allergi

Back 17

Allergi innebär en immunologisk förmedlad överkänslighetsreaktion

Front 18

Allergi dom olika typerna

Back 18

kolla upp

Front 19

Vad är en typ-1 allergiutveckling

Back 19

En allergi då mastcellsaktivering är central. Består av två faser, en tidig och en sen fas. (vaskulär och cellulär fas)

Front 20

Den tidiga (vaskulära) och sena (cellulära fasen)

Back 20

Den vaskulära fasen:
- infinner sig snabbt och ger därför en tidig allergisk reaktion
- den är medierad av histamin

Cellulära fasen:
- långsan (ca 4-6h)
- aktiveringen sker mha inflammatoriska celler
- ger en senallergisk reaktion

Front 21

Hur utreder man om en person har en allergi

Back 21

x nogrann sjukdomshistoria är viktigt

x samband mellan omgivningsfaktorer och symtom

x pricktest, RAST

x ev. provokation ( testa allergi genom att under övervakning exponera patienten för ett allergen)

Front 22

Symtom vid allergi, indelade efter lokalisering

Back 22

hud:
- eksem
- urticaria (nässelutslag)
- qiunckeödem (angioödem)

näsa- ögon:
- rhinokonjunktivitet (rinnsnuva)

lumgor:
- astma

buk:
- gasbildning
- knip
- diarré

allmänna:
- trötthet

Front 23

Hur behandlar man allergi, 3st

Back 23

x minskad exponering för allergen:
pollenrapport, udvika allergen, städa/sanera

x rökstopp

x läkemedelsbehandling:
antihistamin, lokalbehandling (näsa/ögon/lungor), ev kortison och immunterapi

Front 24

Vad är anafylaxi

Back 24

Allergisk chock. En överkänslighetsreaktion som kan vara livshotande

Front 25

Anafylaxi 4st

Back 25

x snabb debut
x kan komma en sk. senreaktion också så övervakning krävs
x tidig diagnos
x snabbt insatt behandling

Front 26

Vilka faktorer kan utlösa anafylaxi, 4 faktorer

Back 26

Födoämnen
- jordnötter, fisk, ägg ex

insektsgift
- från ex bi eller geting

läkemedel
x ex penicillin, NSAIDs, Narkosmedel mm

x latex

Front 27

Vilka prodromala symtom(förkänningar) får man innan en anafylaktiskt chock bryter ut, 5st

Back 27

x krypningra
x pirrande känsla i handflator/fotsulor
x klåda i gommen
x stickningar runt munnen
x allmän oro

Front 28

Hur graderar man anafylaxi? från inte så alvarliga symtom till allvarliga

Back 28

1. klåda, urticaria, obehag, rhinokonjunktivitet

2. angioödem, yrsel, buksvullnad

3. astma "stopp i halsen"

4. Blodtrycksfall/ cirkulatorisk kollaps. cyanos (blåaktig färg pga syrebrist), andningskollaps, medvetslöshet

Front 29

Hur behandar man anafylaxi

Back 29

Svårare reaktioner med svullnader i halsen, andningsbesvär eller cirkulationspåverkan behandlar man med:

- Adrenalininjektion
- Upprätthållning av adekvat ventilation/cirkulation (åtgärda blodtrycket)
- Antihistamin
- Kortison

Front 30

Vad är kol?

Back 30

Kronisk obstruktiv lungsjukdom

x en långsamt tilltagande, inflammatorisk luftrörs/lungsjukdom

x kronisk luftvägsobstruktion

x irreversibel - Patienten kan aldrig uppnå normal lungfunktion igen, varken spontant eller efter behandling

Front 31

Hur många har kol i sverige

Back 31

400 000-700 000 i sverige!!

(ca hälften av alla rökare får kol)

Front 32

Vilka riskfaktorer finns det för KOL

Back 32

x rökning!

x alfa-1-antitrypsinbrist

x yrkesexponeringar

x luftföroreningar

x ökande ålder ökar benägenheten för att få det om man är kvinna

Front 33

Vilka kliniska tecken finns det på att man har KOL, 5st

Back 33

x kronisk bronkit (luftrörsinflammation)
x obstruktivitet
x emfysem (destruktion av den elastiska vävnaden)
x respiratorisk insufficines
x död

(olika grader av hur allvarligt det är)

Front 34

Tydligaste symtomen för kol 3st

Back 34

x Dyspné (andnöd pg av för mkt koldioxid i blodet, först vid fysisk ansträgning men sen utvecklas det så att det uppkomer vid vila också)

x hosta och upphostningar

x pip i bröstet

Front 35

Symtomen för KOL

Back 35

x dyspné (andnöd pg av för mkt koldioxid i blodet, först vid fysisk ansträgningen men sedan utvecklas det så att det uppkommer i vila också)

x hosta och upphostningar

x pip i bröstet

x muskelsvaghet/atrofi --> nedsatt förmåga till fysisk aktivitet

x osteoporos (benskörhet)

x ökad energiförbrukning i vila i komb. med nedsatt aptit --> viktnedgång

x koncentrationssvårigheter, nedstämdhet sömnsvårigheter ångest.

x kardiovaskulär sjukdom

x försämring av tillståndet (exacerbation)

Front 36

KOL ej klar

Back 36

ej klar!

Front 37

Vad innebär det att ha respiratorisk insufficiens

Back 37

oförmåga att upprätthålla normala blodgaser

Sänkning p02 = hypoxi
Ökning pC02 stiger= hyperkapné

Front 38

Vad är dom bakomliggande orsakerna till respiratorisk insufficiens

Back 38

Lungfel
- sjukdomar i lungorna ex KOL, lungfibros, lunginflammation

Thoraxfel
- sjukdomar i lungsäcken ex vätskeansamligar eller thoraxdeformationer som vid skolios

Fel utanför thorax
- CNS-påverkan ex förgiftning, infektion, cellskada

Front 39

Hur behandlar man respiratoriskt insufficiens, 3 st

Back 39

x 02-behandlingar till patienter med syrebrist


ej klar!