Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
31 Cards in this Set
- Front
- Back
|
סימנים של גלומרולונפריטיס / תסמונת נפריטית |
תהליך דלקתי שגורם לדלקת בגלומרולים (עקב שקיעה של קומפלקסים)>> הגלומרלים נסתמים>> אין סינון של מים ויש הצטברות של רעלנים בגוף
פרוטאנוריה קלה- קצת הפרשת חלבון בשתן המטוריה מאקרוסקופית= שתן קוקה קולה אוליגוריה יתר לחץ דם בצקות עליה בקרטנין אזוטמיה |
|
|
איזה טיפול יקבל ילד בתסמונת נפרוטית |
צריך דיאטה עשירה בחלבון לאיזון המחסור בדם ודלת נתרן למניעת יל"ד. הגבלת מלח אספרין - בגלל דיכוי מע הקרישה אנטיביוטיקה- בגלל פגיעה במע המשלים (דיכוי חיסוני) |
|
|
מה מופרש מהכליות |
קרטנין אוריאה מים לא אמוניה! |
|
|
GFR |
מדד המעריך את מספר הנפרונים המתפקדים. ירידה בסינון מראה על מחלה כליתית |
|
|
תסמונת נפרוטית |
הפרעה במסננת הגלומרולי ולכן חלבןנים יכולים לצאת החוצה(פרוטאינוריה). רמת האלבומין בדם יורד (היפואלבומנמיה) ונראה בצקות. המטוריה מיקרוציטית היפרלפידמיה(רמות LDL גבוהות)- במקום רמות החלבון עולה כמות השומנים (ייצור מוגבר בשל כבד שעובד ביתר) תפקודי קרישה ביתר בשתן מופרש גם חלבוני פלסמה הקשורים למנגון הקרישה (קלינקה: dvt, pulmunary emboli, renal vein thrombosis) דיכוי מערכת חיסון היפוגלבולנמיה (עקב הפרשת נוגדנים ומרכיבים של מע המשלים בשתן) - יכול לגרום לזיהומים שכיחים של פנמיקוק ומניגוקוק
|
|
|
פוסט אינפיקסין גלומורנפריטיס |
מופיעה לאחר שבוע עד 3 שבועות לאחר זיהום בסטרפטוקוק. הזיהום בסטרפ גורם להיווצרות קומפלקסים אימונים השוקעים ברקמת הכליה תלונה עיקרית: דם בשתן ; שתן קוקה קולה בדיקה פיזיקלית יתר לחץ דם, בצקות וגודש ראיתי לוקחים רמות משלים c3 וc4 ( c3 גבוה וc4 תקין). בבדיקות דם- הפרעה בתפקוד הכלייתי בשתן - המטוריה מאקרוסקופית, פרוטנאוריה הדמיה- סונר כליות : כליות מוגדלות. |
|
|
מה לא אמורים לראות בשתן |
חלבון (הפרשה תקינה עד ~100 ביממה) גלוקוז |
|
|
הטריאדה של HUS |
אנמיה המולטית מיקרואנגיופטית טרומבוציטופניה הגורמת לאורמיה aki. - אסכ |
|
|
מה הגורם העיקרי למחלה של Hus? |
מחלה שלשולית אחרי זיהום בחיידקי אי קולי |
|
|
טיפול בHUS |
מאזן נוזלים ואלקט' קפדני מתן דם מסונן ושטוף לפי הצורך (טסיות יכולות להחמיר את השקיעה בכלי דם) טיפול ביל"ד זיהוי בטיפול בסיבוכים נירולוגים משתנים דאליזה/פריזמה בחולים אוליגורים ואנאוריים Plazma exchange therapy Eculizumab - מונעת היווצרות קריש בכלי דם לא לטיפול בD+HUS אלא רק ב HUS הלא טיפוסי |
|
|
מאפיני המחלה בHUS |
אנמיה המולטית, טרומביציטופניה ואי ספיקת כליות. |
|
|
3 סיבות שונות לאי ספיקת כליות אקוטית |
1. Pre renal הכליות לא קיבלו מספיק פרפוזיה 2.intrarenal נזק לרקמת הכליה 3.postrenal חסימות במוצא הכליה |
|
|
גורמים לpre renal ARF |
התייבשות (ממע העיכול/ כלייתי/ דרך העור) אדיסון דימום ספסיס (קפילארה לייק) היפואלבומינמיה אי ספיקת לב
|
|
|
מה הסיבוך האפשרי של המודאליזיה |
J.V.C SYNDROM |
|
|
סיבוך אפשרי של דיאליזיה פריטונאלית |
פריטוניטיס טרומבוזיס |
|
|
גורמים ל intrinsic renal ARF אי ספיקת כליות מסיבה כלייתית |
גלמרונפרטיס HUS ATN יכול להתחיל כאי ספיקה פרה רנלית ואם הכליות יסבלו מספיק זמן יופיע אקוט טובולר נקרוזיס. יכול להיגרם בגלל חומרים נפרוטוקסים Tumor lysias syndrom - פירוק של תאי הגידול מעמיס על הכליות ונראה הפרעה אלקטרוליטית של היפרקלמיה, היפרפוספטמיה ו עליה בuric acid |
|
|
הגורמים לתסמונת נפריטית |
לאחר זיהום סטרפטוקוק IGA הנוך שולמן פופורה |
|
|
מה הסיבות לאי ספיקת כליות כרונית |
מומים מולדים |
|
|
מה כמות הנוזלים שניתן באי ספיקת כליות חריפה |
איבוד סמוי+מתן שתן |
|
|
יחס חלבון קרטנין בדגימת שתן |
(1:5=0.2) תקין עד 0.2 (אלבומין:קרטנין) בילדים מתחת לגיל שנתיים עד 0.5
|
|
|
הפרשת חלבון תקינה בשתן |
בילדים 4 מג/ מר/בשעה (עד 100 ביממה) מבוגר עד 150 ביממה
פרוטנאוריה בטווח הנפרוטי במבוגרים מעל 3.5 גר ליממה בילדים מעל 40מג/מר/יממה |
|
|
פרוטניאוריה חולפת |
1/3 מהילדים חווים פרוטניאוריה, משנית לחום או מאמץ גופני (בהם יש פירוק של חלבון בגוף). על מנת להגדיר פרוטניאוריה יש לקחת 3 בדיקות שתן בסיטואציות שונות |
|
|
מהי הסיבה העיקרית לתסמונת נפרוטית בילדים |
Minimal change disease - שינויים מנימליים ברקמת הכליה (גיל הופעה משנה עד 12) י או משני למחלה אחרת (לופס, HIB) סיבות נוספות - לרוב אדיופתי או משני למחלה אחרת (לופס, HIB)סיבות נוספותFocal segmental glomerulosclerosisמראה היסטולוגי אופייני הגורם למחלה ראשונית או משנית Focal segmental glomerulosclerosis מראה היסטולוגי אופייני הגורם למחלה ראשונית או משנית |
|
|
Henoch schonlein purpura הנוך שיליין פורפורה |
וסקוליטיס- מחלה דלקתית הפוגעת בדפנות כלי הדם המער המעורבת- עור (פרפורה, פריחה נקודתית הנגרמת מדימומים קטנים בעור) כאבי בטן, כיבים, דימום GI, ארטיטיס בקרסוליים.
מעורבות כליתית- מופיעה לרוב בכל הילדים בדרגות שונות - המטוריה מיקרוסקופית, פרוטנאוריה.. הביטויים הכלייתים יכולים להופיע גם בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. בביופסיה תמונה דומה לIga nephropathy |
|
|
ההבדלים בין נפרוטית לנפריטית (בצקות,לחד המטוריה, פרוטנאוריה |
בצקות: נפריטית- מים נשארים עקב חוסר סינון בגלומרלוס- לחד גבוה! נפרוטית- מים עוברים לחלל השלישי בגלל בריחת אלבומין - לחד נמוך! פרוטנאוריה: נפרטית: קלה נפרוטית : פרוטאוריה נפרוטית המטוריה נפריטית- מאקרוסקופית , שתן קוקה קולה נפרוטית- מיקרוסקופית |
|
|
רמות תקינות של קריאטנין |
0.3-0.4 בילדים |
|
|
כליות דיספלסטיות |
בעיה בהתפתחות העוברית פוטר סינדרום- הכליות לא מתפתחות, מיעוט מי שפיר. קליניקה- אספטומטי בשנים ראשונות, חוסר עליה במשקל אנמיה נטייה לזיהומים במערכת השתן |
|
|
מתי נבצע ביופסיה בנפרוטיק סינדרום |
לאחר 4 שבועות של סטריואידים ועדין יש הופעת חלבון בשתן |
|
|
הסיבה לאי ספיקת כליות כרונית |
מומים מולדים |
|
|
Posterior uretral |
זרם שתן חלש זיהןמים חוסר עליה במשקל כאב במתן שתן |
|
|
באי ספיקת כליות מה יהיה בעודף מבחינת אלקטרוליטים |
קליום פוספט נתרן ביקרבונט- יהיה בחסר! |
