Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
188 Cards in this Set
- Front
- Back
|
קונברסיה היסטרית לפי פרויד היא רק בעצבים... |
רצוניים |
|
|
לפי אלכסנדר כיב פפטי בקיבה מרמז על |
צרכי תלות לא מסופקים |
|
|
התיאוריה של אלכסנדר |
סטרס ספציפי אסטמה>>חרדת פרידה כיב>>צרכי תלות |
|
|
תכונת אופי שמעלה סיכון להפרעות סומטיות |
אלקסתימיה |
|
|
שינויים בDSM בפרק על הפרעות סומטיות |
שינוי שם לSOMATIC SYMPTOM DISORDERS אין יותר אבחנה של הפרעת כאב אין יותר אבחנה של היפוכונדריה אין יותר אבחנה של הפרעת סומטיזציה |
|
|
מי שסבל בעבר מהפרעת כאב יאובחן כעת כ... |
Somatic symptom disorder. Pain type |
|
|
לחולים בבית חולים כללי יש יותר תחלואה פסיכיאטרית מאשר חולים בקהילה |
נכון יש פי 2 דיכאון. פי 3 סמים דליריום ב18% מהמאושפזים |
|
|
האם מחלות סומטופורמיות רצות במשפחה ביחד? |
לא. אין אגרגציה במשפחות כן יש היסטריה בנשים קרובות משפחה של אנטי סוציאליים כן יש רקע משפחתי בהפרעות פונקציונליות כמו IBS ופיברומיילגיה |
|
|
גירוי רקטום בחולי IBS |
ירידה בפעילות ובזרימה בהמיספרה לא דומיננטית הימנית |
|
|
תכונות אופי המעלות סיכון להפרעות סומטיות |
אלקסתימיה סוגסטביליות התנהגות דרמטית הפרעת אישיות היסטריונית |
|
|
תפקיד החולה משחק תפקיד בהפרעות סומטיות |
נכון. יש רווח ראשוני ומשני |
|
|
סימפטומים גופניים אידאופטיים שכיחים יותר באיזו שכבת אוכלוסייה? |
מעמד נמוך מדינות מתפתחות בני מיעוטים |
|
|
חומרת הליקוי בהפרעות סומטיות קשורה ב... |
מספר הסימפטומים מספר המערכות המעורב לרוב הן נוטות למהלך כרוני |
|
|
הבדלים באבחנה של SSD בDSM |
כבר לא חייבים מינימום סימפטומים מתוך רשימה לא חייבים לשלול בעיה רפואית אמיתית. יכולים להתקיים במקביל. |
|
|
קריטריון לSSD |
יש לפחות סימפטום סומטי אחד במשך 6 חודשים ברצף . אפשר שיתחלף מתבטא בלפחות אחד מהבאים: מחשבה. לא פרופרציונלית על הסימפטום רגש. חרדה ודאגה מוגזמת התנהגות. משקיע זמן ואנרגיה גורם למצוקה או לליקוי |
|
|
אילו מאפיינים ניתן להוסיף לSSD |
פרסיסטנטי. מעל 6 חודשים עם Prediminant pain |
|
|
שכיחות SSD |
4-6% |
|
|
גורמי סיכון לSSD |
גיל 20 ומשהו גברים כמו נשים. מין לא גורם סיכון! לא מושפע גם מממב כלכלי או השכלה תלמידי רפואה בשנתיים ראשונות |
|
|
גיל שSSD פחות מאובחן בו |
גיל קשיש |
|
|
ביטוי של SSD בילדים |
לרוב רק סימפטום סומטי אחד בעיקר כאבי בטן וראש. לבדוק העדרויות מבית הספר |
|
|
גורמי סיכון לSSD |
השכלה והכנסה נמוכה קרוב משפחה אנטי סוציאלי אבא אלים ואלכהליסט אופי נוירוטי סטרס רצנטי עבר של התעללות בילדות עבר של מחלה גופנית כרונית תחלואה פסיכיאטרית חיזוקים חיוביים. פיצויים |
|
|
הסבל של SSD הוא אמיתי |
נכון |
|
|
חולי SSD עשוים להרגע אך רק זמנית מהסבר של רופא |
נכון |
|
|
חולי SSD נמנעים מפעילות גופנית |
נכון |
|
|
תאורית ההתנהגות של SSD |
תפקיד החולה מפלט מהתחייבוית ואתגרים |
|
|
מנגנוני הגנה בSSD |
הדחקה ואז התקה של תוקפנות לתלונות גופניות מגייס את עזרת האחר ואז דוחה אותה מעניש את עצמו בגלל אשמה |
|
|
קו מורבידיות של SSD |
דיכאון וחרדה 80% סיכון לאובדנות |
|
|
מה מרמז לכך שסימפטום גופני הוא פסיכיאטרי |
ריבוי סימפטומים ריבוי מערכות מעורבות קו מורבידיות פסיכיאטרית הופעה לאחר טראומה וסטרס קיומו של רווח ראשוני או משני שימוש יתר ברפואה וחוסר שביעות רצון
מה לא- בירור שלילי לא מצביע בהכרח |
|
|
שליש עד חצי מהחולים בSSD משתפרים עם הזמן |
נכון |
|
|
מה משפר פרוגנוזה בSSD |
מעמד סוציואקנומי גבוה
ילדים. מרביתם מחלימים עד גיל ההתבגרות |
|
|
רוב החולים עם SSD מתנגדים לטיפול פסיכיאטרי ויסכימו רק אם ילווה בבירור גופני |
נכון |
|
|
טיפול הבחירה בSSD |
CBT פרטני או בקבוצות לתמיכה חברתית טובה לומדים לזהות דפוסי חשיבה קטסטרופלית |
|
|
מה משפר CBT |
הכי הרבה את התלונות הסומטיות עצמן משפר תפקוד בינוני משפיע מינימלית על מצוקה רגשית |
|
|
תפקיד בדיקות גופניות שגרתיות ותרופות בטיפול בSSD |
בדיקות כן. לא נטשנו. לא פולשני שלא לצורך תרופות לנסות להמנע. מחזק תפקיד חולה. כן לטפל בדיכאון או חרדה |
|
|
SMITHS CONSULTION LETTER |
לא משפר סימפטומים מ9חית ליקוי תפקודי וניצול שירותי בריאות |
|
|
היפנוזה יכולה לעזור בSSD |
נכון |
|
|
חולי SSD נוטים לקבל בחיוב המלצות על יוגה פעילות גופנית ומדיטציה |
נכון |
|
|
דפוס הורי קלאסי לסומטיזציה |
אבא אנטי סוציאלי אמא עם סומטיזציה |
|
|
ההפרעה הכי שכיחה בחולי סרטן |
הפרעת הסתגלות |
|
|
לכמה מחולי הסרטן יש הפרעות נפשיות |
50% |
|
|
אבחנה של חרדת חולי |
פרה אוקופציה במחלה קשה אם יש באמת מחחה גופנית או גורמי סיכון אז חורג מכל פרופורציה אין סימפטומים סומטיים ואם כן אז קלים חרדה גבוהה ונבהל מכל מה שקשור בבריאות במשך 6 חודשים לפחות |
|
|
שכיחות חרדת חולי |
4-6% |
|
|
חרדת החולי הכי נפוצה |
איידס |
|
|
חרדת חולי מתפרצת לעתים בעקבות אירוע דחק כמו ממצא בצילום |
נכון |
|
|
גורמי סיכון לחרדת חולי |
גם כאן גברים כמו נשים גם כאן אין קשר למעמד או השכלה
בעוד שSSD מופיעה לרוב לפני גיל 30 כאן אין פיזור גיל ספציפי. להפך, כנראה יש יותר בגיל מבוגר
התעללות בילדות היא כן גורם סיכון |
|
|
שני סוגי חרדת חולי |
מחפש טיפול. הרוב. לעתים תשומת לב רפואית גורמת להחמרה פרדוכסלית בחרדה ולנזק היאטרוני נמנע מטיפול |
|
|
המערכות שיכולות להיות מעורבות בקונברסיה |
סנסורית מוטורית רצונית |
|
|
אבחנה של קונברסיה |
סימפטום אחד לפחות שינוי בתפקוד מוטורי רצוני או סנסורי אין התאמה לבדיקה נוירולוגית ולפיזור גורם למצוקה או לליקוי תפקודי |
|
|
סוגי קונברסיה |
עם חולשה או שיתוק. אטרופיה רק לאחר שיתוק ארוך מאוד. לרוב אין. EMG תקין.
עם תנועות לא רצוניות. טיקים רעד מיוקלונוס טורטיקוליס הפרעות ביצובה. נפילות חוזרות. מחמיר עם תשומת לב
עם בעיות בליעה. גלובוס
עם בעיות דיבור. דיספוניה גמגום
עם פרכוסים. פרוגנוזה גרועה
עם אלחוש סנסורי. חצי גוף. כפפות וגרביים
עם סימפטום סנסורי מיוחד. ראיית מנהרה. חרשות. עיוורון. אישונים מגיבים לאור. BERA תקין עם או בלי גורם דחק פסיכולוגי |
|
|
כמה ממקרי הפסאודופרכוס קשורים באפילפסיה |
שליש |
|
|
בקונברסיה חייבים לזהות גורם דחק פסיכולוגי |
לא נכון. כבר לא יש אפשרות למאפיין עם או בלי |
|
|
קונברסיה מלווה באובדנות ודיכאון |
נכון |
|
|
4 תופעות הקשורות בקונברסיה |
רווח ראשוני. המשמעות הסימבולית. נמנע מקונפליקט פנימי. רווח משני. תפקיד החולה לה בלה אינדפרנס. אדיש ולא מודאג. לא פתוגמוני. גם בחולים סופניים. הזדהות. אדם קרוב שנפטר . לא פתוגמוני. גם באבל פתולוגי. |
|
|
שכיחות קונברסיה |
1% לשליש מהאוכלוסייה היו סימפטומים עד 15% מהייעוצים ה9סיכיאטריחם |
|
|
גורמי סיכון לקונברסיה |
מגדר. עד פי 10 בנשים. הפער בולט יותר בילדים בנשים-יותר מצד שמאל. בסיכון לסומטיזציות אחרות בגברים- קשור באנטי סוציאלי. תאונות בעבודה ובצבא. דמוגרפי. השכלה נמוכה. IQ נמוך. מעמד סוציואקנומי נמוך. חשיפה לקרב בחיילים גנטיקה רק במונוזיגוטיים יש קשר |
|
|
מה משפר קונברסיה |
סוגסטיה היפנוזה בנזו דיאזפינים ברביטורטים |
|
|
סימנים לחולשת גפה בקונברסיה |
הובר. הרגל דוחפת למטה נפילת יד על הפנים חולשת GIVE AWAY מוותר לפתע הולך על קצות האצבעות אך לא בשכיבה |
|
|
TREMOR ENTRAINMENT |
טסט לרעד בקןנברסיה |
|
|
תרדמת בקונברסיה |
מתנגד לפתיחת העיניים טסט אוקולצפלי לא מרצד. ממשיך ישר |
|
|
אפוניה בקונברסיה |
שיעול תקין |
|
|
עיטוש בקונברסיה |
עיניים פקוחות אין הבעות פנים אין ארוזול לא מתעטש באינספיריום לא בשינה או כשלבד |
|
|
סינקופה וקונברסיה |
תבחין טילט |
|
|
עיוורון בעין אחת בקונברסיה |
מגיב לאור במרכוס גאן אין בליינד ספוט בעין הבריאה |
|
|
הקונברסיות הכי שכיחות |
שיתוק עיוורון מוטיזם |
|
|
תיאוריה דינמית של קונבסיה |
הדחקה והתקה הסימפטום הוא סימבולי לקונפליקט |
|
|
שינויים בפעילות המוח והפרעות קוגנטיביות בקונברסיה |
עלייה במטבוליזם באונה לא דומננטית ירידה במטבוליזם הדומננטית ירידה בקשר בין ההמיספרות ליקויים עדינים בזכרון תקשורת וורבלית ליקויים עדינים בתשומת לב |
|
|
גורמי סיכון לקונברסיה |
נשים אנטי סוציאלי או תלותית היסטריונית התעללות והזנחה בילדות הפרעה נוירולוגית אמיתית. אפילפסיה גורם דחק משמעותי. לא חייב אך אופייני |
|
|
הפרעת האישיות השכיחה בקונברסיה |
תלותית |
|
|
הפרעת החרדה השכיחה עם קונברסיה |
הפרעת אימה |
|
|
קו מורבידיות של קונברסיה |
דיכאון הפרעות חרדה הפרעות אישיות סכיזופרניה נדיר מחלות גופניות. בעיקר נוירולוגיות |
|
|
כמה מחולי קונברסיה סובלים ממחלה אמיתית |
64% כחצי ממי שקיבל בהתחלה קונברסיה |
|
|
קונברסיה נדירה בילדות |
נכון |
|
|
רוב מקרי הקונברסיה הם בגילאי |
10-35 |
|
|
פרוגנוזה בקונברסיה |
95% רמיסיה תוך שבועיים אם קיים מעל חצי שנה 50% רמיסיה סיכוי לרמיסיה יורד עם משך ההפרעה ב25% תהיה הישנות בתוך שנה |
|
|
גורמים פרוגנוסטיים טובים בקונברסיה |
הופעה אקוטית זיהוי גורם דחק התחלת טיפול מהיר ללא עיכוב שיתוק מוטיזם או עיוורון ולא רעד או פרכוס הIQ מעל לממוצע |
|
|
מה לא להגיד לחולה עם קונברסיה |
אתה מדמיין את הסימפטום יחמיר את התופעה |
|
|
הטיפול בקונברסיה |
פסיכותרפיה היפנוזה והרפייה שימוש בנוגדי חרדה היכולת לעבור היפנוט לא חוזה תגובה לטיפול . משך הנפרעה כן. הרפורט חשוב בהיפנוזה |
|
|
אבחנה של הפרעת כאב- מה היא דרשה ומה לא |
רק דרשה שיהיה כאב ושיהיו גורמים פסיכולוגיים משמעותיים בכאב לא נדרש שהכאב יהיה לא פרופורציונלי |
|
|
כאב פסיכוגני לעומת סומטי |
אינו מוקל עם הסחת דעת או משככי כאבים |
|
|
גורמים ביולוגיים בוויסות כאב |
מסילות סרטנרגיות אופייאטים |
|
|
כמה מהחולים עם הפרעת כאב סבלו מדיכאון וכמה דיסתימיה? |
דיכאון 50% דיסתימיה 100%!! בהפרעת כאב פחות שינויים במשקל פחות האטה פסיכומוטורית או דיורנלי יותר אנהדוניה ואינסומניה |
|
|
מה להגיד למטופל עם הפרעת כאב |
לגורמים פסיכולוגיים תפקיד חשוב בסבל האמיתי שלך. לתת הסבר ביולוגי |
|
|
טיפול בחירה בהפרעת כאב |
הTCA הסרטנרגיים. אמיטריפטילין עדיף על SSRI אפשר אוגמנטציה עם סטימולנטים ניתן גם ביופידבק ופסיכותרפיה דינמית |
|
|
תרופות וטיפולים שלא עוזרות בהפרעת כאב |
משככי כאבים נוגדי חרדה חסם עצבי רק זמני. צריך לחזור |
|
|
אבחנה של פיברומיילגיה דורשת... |
11 נקודות טריגר. בעיקר בכתפיים כאבים מופשטים במשך 3 חודשים לפחות רגישות במישוש הנקודות WPI מעל 7 לא מוסבר טוב יותר עי אבחנה אחרת |
|
|
שכיחות פיברו מיילגיה |
3% בנשים 1% בגברים |
|
|
מאפייני שינה וקורטיזול בפיברומיילגיה |
שינה לא מרעננת. פלישת אלפא לNREM קורטיזול ירידה באיסוף 24. תגובה מןקהת למתן ACTH . רמות בערב דווקא גבוהות |
|
|
הגורם לפיברומיילגיה |
סטרס>>ספזם בעורקים סרימת חמצן לרקמות |
|
|
לכמה מהפיברומיילגיה יש קו מורבידיות פסיכיאטרית |
70% |
|
|
קו מורבידיות בפיברומיילגיה |
הפרעות חרדה הכי שכיח הפרעת אישיות גבולית דיכאון הפרעת PTSD הפרעוץ רומטלוגיות RA SLE. לא בקורלציה |
|
|
טיפול בפיברומיילגיה |
נוגדי דיכאון. סימבלטה . לא מחזיר לעבודה ליריקה משככי כאבים. אספירין אקמול NSAIDS הזרקת מאלחש עיסוי פסיכותרפיה מה לא- הזרקת סטרואידים |
|
|
רוב מקרי הפיברומיילגיה מסתכמים רק בכאב |
לא נכון עייפות חולשת שרירים קשיי ריכוז ירידה בזיכרון |
|
|
הקו מורבידיות הכי שכיחה בפיברו מיילגיה לעומת CFS |
פיברו הפרעות חרדה ואילו CFS דיכאון ב80% מהמקרים |
|
|
אבחנה של CFS |
מחייב עייפות . ירידה של 50% בפעילות אינה תוצאה ממאמץ ולא מוקלת במנוחה עוד 4 סימפטומים גם כן חייבים להיות. יש רשימה ארוכה: ירידה בזכרון או בריכוז. כאבי גרון. חום. קשריות לימפה רגישות. כאבי פרקים או שרירים. אחרי מאמץ עייף יותר מיממה. דפוס חדש של כאבי ראש נוספים- טעם מר או מתכתי בפה. אלרגיות. הסמקה. קוצר נשימה. צריבה בשתן. נשירת שיער. נפיחות בעפעפיים. הזעות לילה. נמלול. רגישות לאור. ראייה כפולה. כאבי עיניים.... גורם למצוקה במשך 6 חודשים לפחות |
|
|
CFS פי 2 בנשים |
נכון |
|
|
אבחנה מבדלת של CFS |
אנמיה ספירה היפותירודיזם TSH דום נשימה בשינה. מעבדת שינה הפטיטיס כרוני. ממאירות. |
|
|
מה משותף לפיברומיילגיה ולCFS |
שניהם לא בDSM שתיהן אבחנות שלילה |
|
|
אטיולוגיה משוערת לCFS |
זיהומי. EBV. אך אין לימפוציטים אטיפיים או נוגדנים ספציפיים. יש קומפלקסים חיסוניים ורמות גבוהות של IL6 CRP וירידה בNK אנדוקריני. מעט קורטיזול. אך מתן לא עוזר. תורשה. שכיח יותר בתאומים |
|
|
כיצד מופיעה CFS |
לרוב אקוטי בעקבות זיהום וויראלי |
|
|
פרוגנוזה בCFS=כמה עם קו מורבידיות של פיברו |
60% שיפור במעקב 4 שנים 60% עם פיברו |
|
|
קו מורבידיות של CFS |
פונקציונליות. פיברו IBS TMJ אורתוסטטיזם דיכאון. הכי שכיח. 80% |
|
|
מה אופייני לדיכאון ולא לCFS |
אשמה אנהדוניה מחשבות אובדניות ירידה במשקל סיפור משפחתי של דיכאון |
|
|
טיפול הבחירה בCFS |
CBT+עידוד לפעילות תרופות לא יעילות. הקלה בכאבים NSAIDS לא יעילים לדיכאון בופרופיון נפזודון. לא סדטיבי לעייפות ריטלין
|
|
|
פקטישס היא אבחנה של שלילה |
לא נכון. צריך לחפש באופן פעיל |
|
|
המוטיבציה של המטופל בפקטישס |
רווח ראשוני. תשומת לב רפואית |
|
|
מה נדרש לאבחנת פקטישס |
זיוף סימנים או סימפטומים גופניים או פסיכולוגיים
מציג עצמו כחולה
ניתן לקבוע שמדובר בתרמית בהעדר תמריץ חיצוני כמו כסף לא מוסבר עי מצב אחר כמו פסיכוטי |
|
|
תכונות אופייניות למטופל בפקטישס |
הכרות עם מערכת הרפואה כישורי התמודדות לקויים. משפחות מרובות ילדים בהן הוזנחו. |
|
|
סוגי סימפטומים בפקטישס |
מפוברק מזויף מושרה מול מוחמר |
|
|
פאוכרומוציטומה מזויפת |
באיסוף רק אפינפרין בלי קטכולאמינים אחרים |
|
|
היפוגליקמיה מזויפת |
נוגדנים לאינסולין יחס אינסולין לC PEPTIDE גבוה מ1 |
|
|
חום מזויף |
בוז בשני אתרים טמפ שתן ספירה תקינה |
|
|
תסמונת מינכהאוזן |
רק 10% מהחולים קל לאבחן אך קשה מאוד לטפל מהלך כרוני וקשה PSEODOLOGICA FANTASTICA PEREGRINATION |
|
|
רמזים לפקטישס |
מגיב לא צפוי לטיפול. פצע לא נרפא סימפטומים לא בהלימה לידע רפואי סימפטום נפתר ואחר מחליף להוט לעבור בדיקות הסטוריה רפואית עשירה בעל השכלה או מקצוע רפואי מסרב לתת גישה למקורות מידע מסרב לחתום על ויתור סודיות ריבוי אלרגיות לתרופות לא מקבל מבקרים מצוקה משתנה לפי נוכחות צוות מעבדה לא שגרתית. חיידק לא אפייני מכיר נהלים שובר במכוון נהלים |
|
|
מה לא נעשה בפקטישס |
קונפרונטציה ישירה. מצב פסיכוטי |
|
|
טסטים פסיכולוגיים בפקטישס |
הIQ מעל לממוצע בMMPI כל הסקאלות גבוהות FAKING צרכי תלות חזקים נרקסיזם זהות עצמית לקויה. בלבול בזהות מינית רוכשים As if personality סף תסכול נמוך |
|
|
מיהם החולים בפקטישס קשה מול קל |
מינכהאוזן. הרוב גברים בגיל העמידה. מובטלים ולא נשואים. ללא חברים. פקטישס פשוט. הרוב נשים בגילאי 20 עד העמידה. בעברן השכלה או עבודה בסיעוד או רפואה ב-67% מהמקרים |
|
|
שכיחות פקטישס |
1% מההתיעצויות עם פסיכיאטר 9% ממקרי FUO 3% ממקרי אבנים בכליות . קוורץ |
|
|
פקטישס פסיכיאטרי |
חצי אחוז מהחולים הפסיכיאטריים באשפוז בעיקר אבל ומצב פסיכוטי אבל לרוב הולך עם דיכאון מצב פסיכוטו לרוב הולך עם הפרעת אישיות הפרוגנוזה שלהם כמו חולי סכיסופרניה. יכולים לקבל מינונים גבוהים ואף ECT בגלל חוסר תגובה |
|
|
גורמי סיכון לפקטישס |
בחורה בגילאי 20 30 בילדותה מחלה גופנית אמיתית רקע רפואי או קשר עם רופא בעבר כישורי התמודדות לקויים |
|
|
לאיזו אבחנה פסיכוסומטית אין קשר לגנטיקה או ביולוגיה |
פקטישס |
|
|
מנגנוני הגנה בפקטישס |
הדחקה וסימבוליזציה הזדהות עם התוקפן רגרסיה רפטישן קומפלשן |
|
|
הסבר דינמי לפקטישס |
MOTHERING MASTERY MASOCHISM |
|
|
מה מסמלת מערכת הבריאות עבור חולה פקטישס |
את ההורים. תחליף לאם |
|
|
תיאוריה התנהגותית לפקטישס |
בעבר למד לראות במערכת הבריאות כגורם חיובי. גדל בבית מוזנח עם התעללות |
|
|
הקו מורבידיות השכיחה עם פקטישס |
הפרעת אישיות גבולית (אנטי סוציאלי בסוג החמור) |
|
|
פקטישס הולך עם תחלואה גופנית אמיתית |
נכון מזריק אינסולין>יש סכרת |
|
|
פקטישס הולך עם פיגור סמים דיכאון ומצב פסיכוטי |
נכון. גם עם היפוכונדריה |
|
|
ההבדל בין פקטישס לגבולית |
גבולית לא מסתירה שפגעה בעצמה |
|
|
המהלך של פקטישס |
|
|
|
חלק גדול מהפקטישס חווים הטבה סמוך לגיל 40 |
נכון. למעט תסמונת מינכהוזן |
|
|
גורמים פרוגנוסטיים שליליים בפקטישס |
צורת מינכהאוזן ארגון אישיות פסיכוטי ולא גבולי אנטי סוציאלי זיוף סימפטומים פסיכיאטריים פרוגנוזה טובה סמים אפקטיבי חרדה גבולי |
|
|
מטרת הטיפול בפקישס |
שליטה ולא ריפוי |
|
|
טיפול בפקטישס |
לחפש את האבחנה באופן פעיל בלי בדיקות לא נחוצות שימוש בDOUBLE BIND שימוש בהיפנוזה וביו פידבק. מוצא מכובד מינוי שומר שער בקהילה פגישות במרווחים קבועים. לא במשבר בלי עימות ישיר אגרסיבי |
|
|
סוג קשר הפקישס ביי פרוקסי הכי שכיח |
אמא ותינוק לא מדבר. M=W גיל ממוצע 3 יש סיכוי גם באחים אך לרוב בטור ולא בוז |
|
|
קורבן בגיל ההתבגרות יכול לשתף פעולה |
נכון |
|
|
ביטויי פקטישס ביי פרוכסי הכי שכיחים |
דימום ואז פרכוס לעתים כמה ביטויים בוז נוספים SIDS |
|
|
מספרים בפקטישס ביי פרוקסי |
98% אם ביולוגית 1.5% האבא יודע ומעורב 50% ממש גורמת חולי אמיתי לילד 70% קורה בבית החולים 25% כל התחלואה היאטרוגנית 10% גם לאמא יש מינכהוזן לחצי מהאמהות בעיות בחיי נישואים לחצי מהאמהות עבר פסיכיאטרי שליש מהמאהות חוו התעללות או הזנחה סיפור של חוסר בדמות או או נטישת בן זוג |
|
|
שיעורי התמותה בפקטישס ביי פרוקסי |
6-22% סיכון גבוה ככל שהגיל צעיר |
|
|
כיצד להתעמת עם פקטישס ביי פרוקסי |
בנוכחות ההורה הבריא. לגייס אותו ליידע רווחה ומשטרה למנוע בכל מחיר עזיבת בית חולים 20% ממקרי התמותה אחרי עזיבה |
|
|
אין אבחנה מוחלטת של מלינגרינג אך צריך לחשוד כאשר... |
החולה במסגרת מדיקוליגלית חוסר התאמה בין התלונות לממצאים לא משתף פעולה עם אבחון וטיפול קו מורבידיות אנטי סוציאלית |
|
|
שכיחות מלינגרינג באוכלוסיות שונות |
בחולי נפש 1% באנשי צבא 5% נאשמים בבית משפט עד 20% ילדים עם קונדקט עד 50% |
|
|
סימפטומים שמזייפים במלינגרינג |
כאב. לעתים יש גרעין של אמת פרכוס. נמשך יותר זמן. מסרב לטיפול. אין שלב טוני הפרעת PTSD. דרמטי עם לפשבקים וסיוטים דיכאון. לא מדווח על אשמה אנהדוניה שינוי במשקל אמנזיה. פגיעה סלקטיבית. גם פרוצדורלית אוטוביוגרפי הפרעת ADHD להשיג ריטלין מצב פסיכוטי. לרוב אנשים לא מתוחכמים. משתפים בתכנים. הזיות ללא מחשבות שווא. תוכן ביזרי של סרט. אין הפרעות במהלך החשיבה.
|
|
|
מצבים לא שכיחים לזיוף |
פיגור דמנציה |
|
|
שאלונים לאמינות במלינגרינג |
אף אחד מהם אינו GOLD STANDARD צריך לשלב מספר טסטים לא מתאים למפגרים או כשיש עייפות SIMS פסיכוזה אמנזיה אפקטיבי פיגור נוירולוגי. טוב ככלי סקר. גם לפוסט טראומה שם יש עלייה בסקאלת הדיכאון MMPI וקסלר. פער בIQ באזורים שונים הVIP. תפקוד קוגנטיבי. שאלות קשות וקלות. זייפן נכשל גם בקלות ובקשות הוא מנחש. הTOMM לזיכרון. מבוסס על אפקט הרצפה. רוב מי שלא מתחזה כן עונה נכון על רוב השאלות. סגולי ומדויק. הM FAST לזיוף סכיזופרניה |
|
|
ILLNESS FALCIFICATION מתחת גיל 12 ומעל |
עשוי להיות אדפטיבי. מתחת ל12- חרדת פרידה. PTSD. פוביה והימנעות מבית הספר (יש שם בריון). קואצ'ינג עי הורה בגירושים מעל 12- פוביה חברתית. תסמונת אספרגר. זיוף ADHD כדי להצדיק ציונים נמוכים. |
|
|
אילו 2 אבחנות לא ניתן לעשות ביחד |
מלינגרינג עם פקטישס |
|
|
קו מורבידיות של מלינגרינג בנוער ומבוגרים |
בנוער- קונדקט הפרעות חרדה חברתית במבוגרים-אנטי סוציאלי נרקסיסטי גבולי |
|
|
קונברסיה מול מלינגרינג |
חולה קונברסיה משתף פעולה עם הטיפול ולעתים אף תלותי. סיפור מעורפל לגבי התפרצות המחלה. שמח לעבוד מלינגרינג- מסרב לבדיקות וטיפולים. סיפור מדויק מאוד לגבי מה שהביא להתפרצות המחלה. |
|
|
פקטישס מול מלינגרינג |
מוטיבציה מודעת או לא |
|
|
לעתים התעלמות ממלינגרינג תגרום להלעמות ההפרעה |
נכון |
|
|
סימפטומים התנהגותיים לאחר חבלת ראש |
בעיקר דיכאון ואפאטיה האטה בחשיבה ופגיעות בקשב וריכוז טיפול תרופתי במינון נמוך מהמקובל |
|
|
גורם הסיכון הנפשי החזק ביותר למחלת לב כלילית |
דיכאון |
|
|
הפרעות אישיות בפסוריאזיס |
פאסיב אגרסיב צבר C OCPD נמנעת סכיזואידי
יש עלייה בדיכאון ובאובדנות |
|
|
הפרעות נפש באורטיקריה |
דיכאון וחרדה. יותר בנשים |
|
|
סטרס אקוטי והקורנריים |
ספאזם פרדוקסלי |
|
|
טיפול טוב לאחר השתלה |
טיפול קבוצתי 20% יסבלו מדיכאון או הפרעת הסתגלות עם מאפיינים דיכאוניים |
|
|
לכמה ממקרי הקונברסיה אירוע נוסף תוך שנה? |
25% |
|
|
הסקאלה של הולמס וריי |
הכי גרוע מוות בן זוג 100 מקום שני גירושים מעל 200 תוך שנה- מעלה סיכון להפרעות פסיכוסומטיות. אופטימיים פחות הפרעות פסיכוסומטיות |
|
|
חומרים שמעודדים שחרור גלוקוקורטיקואידים |
ACTH NA ADH OXYTOCIN |
|
|
השפעת סטרס על דופמין וסרוטונין |
מעלה דופמין במזוקורטיקלי מעלה סרטונין רק ב5HT2 מוריד בשאר |
|
|
תחלואה פסיכיאטרית וIBD |
קרון- הפרעת אימה ב20% אולצרטיב- הפרעת אישיות תלותית |
|
|
הפרעות בוושט קשורות ב... |
הפרעות חרדה. בעיקר GAD גלובוס. צרבת. ספזם וושט |
|
|
השפעת סטרס אקוטי על הקיבה |
אין תנועה באנטרום בחילות והקאות מעלה הפרשת חומצה. מדכא חיסון>כיב |
|
|
השפעת שיקום פסיכוסוציאלי של הרפייה וקבוצות תמיכה על IHD |
מוריד לחץ דם כולסטרול משקל ועישון מחזק פעילות גופנית מוריד תמותה ב70% מוריד הישנות MI ב84% |
|
|
חרדה מעלה סיכון למוות פתאומי מהפרעת קצב פי... |
3 |
|
|
TYPE A סיכון |
סיכון גבוה לMI ופי 2 תמותה מIHD טיפול קבוצתי מוריד הישנות אוטם טיפול התנהגותי מוריד איסכמיה שקטה |
|
|
דיכאון ומחלות לב |
מעלה תמותה 5 שנים לאחר CABG מעלה צינתורים מעלה סיכון לMI |
|
|
עוינות ומחלות לב |
מגבירה תמותה בשורדי MI וסיכון לMI |
|
|
ממה סובלים מושתלי לב |
חרדה דיכאון ואבל טיפול בפרדניזון תורם לזה הישרדות ל5 שנים היא 75% |
|
|
יתר לחץ דם קשור לתכונה של |
אגרסיביות |
|
|
היפותירודיזם גורם ל... |
דיכאון עמיד |
|
|
הופעת סכרת יכולה להיות קשורה ב... |
סטרס רגשי. תסכול דחייה בידוד |
|
|
דיכאון בחוםה סכרת סוג 1 |
הרס עצמי עם רמות סוכר גבוהות |
|
|
סינדרום קושינג ופסיכופתולוגיה |
דיכאון. הכי שכיח . ב75%. ב60% יהיה בינוני או חמור. יותר בנשים. מאניה. רק ב3-8% אך כשיש קרצינומה של האדרנל 40%. פסיכוזה. 5-15% מחשבות שווא והזיות . פגיעה קוגנטיבית בזכרון ובריכוז. ב83% הכי שכיח. בקורלציה לרמות קורטיזול וACTH
ליבידו ירוד
נסיגה חברתית נוירוטיות סימפטומים סומטיים
איריטביליות
|
|
|
קושינג היאטרוגני |
יותר בנשים. מופיע לרוב תוך שבועיים מהטיפול. |
|
|
גמילה מסטרואידים |
דיכאון חולשה אנורקסיה לביליות רגשית פגיעה בזכרון דליריום יכול להמשך 8 שבועות מהגמילה |
|
|
רמת פרולקטין תקינה |
באישה עד 25 בגבר עד 15 |
|
|
מה מעלה פרולקטין |
אנטי פסיכוטיים. לא לפונקס וזיפרקסה נוגדי דיכאון SSRI TCA חסמי בטא פרופרנולול גלולןת OC היפותירודיזם טראומה בילדות. פרידה מהורים. אב אלים אירועי דחק גלקטוריאה בלי פרולקטין הריון הנקה |
|
|
COPD |
קשור בהפרעת אימה וחרדה אחרות קשור בדיכאון |
|
|
אסטמה |
30% עומדים בקריטריון להפרעת אימה או אגורפוביה. פחד מקוצר נשימה >טריגר להתקף חרדה מעלה אשפוזים ותמותה רגישות לדחייה ולביליות חוזים אשפוזים ארוכים ושימוש בתרופות |
|
|
קרובי משפחה של חולי אסטמה |
אנטי סוציאלי סמים הפרעות אפקטיביות PTSD |
|
|
אטופיק דרמטיטיס קשור ב... |
הורים מגוננים יתר על המידה ילד עם הפרעות התנהגות דיכאון וחרדה |
|
|
פסוריאזיס ותחלואה פסיכיאטרית |
רוב הסטרס לא קשור בחומרת המחלה אלא בגורמים פסיכוסוציאליים יש הפרעות אישיות מצבר C דיכאון חרדה ואובדנות אלכוהול חוזה תגובה לא טובה לטיפול |
|
|
אוטיקריה קשורה ב... |
דיכאון וחרדה הסטרס מעלה רמות vip substance p |
|
|
מה מגביר גרד |
דיכאון |
|
|
פרוריטיס וולווה |
לרוב יש הפרעה אורגנית אמיתית קשור בתסכול מיני גובר אולי סוג של אוננות לא מודעת |
|
|
מיגרנה קשורה ב.... |
אסטרוגן. יותר בנשיםת סטרס. יותר באנשים פרפקציוניסטיים ושתלטניים |
|
|
שכיחות דיכאון בRA |
20% בעיקר ברווקים עם מחלה ארוכה יש להם יותר כאבי מפרקים הם פחות מתפקדים יש לשפר איכות שינה עם מירו טרזודון יש מקום גם לTCA כנוגד דלקת נוגדי דיכאון יכולים להחמיר יובש |
