Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
74 Cards in this Set
- Front
- Back
|
מאפייני שנת REM |
שינה פרדוקסלית קצב לב דופק HRV צריכת חמצן במוח עולה פויקילותרמיה אין הזעה או רעד אין תגובת נשימה לco2 שיתוק מוחלט של שרירים אטוניה חלומות אבסטרקטיים 60-90% זקפה |
|
|
שנת NREM |
תנועות אפיזודיות לא רצוניות דופק ןנשימה יורדים זרימת דם לאברים יורדת HRV יורד |
|
|
מה מעלה REM |
למידה סטרס פסיכולוגי סמים |
|
|
דפוסי שינה בחיים |
ביילוד ישר REM המהווה 50% במבוגר 75% NREM ורק 25% REM |
|
|
מאפייני EEG בשנת REM |
גלי מסור פעילות אלפא איטית פעילות תטא |
|
|
וויסות שינה |
סרוטונין. הרס רפה מפחית שינה. מתן טריפטופן מפחית חביון שינה
אצטיל כולין. גורם לשנתREM. בדיכאון יש רגישות יתר אליו. באלצהיימר אבדן נוירונים מביא לירידה בREM
מלטונין. מטבוליט של סרוטונין. מופרש בלילה. גרעין סופרה כיאזמטי. מתן MAOI מחזק את השפעתו. חסמי בטא מורידים רמה בדם. רמה יורדת בקשישים. גורם לכאבי ראש וירידה בליבידו עקב דיכוי LH FSH.
נוירואדרנלין. מפחית שנת REM.
דופמין. מגביר עוררות. |
|
|
Short sleepers |
פחות מחמש שעות. יעילים שאפתנים מסתגלים חברתית ומרוצים. |
|
|
Long sleepers |
מעל 9 שעות. דפוס משפחתי נוטים יותר לדיכאון קל וחרדה ונסיגה חברתית Rem density גבוה יעילות ומבנה שינה תקינה |
|
|
חביון REM |
נחשב קצר כשפחות משעה. נרקולפסיה ודיכאון |
|
|
יעילות שינה |
סהכ זמן שינה x 100 |
|
|
חביון שינה |
הזמן עד כניסה לשלב 2 |
|
|
אינדקס אפנאה |
אפנאה של מעל 10 שניות לשעה |
|
|
Sleep onset REM |
ב10 דקות הראשונות לשינה |
|
|
השפעת ssri |
מפחיתים ומדכאים REM פחות זוכרים חלומות בהפסקה ריבאונד בעיקר פרוקסטין |
|
|
מה מנטרים במעבדת שינה |
תנוחת שינה נחירות סטורציה דופק לד נשימות זרימת אוויר באף Eeg EOM |
|
|
התוויות למעבדת שינה |
נשימה-חשד להפרעת נשימה בשינה. מתעורר עם תחודת חנק וחוסר אוויר.
התאמת טיפול- לחץ cpap. אינסומניה שלא הגיבה לטיפול או יש התווית נגד לטיפול. טיפול בהפרעה גופנית או נפשית לא פטר את הבעיה.
תלונות- ישנוניות מוגברת במהלך היום. התנהגות עם פוטנציאל להזיק לפרטנר. במשך חצי שנה מדווח שלא ישן טוב.
לילה לפני ביצוע sleep latency |
|
|
Sleep latency test |
בחשד לנרקולפסיה. בודקים האם תקופת חביון לrem אכן קצרה. |
|
|
Maintenance of wakefulness |
חשד לנרקולפסיה. 60% מהאנשים הבריאים יצליחו להשאר ערים 40 דקות. פחות מ 8 דקות נחשב פתולוגי. |
|
|
Adjustment insomnia |
חשיפה לגורם דחק או קונפליקט מבחן ראיון עבודה יום ראשוון בביס לרוב בלי תרופות אם תרופות אז רק לזמן קצר |
|
|
Psycho physiological insomnia |
תגובה מותנית לאינסומניה חרדת ביצוע רומינציות מתח שרירים גבוה קשור בהפרעות חרדה שימוש בתרופות שינה נרדם כשלא מתכוון לכך חושש מהשינה טיפול התנהגותי בהרפייה וסטימולוס קונטרול |
|
|
Paradoxical insomnia |
מדווח שלא ישן למרות שכן פעילות מטבולית במוח מוגברת קשור בהיפוכונדריה ובדלוזיות סומטיות אובססיביות. דיכאון לטנטי |
|
|
אינסומניה אידיופטית |
במשך כל החיים טיפול קשה מאוד |
|
|
אינסומניה משנית לדיכאון |
90% מהחולים בדיכאון. חוזה גם אובדנות. |
|
|
הפרעות שינה בסכיזופרניה |
אין ריבאונד של rem לאחר חסך אינסומניה פרדוקסלית |
|
|
אינסומניה כתוצאה מפגיעה בהיגיינה |
כל פעם התערבות אחת. |
|
|
אינסומניה התנהגותית בילד |
הצבת גבולות פסיכו חינוך של ההורים |
|
|
תרופות שגורמות לאינסומניה |
פלוקסטין טיפול לפרקינסון למיקטל סטטינים סטרואידים ריטלין תרופות לגודש באף |
|
|
נוגדי דיכאון שלא מפחיתים rem |
נפזודון בופרופיון |
|
|
אינסומניה משנית למצב גופני |
כאב מנופאוזה הריון טרימסטר 3 |
|
|
טיפול באינסומניה |
CBT הבחירה לשלב רכיב דינמי לרווח ראשוני ומשני
תרופות לא יותר משבועיים |
|
|
תרופות לאינסומניה |
באמצע הלילה פלורזפם קווזפם בתחילת הלילה טריאזולם זולפידם רמלטון
רמלטון וזולפידם מאושרים לטווח ארוך |
|
|
תופעת לוואי של טריפטופן |
אאוזונופיליה |
|
|
שיא סיוטים |
גיל ההתבגרות המאוחר |
|
|
מאפיינים נלווים של היפרסומניה |
EEG לרוב תקין לעתים יותר גל איטי מבנה השינה תקין ויעילות תקינה התנהגות אוטומטית עם אמנזיה אי יציבות אוטונומית (אורתוסטטיזם מיגרנות ריינולד סינקופה) |
|
|
2 קבוצות אטיולוגיה להיפרסומניה |
HLA CW2 סיפור משפחתי. תפקוד אוטונומי לאחר זיהום וויראלי |
|
|
KLEIN LEVIN SYNDROME |
גבר בגיל 10-21 תקופות של היפרסומניה 20 שעות אכילה מוגברת מיניות מוגברת דיס אינהיביציה ותוקפנות HLA |
|
|
היפרסומניה עם הווסת |
מזכיר את קליין לווין טיפול בגלולות |
|
|
טיפול באינסומניה פרדוקסלית |
נוגדי חרדה |
|
|
4 סימנים לפלישת REM |
הזיות היפנוגוגיות היפנופומיות Sleep onset rem קטלפסיה Sleep paralysis |
|
|
השלכות של מחסור בשינה |
תאונות דרכים ועבודה עמידות לאינסולין |
|
|
אטיולוגיה של נרקולפסיה |
הפרעה אוטואימונית עם הרס תאים מייצרי היפוקרטין. היפוקרטין אחראי לעוררות ותיאבון |
|
|
קו מורבידיות של נרקולפסיה |
דיכאון נסיגה חברתית פוביה ספציפית נהיגה |
|
|
סיבות רפואיות לקטפלקסיה |
פרקינסון הסננה של ההיפותלמוס סרקואידוזיס MS פרדר ווילי נוגדנים אנטי MA2 נימן פיק C מתחת לגיל 5 |
|
|
טיפול בנרקולפסיה |
תנומות מתוזמנות מראש מודפניל אגוניסט אלפא 1 סטימולנטים תרופות נוגדות דיכאון אנטיכולינרגיות (אימיפרמין פלוקסטין) סודיום אוקסיבאט בעמידים |
|
|
ביטוי קליני של OSA |
ישנוניות במהלך היום הזעה בלילה כאבי ראש ופה יבש בבוקר פגיעה בזקפה פגיעה בזיכרון נחירות |
|
|
גורמי סיכון לOSA |
גבר בגיל העמידה השמנה מיקרוגנטיה רטרוגנטיה היפותירודיזם אקרומגליה |
|
|
טיפול בOSA |
ירידה במשקל אף פעם לא לבד CPAP BPAP ניתוח תגובה רק ב 50% רסן פומי למקרים קלים בלבד מודפניל להקלה בישנוניות שינה על הבטן |
|
|
נחירות ראשוניות |
לא מלוות בעייפות במהלך היום. אין אפניאה. מוחמר בשינה על הגב וב REM |
|
|
Delayed sleep phase |
ינשופי לילה נשארים ערים עד מאוחר עייפים בבוקר קשור בדיכאון הפרעות סומטיות והפרעות אישיות |
|
|
Advanced sleep phase |
ציפורים מקדימות הולכים לישון מוקדם ומתעוררים מוקדם קשור בהורשה AD בגן Hper2 |
|
|
הפרעת שינה אירגולרית |
אין סדר צירקדיאני. זמני שינה והתעוררות לא צפויים. 3 4 אפיזודות שינה קשור באלצהיימר והפרעות התפתחות בילדים |
|
|
גט לג |
כבר אין אבחנה כזו הסתגלות ל8 שעות לוקחת 4 ימים קשה יותר למזרח. קשה יותר לקשישים לינשופי לילה קשה יותר למזרח לציפורים מקדימות קשה יותר למערב |
|
|
טיפול במלטונין |
3 עד 5 מג מאושר לsleep onset insomnia טיפול בהפרעות צירקדיאניות ללא התוויה |
|
|
טיפול בshift type disorder |
מודפניל טייס נהג משאית ישנוני בלילה |
|
|
NREM SLEEP AROUSAL DISORDER |
אפיזודות חוזרות ונשנות משני סוגים: 1. סומנבוליזם. הליכה בשינה. גילאים 4-8 לרוב חולף בגיל ההתבגרות. אם נעיר המטופל יהיה מבולבל. מופיע בשינה של גל איטי. יכול להיות עם אכילה או עם פעילות מינית sexsomnia. לא לנסות להעיר. להוביל בעדינות למיטה. ב. Sleep terrors. ילד יושב וצורח. שלבים 3 4. טכיקרדיה הזעה הרחבת אישונים. לא זוכר את החלום כשמתעורר. כשמופיע במבוגר קשור בטראומה והפרעה פסיכיאטרית. מעוררים: חסך שינה מחלות חום גמילה מתרופות שינה |
|
|
REM SLEEP BEHAVIOR DISORDER |
אין אטוניה והיפו פולריזציה של שרירים פועל ומדבר כאילו וחי את החלום כאשר מתעורר אינו מבולבל יש אחד מהשניים: או שנת REM ללא אטוניה או סינקלואופטיה כמו MSA או פרקינסון או שיי דרגר. פגיעה בתלמוס ובגזע המוח גברים מעל גיל 50. מהלך לרוב פרוגרסיבי |
|
|
תרופות שמונעות אטוניה בREM |
חסמי בטא Ssri Snri Tca תרופות אנטי כולינרגיות ביפרידין MAOI קפאין סלגלין גמילה מאלכוהול |
|
|
הטיפול בהפרעה בשנת REM |
קלונקס |
|
|
Nightmare disorder |
הופעה חוזרת של חלומות דיספוריים עם נסיון להחלץ מסכנה ולשרוד שנת REM בחלק השני של הלילה המטופל מתעורר ואינו מבולבל. זוכר את החלום גורם למצוקה (למשל גורם לאינסומניה) |
|
|
תיאוריות של סיוטים |
פרויד כשלון של החלום להסוות אירועים טראומתיים הרטמן- אנשים עם גבולות דקים נותני אמון ויצירתיים
|
|
|
גורמי סיכון לסיוטים |
סכיזו פרניה אידי טיפלי |
|
|
מה יש לשלול לפני אבחנה של פאראסומניה |
אפילפסיה |
|
|
תרופות שגורמות לסיוטים |
חסמי בטא L DOPA גמילה מSSRI גמילה מאלכוהול |
|
|
טיפול בסיוטים |
CBT חלום צלול היגיינת שינה בנזו ב PTSD פרזוסין ונפזודון |
|
|
DD של סיוטים |
אבל אימת לילה למי מפריע זוכר אפילפסיה תרופות נרקולפסיה התקפי אימה |
|
|
אניורזיס במבוגר במה לחשוד |
OSA |
|
|
טיפול באניורזיס |
התניה קלאסית ADH אימיפרמין אוקסיבוטרין |
|
|
הלוצינציות בשינה |
היפנוגוגי או היפנופומי שכיח יותר בנרקולפסיה קפוא במקום. יכול להיות מפחיד. לא מסובך נעלם כשמדליקים אור |
|
|
השלכות של RLS |
Sleep onset inspmnia |
|
|
סיבות לRLS |
סיפור משפחתי מעלה סיכון פי 5 חסר ברזל חסר פולאט אורמיה ראומטולוגי RA פיברומיילגיה אנדוקריני סכרת תריס COPD תרופות ליתיום SSRI חסמי סידן אנטי פסיכוטיים ואנטי היסטמיניים |
|
|
טיפול בRLS |
פעילות גופנית ללא אלכוהול לפני השינה עיסוי מקלחת חמה פרמיפקסול לבדופה רקוויפ (רופינרול) בנזו אופייאטים גבפנטין |
|
|
בורקסיזם |
שלב 2 או שנת REM קשה לזהות במעבדת שינה יכול להגרם משנית לSSRI טיפול ברסן ביופידבק היפנוזה והרפייה |
|
|
שינה בזיקנה |
יותר אירועי REM אך קצרים יותר פחות 3 4 יותר 1 2 ירידה באמפליטודה של גלי דלתא |
|
|
LEG CRAMPS |
סכרת הריון חסר במגנזיום |
