Лекарственные Средства В Ургентной Терапии Способы Применения

Front 1

Алтеплаза (Актелизе)

Back 1

Первые 15 мг вводят вв струйно, затем 50 мг в течении 30 мин и последние 35 мг вводят в течении 60 мин.

Front 2

Аминофиллин (эфиллин)

Back 2

вводится вв медленно (за 5-7 мин) в дозе 10 мл 2.4% р-ра, предварительно развести физиологическим р-ром хлорида натрия. Возможно вм введение в дозе 1 мл 24% р-ра. Приём внутрь доза 0.15 г.

Front 3

Азаметония бромид (пентамин)

Back 3

вводится вв струйно дробно или капельно в дозе 25 мг (0.5 мл 5% р-ра)

Front 4

Амиодарон (кордарон)

Back 4

вводится вв медленно в дозе 150-300 мг (3-6 мл 5% р-ра) в 5% р-ре глюкозы

Front 5

Атропин

Back 5

при асистолии вводится вв однократно в дозе 3 мг (3мл 0.1% р-ра), при брадикардии - 0.5 - 1.0 мг (0.5-1.0 мл 0.1% р-ра), при отравлении ФОС доза зависит от тяжести отравления; введение препарата проводят под контролем ширины зрачков и ЧСС. При тяжёлых отравлениях доза может быть увеличена до 3 мг.

Front 6

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Back 6

250-300 мг разжевать. Не использовать кишечно-растворимые и водорастворимые формы.

Front 7

Альбетор

Back 7

Вводится вв 10-20 мг (1-2 мл 1% р-ра) в течении 1 минуты. При необходимости введения препарата можно повторять до эффекта, суммарная доза не должна превышать 50 мг.

Возможно внутривенное капельное введение в дозе 50 мг в 200 мл физиологического раствора хлорида натрия.

Front 8

Бендазол (дибазол)

Back 8

Вводится вв струйно в дозе 3-4 мл 1% р-ра или 6-8 мл 0,5% р-ра.

Front 9

Беродуал (фенотерол + атровент)

Back 9

при приступе от 1 до 3 мл (20-60 капель) в зависимости от тяжести приступа ингаляционно, лучше через небулайзер.

При астматическом статусе - только через небулайзер.

Front 10

Беротек (фенотерол)

Back 10

ингалляционно один вдох, при неполном эффекте повторить через 15 минут, но не более трех за 3 часа

Front 11

Будесонид (пульмикорт)

Back 11

1000-2000 мкг через небулайзер в течении 5-10 минут

Front 12

Бемегрид

Back 12

вводится вв медленно в дозе 5-10 мл 0.5% р-ра

Front 13

Варфарин

Back 13

Назначается 1 раз в сутки в одно и то же время.

Продолжительность лечения зависит от клинического состояния п.; лечение можно отменять сразу.

Перед началом терапии определяют МНО. В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4-8 недель.

Начальная доза для пациентов, которые ранее не применяли варфарин, составляет 5 мг сутки. (2 таблетки). в течении первых 4 дней.

На 5 день лечения определеяется МНО и в соответствии с этим показателем назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 2,5-7,5 мг/(1-3 таблетки).

Для пациентов, которые ранее применяли варфарин, рекомндуемая стартовая доза составляет двойную дозу изветсной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых двух дней. Рекомендуется поддерживать показатель МНО от 2 до 3.

Front 14

Верапамил (изоптин)

Back 14

Для купирования суправентрикулярной параксизмальной тахикардии вводят 2,5-5 мг (1-2 мл 2,5% р-ра) струйно без разведения в течении 1-2 минут под контролем АД и ЧСС (при быстром введении он может вызватьпадение АД и брадикардию).

Для урежение ритма при фибриляции или трепетании предсердий верапамил вводят вв в дозе 5 мг в течение 5 минут до эффекта или суммарной дозы 20 мг.

Front 15

Гепарин

Back 15

При инфаркте миокарда и перед кардиоверсией гепарин вводят внутривенно струйно в дозе 4000-5000 ЕД; при ТЭЛА доза составляет 5000-10000 ЕД. Препарат вводят под контролем АЧТВ.

Front 16

Далтепарин (фрагмин)

Back 16

Вводят пк 120 МЕ/кг 2 раза в сутки. Максимальная доза - 10 000 МЕ/12 ч. Лечение следует продолжать не менее 6 дней или более. Рекомендуется сопровождающая терапия ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (75-325 мг/сут).

Front 17

Дексаметазон

Back 17

вв струйно или капельно в дозе 4-8 мг.

Front 18

Диазепам (реланиум, седуксен)

Back 18

вводится вв медленно 5 мг (1 мл 0,5% р-ра) в 10 мл изотонического р-ра хлорида натрия. Если нет симптомов угнетения дыхания, доза может быть увеличена (макс. доза 20 мг).

Front 19

Дигоксин

Back 19

вв струйно медленно или капельно в дозе 1 мл 0,025% р-ра (0,25 мг) в 5% растворе глюкозы;

Front 20

Допамин (дофамин)

Back 20

вв капельно; 25 или 200 мг препарата разводят соответственно в 125 или 400 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида (содержание допамина в 1 мл соответственно 200 или 500 мкг). Начальная скорость введения составляет 1-5 мкг/кг/мин (2-11 капель 0,05% р-ра). Скорость можно увеличить до 10-25 мкг/кг/мин. Действие препарата наступает быстро и заканчивается через 5-10 минут после окончания введения.

Front 21

Дроперидол

Back 21

вв струйно медленно в дозе 5-10 мг (2-4 мл 0,25% р-ра). Больным, у которых систолическое АД не превышает 100-110 мм рт ст., доза не должна быть выше 2,5 мг(1 мл 0,25% р-ра)

Front 22

Димедрол

Back 22

Для оказания неотложной помощи используется парентерально 1-2 мл 1% р-ра вв или вм.

Front 23

Изокет

Back 23

в виде аэрозоля (изокет спрей) сублингвально или внутривенно капельно в дозе 10 мл 0.1% р-ра в 100 мл физиологического р-ра хлорида натрия под контролем АД и ЧСС с начальной скоростью 2-4 капли в минуту с последующим увеличением скорости введения.

Front 24

Ипратропия бромид (атровент)

Back 24

ингаляционно 1-2 вдоха дозированного аэрозоля (20-30 мкг)

Front 25

Каптоприл

Back 25

внутрь или пя по 25 мг, при необходимости указанную дозу можно повторить. Терапевтический эффект наступает через полтора часа и сохраняется до 6 часов. При совестном приёме с диуретиками, антагонистами кальция и клофелином в гипотензивный эффект значительно взрастает.

Front 26

Клонидин (клофелин)

Back 26

пя или внутрь в дозе 0,075-0,15 мг, эффект наступает через 30-40 минут; в неотложных случая можно вводить внутривенно струйно медленно (в течение 5-7 минут) в дозе 1 мл 0,01% р-ра в изотоническом р-ре хлорида натрия;

Front 27

Кордиамин

Back 27

можно вводить пк, вм и вв в дозе 2-4 мл 25% р-ра.

Front 28

Клопидогрел (плавикс)

Back 28

назначается внутрь в дозе 300 мг на первый прием (пациентам старческого возраста - 75 мг), далее по 75 мг один раз в сутки.

Front 29

Коргликон

Back 29

только вв струйно или капельно в дозе 1 мл 0,06% р-ра в изотоническом растворе хлорида натрия;

Front 30

Лидокаин

Back 30

первое введение внутривенно болюсом в дозе 80-120 мг (4-6 мл 2% раствора) или 100 мг (1 мл 10% р-ра) в течении 3-5 минут, при необходимости введение препарата повторяют каждые 5 минут по 0,5 мг/кг до эффекта или достижения общей дозы 3 мг/кг. пожилым п. дозу уменьшают на 30%-50%.

Front 31

Магния сульфат

Back 31

вв медленно в дозе 5-10 мл 25% р-ра; при быстром введении может быть угнетение дыхания вплоть до его остановки. В таком случае необходимо ввести внутривенно 5-10 мл 10% хлорида кальция, который является антагонистом магния сульфата; вм инъекции чреваты развитием абсцессов, поэтому применяются редко.

Front 32

Мезатон (фенилэфрин)

Back 32

вв медленно в дозе 0,5-1,0 мл 1% р-ра в 20 мл изотонического р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы под контролем АД. Можно вводить препарат подкожно и внутримышечно в той же дозе.

Front 33

Метамизол натрий (анальгин)

Back 33

вв струйно в дозе 2 мл 50% р-ра; возможно вм введение в той же дозе.

Front 34

Метопролол (беталок, эгилок)

Back 34

внутрь или сублингвально в дозе 25 мг. В случае ангинозной боли, тахикардии, артериальной гипертонии у больных с ОКС препарат назначают вв дробно по 5 мг в течение 5 минут с интервалом 5 минут до эффекта или достижения суммарной дозы 15 мг;

Front 35

Моксонидин (физиотенз)

Back 35

сублингвально в дозе 0,4 мг; у пациентов с ИСАГ - однократно в дозе 0,2 мг.

Front 36

Морфин

Back 36

вв дробно в 2-3 этапа в дозе 1 мл 1% р-ра, предварительно разводится в физиологическом р-ре хлорида натрия;

Front 37

Надрапорин кальций (фраксипарин)

Back 37

вводится пк из расчёта 100 МЕ/кг ( при весе 45-55 кг доза 0,4-0,5 мл; 55-70 кг доза 0,5 - 0,6 мл; 70-80 кг доза 0,6-0,7 мл; 80-100кг доза 0,8 мл; более 100 кг доза 0,9 мл). во время инъекции п. должен лежать, иглу вводят вертикально, складку кожи не расправляют до конца инъекции.

Front 38

Налбуфин (нубаин)

Back 38

вводится только вв дробно в дозе 20 мг (1мл) в 10-20 мл 0,9% р-ра хлорида натрия. Начало действия через 2-3 минуты. При наличии показаний можно ввести препарат повторно в той же дозе. Дроперидол и анальгин усиливают анальгетический эффект налбуфина.

Front 39

Нитроглицерин

Back 39

в таблетках пя 0,5 мг; лучш в аэрозольной форме: нитроминт, нитрокор, нитроспрей, нитролингвал спрей - 1 доза (0,4 мг) впрыскивается пя не вдыхаяю Продолжительность эффекта аэрозольной формы такая же,как и таблетированной (20-30 минут)

Front 40

Нифедипин (коринфар, кордафлекс, кордипин)

Back 40

сублингвально или в размельчонном виде внутрь в дозе 10 мг, при необходимости можно повторить через 30 минут в той же дозе.

Front 41

Норэпинефрин (норадреналин)

Back 41

вводится только вв капельно в дозе 2 мл 0,2% раствора в 200 мл 5% раствора глюкозы; Начинают введение с минимальной скорости, регулируя её в зависимости от уровня АД до минимально достаточного (90-100 мм рт. ст.)

Front 42

Преднизолон

Back 42

для оказания неотложной помощи препарат вводится вв струйно или капельно. доза зависит от характера неотложного состояния, массы тела и варьирует от 30 до 150 мг (1-5мл) При анафилактическом шоке доза может быть увеличена.

Front 43

Прокаиномид (новокаиномид)

Back 43

вводится вв струйно медленно за 20-30 минут до устранения аритмии, но общая доза не должна превышать 1000 мг (10 мл 10% р-ра), так как превышение этой дозы мало влияет на его антиаритмическую активность, но резко увеличивает частоту и выраженность побочных реакций.

Для предотвращения снижения АД новокаинамид вводят в одном шприце с мезатоном в дозе 0,25-0,5 мл 1% р-ра, добавив туда 9 мл физиологического р-ра хлорида натрия. Введение препарата следует прекратить при восстановлении сиинусового ритма, независимо от введенной дозы. Необходим контроль АД, продолжительность интервала Q-T и особенно комплекса QRS.

Front 44

Пропафенон (пропанорм)

Back 44

для подавления пароксизма фибрилляции предсердий препарат вводится внутривенно в дозе 1мг/кг (70-100 мг) в течении 5 минут.

Возможен прием препарата внутрь в дозе 450-600 мг. Пропанорм может быть рекомендован для оказания самопомощи при повторных пароксизмах (стратегия "таблетка в кармане"), но при условии, что первый приём нагрузочной дозы должен быть произведён под наблюдением врача.

Front 45

Пропраналол (обзидан, анаприлин)

Back 45

П. с ОКС при наличии у них ангинозной боли, тахикардии и или артериальной гипертензии препарат вводят внутривенно капельно в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы в дозе 0,05-0,01 мг/кг или вв струйно дробно по 1 мг (1 мл 0,1% р-ра) через 2-3 минуты до достижения эффекта (суммарная доза не должна превышать 6 мг) под контролем показателей гемодинамики и сердечного ритма. Препарат можно назначать внутрь или сублингвально в дозе 20-40 мг.

Front 46

Реополиглюкин

Back 46

вводится вв капельно по 400 мл, при необходимости доза может быть увеличена до 800-1000 мл.

Front 47

Сальбутамол (вентолин)

Back 47

Ингаляционно 1 дозу (1 доза=1 вдох), при неполном эффекте повторить через 15 минут, но не более трех раз за 3 часа.

Front 48

Стабизол (рефортан)

Back 48

вв капельно; первые 10-20 мл препарата вводить медленно (ввиду возможного развития анафилактоидных реакций), в последующем продолжительность вливания составляет 500 мл препарата за 30 минут.

Front 49

Строфантин

Back 49

вв струйно в дозе 0,5-1,0 мл 0,05% р-ра в 20 мл изотонического р-ра натрия хлорида. Пациентам пожилого и старческого возраста доза должна быть снижена в 2 раза.

Front 50

Тенектеплаза (метализе)

Back 50

Тенектеплаза - единственный тромболитик, который можно вводить внутривенно струйно (болюсом). Доза зависит от массы тела пациента: менее 60 кг - 30мг; 60-70 кг - 35 мг; 70-80 кг - 40 мг; 80-90 кг - 45 мг; более 90 кг - 50 мг.

Front 51

Трифосаденин (АТФ)

Back 51

вводится внутривенно быстро толчком в дозе 10 мг (1 мл), инъекцию можно повторить через 2 минуты в дозе 20 мг. Другие антиаритмические препараты могут быть использованы (при необходимости) сразу же после введения АТФ.

Front 52

Урапедил (эбрантил)

Back 52

вводится внутривенно струйно 25 мг (5 мл), при недостаточном эффекте через 2 минуты повторяют введение препарата в той же дозе, при недостаточном эффекте черещ 5 минут повторяют инъекцию урапидила в дозе 50 мг (10 мл). При необходимости возможно внутривенное капельное введение препарата со скоростью 9 мг/час в изотоническом р-ре натрия хлорида или 5% р-ре глюкозы. Препарат можно комбинировать с диуретиками, B-адреноблокаторами, антагонистами кальция.

Front 53

Унитиол

Back 53

вм из расчёта 1 мл 5% р-ра на 10 кг массы больного.

Front 54

Фуросемид

(лазикс)

Back 54

вв струйно медленно без разведения в дозе 40-80 мг (4-8 мл) под контролем АД и диуреза.

Front 55

Фентанил

Back 55

В клинической практике чаще используется комбинация, состоящая из 2,5-5 мг дроперидола (1-2 мл 0,25% р-ра) и 0,05-0,1 мг (1-2 мл 0,005% р-ра) фентанила; вводится вв струйно в разведении изотонического раствора хлорида натрия. Доза препаратов определеяется с учётом уровня АД. Подобная комбинация носит название нейролептанальгезии.

Front 56

Церукал

(метоклопрамид, реглан)

Back 56

Вводится вв ли вм в дозе 2 мл (10 мг)

Front 57

Эноксапарин

(клексан)

Back 57

препарат вводится пк (глубоко) в положении лёжа в верхнюю или нижнебоковую части передней брюшной стенки в дозе 1 мг/кг (но не более 100 мг). За 15 минут до первой подкожной инъекции многие авторы рекомендуют ввести вв 30 мг препарата болюсом (кроме лиц старше 75 лет)

Front 58

Эпинефрин (адреналин)

Back 58

для лечения кардиогенного шока 1 мг адреналина развести в 100 мл 5% р-ра глюкозы и вводить вв капельно, постепенно увеличивая скорость до достижения эффекта. В нетяжелых случаях препарат можно вводить пк в дозе 0,5-0,75 мл 0,1% р-ра.

Front 59

Этамзилат

(дицинон)

Back 59

вв струйно или капельно в дозе 2-4 мл 2,5% р-ра. Гемостатический эффект наступает через 5-15 минут, максмальный - через 1-2 часа, действует 4-6 часов. Не следует смешивать препарат в одном шприце с другими препаратами. Возможно вм введение препарата в той же дозе, но эффект наступает медленнее.

Front 60

Эналаприлат (ЭНАП Р)

Back 60

вводится вв струйно медленно (в течении 5 минут) в дозе 0,625-1,25 мг (0,5-1,0 мл) в изотоническом растворе хлорида натрия. Гипотензивный эффект развивается через 15 минут после введения, достигает максимума через 30-60 минут и сохраняется в течении 6 часов