Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
25 Cards in this Set
- Front
- Back
|
סדר הבדיקה |
1.מצב כללי 2.סימנים חיונים - סנדל חם ( סטורציה נשימות דופק ל"ד חום משקל ) גובה והיקף גולגולת 3. בדיקת מערכות - ידיים וציפורניים ריאות לב וכלי דם בטן בלוטות ראש צוואר מרפסים עינים אף אוזן גרון צוואר עור שרירים ומפרקים בדיקה נוירולוגית ומורפולוגית |
|
|
סימנים חיונים |
סנדל חם - סטורציה נשימות דופק ל"ד חום ומשקל , ניתן להוסיף גם גובה והיקף גולגולת |
|
|
ידיים וציפורניים |
•Clubbing- מע' קרדיווסקולרי, ריאות, עיכול •Koilonychia- חסר ברזל •Leuconychia -אלבומין נמוך •Pittingof nails -Psoriasis •Signsof SBE-Splinter haemorrhagesOsler nodes Janeway lesions |
|
|
ריאות - הסתכלות |
ילד נינוח\ רעב לאווויר
מה צורת בית החזה pectus excavtum \crintum מספר נשימות דיפנאי : Nasal flaring , Intercostalretractions Supracostal retractions , Subcostalretractions במידה ויש בעיה נשימתית קודם כל לספק לו עזרה |
|
|
ריאות - מישוש וניקוש |
התפשטותשווה של בית החזה רזוננס ("בננה") תקין מוגבר (תסנין) נמוך (נוזל, אויר: פנומוטורקס) ניקוש - •Resonant: air (=normallung) •Dull:consolidation (=liver) •Stony dull: fluid (=thigh) |
|
|
ריאות -האזנה |
איפה מקשיבים :קדימה, אחורה ובבית השחי למה מקשיבים :סימטריות בהאזנה כניסת אויר :ירידהבכניסת אויר: תסנין, נוזל, אויר חופשי איכות הנשימה-נשימהבועית (נורמאלי) מול נשימה ברונכיילית (תסנין) = "טרכיאה" קולות נוספים-גניחות •סטרידור(אינספירטורי) •צפצופים(אקספירטורי): מונופוני, סטריאופוני •קרפיטציות |
|
|
לב וכלי דם - הסתכלות ומישוש |
•מצבכללי: FTT(אי ספיקת לב) •האםנינוח? הזעה, מאמץ נשימתי: (אי ספיקת לב) •צבע - כחלון: (מום לב כחלוני) •Clubbing (מום לב כחלוני, SBE) מישוש- דופק- דופק פמורלי חשוב! קצב וסדירות לבדוק האם כבד מוגדל -אי ספיקה הקגשה הלב לקול מוגבר אוושה בהרגשה |
|
|
לב וכלי דם -האזנה |
4 נקודות האזנה: .1רווחבין צלעי שני מימין: נקודהאאורטלית .2רווחבין צלעי שני משמאל: נקודהפולמונלית .3רווחבין צלעי רביעי משמאל לסטרנום: נקודהטריקוספידלית (LLSB) .4רווחבין צלעי שמאלי חמישי קו אקסילרי קדמי: נקודה מיטרלית (=אפקס) .5נקודהנוספת בילודים: רווח בין צלעי ימני חמישיקו אקסילרי קדמי: דקסטרוקרדיה קולות - מפוצל , קול שני מודגש (יתר ל"ד ריאתי) בילדים קול 3 נורמאלי ו4 מעיד על אס"ק (קנטקי לעומת טנסי)
|
|
|
לב וכלי דם -הקרנה |
2 נקודות הקרנה: .1אקסילהשמאלית: הקרנה של MR .2צווארקרוטידים:הקרנה של AS .3נקודהנוספת בילודים: בגב בין השכמות: הקרנה של קוארקטציה,PPS,PDA |
|
|
אוושות |
1. מיקום 2. הקרנה 3. ססטולי\דיאסטולי 4. עוצמה= ססטולי נמדד מתוך 6 לעומת דיאסטולי מתוך 4 5.שינוי בתנוחות -שכיבה לעומת ישיבה אוושת זרימה בד"כ עוצה 2/6 לא מקרינה ונחלשת בישיבה |
|
|
בטן - הסתכלות מישוש והאזנה |
הסתכלות - נינוח או מתפתל ( חסימת מעיים )במידה ולא זז (כאב פריטוניאלי) צבע צלקות תפיחות בטן מישוש עדין -בדיקת איברים מוגדלין או גושים שיכולים להעיד על וימס או נוירבלסטומות גירוי : Rebound,Rovsing, obturator, psoas signs ניקוש - טימפאני ( אוויר) או עמום במיימת בודקים עם בעמימות משתנה בתזוזה ( האזנה לניע- ער שקט או מתכתי (חסימת מעיים ) כולל איברי מין - אשכים לבדוק הידרוצלה סיבוב נקבי -גנטליה לא ברור |
|
|
בדיקת ראש צוואר מרפסים עיניים אוזניים |
בודקים את המרפס הקדמי האוחרי ו2 התפרים
•שלמות האישוןcoloboma• •סימטריה של רפלקס האור:Epicanthal folds: סימטריפזילה: אסימטרי• •רפלקס אור אדום (red reflex): קטרקט נוירובלסטומהcoloboma אוזניים יכול להעיד על מסטואידוזיס Preauricular sinus - ציסטהחיצונית לאוזן , מצב מולד עור התוף - תקין \ דלקתי |
|
|
בדיקת ראש צוואר פה לוע לסת וצוואר |
שפתים- יכול להיות דלקות לשון גיאוגרפית - מעידה על גלוטיטיס או קנדידה חניכיים - גינגיביטיס נקודות בפנים הפה יכולות להעיד על חצבת חיך שסוע שקדים מודלקים על טונסיליטיס או על מונוקלאוזיס אפטות- יכול להעיד על קוקסקי או הרפס \ווית הלסת - חופשית-למפאדנופטיה או לא נימוש בעקבות הגדלת פרוטיד בצוואר טורטיקולוזיס או ציסטות |
|
|
עור |
פריחות למינהם - האם הם מקרופופלריות אריתמה נודוזום אריתמה מולטיפרום(מע' חיסון ) פטכיות/פרופורות וזיקולריות המטומות היפרפגמנטציות כתמי קפה היפופגמנטציה-ויטיליגו המננגיומה (בתמונה) |
|
|
כחלון בתינוק |
כחלון יופיע כאשר יש 5 גרם אחוז של המוגלובין מחוזר כאשר בתינוק יש 10 גרם ( 50 אחוז סטורציה) במבוגר יש יותר (20) ולכן 75 סטורציה יאפשרו כחלון . ובמישהו שהוא פוליצטמי 85 סטורציה תראה ככחלון . כחלון פריפרי נפוץ בילדים בגלל הפוליצמיה וזמן שלוקח לעבור לסטורציה גבוהה אחרי הלידה. הגורם העיקרי הוא וזוקונסטריקציה פריפרית הגורמת למיצוי החמצן ברקמות אלו |
|
|
גורמים להיפוקסמיה |
LowFiO2 Hypoventilation- בעיה מוחית חסימה בדרכי אוויר Diffusionimpairment-בצקת חסימות לבבית שמאל קרדיומיופתיה פיברוזיס חסימת למפה מולדת Rightto Left shunt-TGA ,TFO Ventilation/perfusionmismatch- ריאה לא מאווררת כמו דלקת ריאות תמת אמפיזמה או לחץ חיצוני על הריאות - פנאומוטורקס עיוות בית חזה |
|
|
אנמנזה הלכת ממ חרה |
הריון - GBS , בריאה , מעקב הריון , סקירת מערכות כמה הריונות ולידות טבעי ? חיסון לשעלת לידה- מים עכורים (זיהום ) , חום ,פג רגילה או קיסרי ירידת מים ממושכת האם התינוק השתחרר בזמן כלכלה- חלב פורמולה כמויות משך עליה במשקל תרופות מחלות-במשפחה / הילד משפחה- ההורים קרובי משפחה ,מחלות במשפחה אחים חיסונים כמקובל ? רגישות- פורמולה חדשה התפתחות- התפתח בסדר שוחרר בזמן , משקל , ברית בזמן |
|
|
בדיקת מרפס |
45 מעלות |
|
|
HolosystolicMurmur |
VSD MitralRegurgitation PulmonicStenosis HypertrophicCardiomyopathy |
|
|
MidSystolic Murmur |
זיהוי אוושה תמימה •תמידסיסטולית•מקסימוםעוצמה 2/6•אינהמקרינה•נחלשתבשינויי תנוחה•גילאופייני – טרום בית ספר ומתבגרים•ילדבריא |
|
|
Vesicular and pustule maculapapular |
מקלופפולר מורמות מעט לרוב ויראלי |
|
|
eczema urticaria |
אקזמה- גירוי של העור עם שלפוחיות ואוריטיקל זה פריחה מורמת מגרדת |
|
|
erythema |
כאשר מרבד |
|
|
פטכיות או פורפורות |
לא נעלם בלחיצה תינוק עם חום נחשוד למנינקוקסמיה ואם בלי לחנוך שליין פורפורה |
|
|
בתסתמונת דאון |
•Epicanthal folds•slantedpalpebralfissures•flat nasalbridge•protrudingtongue•low setears ראש מרובע |
