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14 Cards in this Set

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1. 기침이수주에서수개월지속되고.치료에반응하지않으며,잠자거나산만하게했을때사라진다. 어떤 질환이 의심되는가?

1. 습관성 기침이 의심됨으로 만성기침이라도 심각하게 생각할 필요없다.

1. 소아과에서 저유량산소공급법으로 가장 많이 사용하는 방법은 무엇인가? 무엇보다 어때서 왜 더많이 쓰는가?




2. 0~6개월 사이 영아에서 많이 사용, 산소농도를조절하기어려운단점을 갖는 고유량 산소 공급법은?




3. 여기서 2번의 문제를 해결해서 FiO2를 일정하게 유지가능한 고유량 산소 공급법은?

1. 캐뉼라(n겐s겐lc첸nnula.nasalpr○ng)를 소아과에서는 가장 많이 쓰는데 이는 성인에서 가장 자주 쓰는 산소마스크와 달리 일정한 산소농도 얻기어려워 2세 이하의 소아는 사용하기 어렵기 때문이다. \




2. 산소 후드(oxygen hood)




3. Venturi 마스크



1. 후두의 m/c 선천기형으로 울거나 수유시 증상이 심해지고, 바로 누워있을때 증상이악화되나 엎어누우면 증상이 호전이 되고 Cyanosis가 사라지는 질환은?




2. 검사법은?




3. 치료는?

1. 'Congenital laryngeal stridor' 라고 해서 선천적으로 Larynx가 좁고 소아라서 울거나 똑바로 누운 경우 기도가 Collapse되어서 흡기시에 호흡음이 떨어지고 Hypoxia가 유발되는 질환이다.




2. direct laryngoscope을 통해서 larynx가 좁아진 것을 확인하면 된다.




3. : 대부분 성장하면서 저절로 호전, 특별한 치료는 필요 없음



선천 호흡기 질환

1. 호흡기감염올 일으키는 대표적 바이러스 및 세균으로


1) 세기관지염


2) 크룹


3) 급성후두개염


의 원인균은?



1.


1) 세기관지염: RSV


2) 크룹: Parainfluenza


3) 급성후두개염: H. Influenza

편도(Palatine tonsi')와 아데노이드(Pharyngeal tonsil)

a

a

a

a

1. Peri-tonsillar abscess와 Retropharyngeal abscess를 감별하시오


1) 반대편으로 밀리고 입을 벌리지 못하는 특징적인 모습을 보이는 질환은?




2) 인두벽에 종창과 화농으로 연하곤란을 동반한 고열 고개 뒤로 젖히는 과신전을 보이는 질환은?




3) 이 중에서 더 합병증이 많고 위험한 것은? 어떤 합병증이 발생하나?

1. Peritonsillar abscess




2. Retropharyngeal abscess




3. Retropharyngeal abscess가 더 위험한데 이는 더 뒤에 있는 구조인 Retropharyngeal abscess가 전이하면서 흡인성 폐렴과 종격까지 균이 퍼질 수 있기 때문이어서이다.



하기도 감염

1. 1~3일간 URI(콧물기침,미열)증상이선행한 소아에서 쉰목소리, barking coughing, 흡기성 호흡곤란, 흉벽함몰, 흡기시 협착음이 있었다. 어떤 질환이 예상되는가?




2. 이 질환의 원인 2가지는 무엇인가?




3. 확진하는 검사는 무엇인가?




4. 치료는?

1. Acute Croup이 의심된다.




2.


바이러스: parainfluenza virus


세균성: H. influenza, type B




3. NeckPA에서subglotdcnarrowing 즉 steeple sign이 발견된 경우




4.


바이러스성 크룹의 경우 증상이 금방 낫기 때문에 그냥 대증치료만 하면되지만


세균성 크룹의 경우 Airway폐쇄가 일어나서 죽을 수 있기 때문제 주의가 필요하다.



1. 갑자기 발생한 크룹이 의심되어서 Steeple sign까지 확인되었다. 그런데 세균성 크룹이 의심된다.


세균성 크룹의 원인 균은 무엇인가?




2. 이 세균성 크룹의 확진 소견은 무엇인가?




3. 이 질환에서 치료법은?




4. ,hf/t/e,zz끝f후두개염환자와 접촉한 영유아나 면역결핍증소아는 어떤 약을 주어야 하는가?

1. HiB가 세균성 크룹의 원인균이다.




2. lateral X-Ray에서 thumb tip sign이 보인다. (사진참조)




3. 세균성 크룹의 경우 하기도를 완전히 막아서 죽을 수 있기 때문에 ceftriaxone, cefotaxime,meropenem을 바로 주사로 준다.




4. Rifampicin으로 예방해야 한다.



1. 소아가 한밤 중이나 새벽에 숨이 넘어가는 것 같아 급히 응급실 오는 도중에 호전되었다. 어떤 질환이 의심되는가?

1. Spasmodic croup이 의심된다. 다른 추가적인 검사같은 것은 필요없다. F/U만 하면된다.

급성 세기관지염 정리