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26 Cards in this Set
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성음진탕 |
consolidation: 증가 흉수: 감소 무기폐: 감소 또는 소실 |
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객혈의 양이 적으면서 CXR상 이상이 보이지 않는 경우 |
기관지염 |
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대량객혈의 정의 |
24시간 동안 400ml or 100~150ml /1회 |
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PAO2-PaO2 |
정상 <15mmHg이다 PAO2=150-1.25*PaCO2 -정상인 경우: 들어오는 산소의 양이 부족하다 -증가된 경우: 폐나 심장의 질환이다 |
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shunt로 인한 저산소증 |
alveolar collapse (atelectasis) intraalveolar filling (pneumonia, pulmonary edema) intracardiac shunt vascular shunt with lungs |
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V/Q mismatch |
airway disease (asthma, COPD) 간질성 폐질환 Alveolar disease pulmonary vascular disease |
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천식의 진단 flow |
FEV1>80 -methacholine test -PEF: 20%이상 변화되는 경우 FEV1<80 -기관지 확장제 반응 검사 -FEV1이 12% 이상 and 200ml 이상 증가 |
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과민성 폐장염 |
고오방사선균, 진균, 동식물의 분비물등이 폐실질에 infiltration 되는 것을 의미한다 (eosinophilia가 나타나지는 않는다) -Serum IgG recipitating Ab -HRCT -BAL: CD8, T cell의 증가 -PFT: restrictive pattern 치료: 회피 or systemic glucocorticoid의 복용 |
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호산구폐렴 |
ABPA, 폐흡충 (덜 익힌 민물가재, 게), churg-strauss (P-ANCA의 상승) |
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ABPA |
천식, aspergillus 침강항체 양성, serum IgE의 상승 영상에서 proximal bronchiectasis가 특징적으로 보인다 Glucocorticoid로 치료함 |
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폐농양 |
clindamycin, carbapenem을 4-6주간 투여 beta lactam and inhibitor를 사용한다 if 항생제 치료에도 효과가 없는 경우 추가적으로 기관지 내시경을 시행하도록 한다 |
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기관지 확장증 |
진단은 HRCT if 급성 악화시 piperacillin tazobactam으로 치료 객혈 심한 경우 embolization 시행한다 |
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기관지 결핵, 좁쌀결핵 |
기관지 결핵 -CXR 정상 -AFB + 좁쌀 결핵 -CXR상 산재해 있는 작은 좁쌀 모양의 병변 -BAL과 TBLB로 진단한다 -AFB - |
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항결핵제 투약 중단해야 하는 경우 |
INH: OT/PT가 200이상, 5배 정도 증가 시 RFP: 혈소판감소성자반증, 급성신부전, 급성 용혈빈혈 PZA: 통풍 발작 시 EMB: 시력장애, 시신경염 |
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진균종의 치료 |
if 증상이 없는 경우 따로 치료하지 않음 그러나 증상이 있는 경우 수술적 치료가 TOC이다 |
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IPF의 치료 |
퍼페니돈, 닌테다닙, 폐이식 |
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SPN의 악성 소견 |
흡연, 나이가 많을수록, 크기가 클수록 석회화가 eccentric, stippled (popcorn은 hamartoma를 시사한다) |
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소세포암의 병기 |
제한병기: 한쪽 폐에 국한된 종양 + 폐문림프절, 종격동림프절, 동측 쇄골상부림프절 그외는 확장병기이다 |
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비소세포암의 치료 |
1) <5cm+N0 : 수술 2)동측 bronchial, hilar: 수술+adjuvant 3)동측 mediastinal, subcarinal: CCRT |
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SVC syndrome |
이뇨제, 산소, head elevation RT: NSCLC CT: SCLC, lymphoma, germ cell tumor |
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thrombolytics의 금기증 (tPA, streptokinase, urokinase) |
-뇌출혈의 과거력 -1년내 뇌졸중 or 뇌혈관 질환 -marked hypertension (>180/110) -aortic dissection, active internal bleeding |
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light criteria |
1)pleural protein/serum protein>0.5 (3.0) 2)pleural LDH/serum LDH> 0.6 (200) 3)pleural LDH> 혈중 정산상한치의 2/3 |
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exudate의 감별 |
-호산구의 증가: 기생충, 진균성 질환 -림프구의 증가:결핵 (ADA>40), 악성흉수 -glucose <60: 악성, 세균감염, 류마티스 삼출액 |
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exudate에서 즉시 흉관 삽관의 indication |
1)loculated pleural effusion 2)pleural fluid pH<7.2 3)pleural glucose <60 4)gram + if 적응증이 안되는 경우 항생제+흉강천자 반복시행 |
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기흉에서 가슴관 삽입 |
-심한 증상 or 50%초과 -외상성, 이차성 -반대쪽 폐에 병변 -점점 증가하는 경우 -긴장성 -기계호흡 중 발생 |
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기계 보조환기의 적응증 |
-hypoxemic respiratory failure: FiO2>0.6에도 불구하고 SaO2<90% -hypercarbic respiratory failure: PCO2>50mmHg, pH<7.3 |
