לבלב, כבד ודרכי מרב

Front 1

כמה קלוריות ניתן למטופל בשחמת כבד? התייחסות לתת תזונה ולא בתת תזונה

Back 1

1. בתת תזונה- 30-35 קק״ל/ק״ג

2. ללא תת תזונה - כמו האוכלוסיה הרגילה

Front 2

כמה חחבון ניתן לחולה שחמת כבד? התייחסות לתת תזונה וללא תת תזונה

Back 2

1. בתת תזונה- 1.5 גר/קג

2. ללא תת תזונה - 1.2 גר/קג

3. באנצלופתיה כבדית - 0.6-0.8 גר/קג

Front 3

כמה ויטמינים נספק לחולי שחמת כבד בתת תזונה?

Back 3

ויטמינים מסיסי שומן (AKED) - לפי הrda

ויטמינים מסיסי מים (BC) - פי 5 מהRDA ובמיוחד בי12 ופולאט ותיאמין

Front 4

אילו מינרלים נתסף ולא נתסף בחולי שחמת כבד בתת תזונה?

Back 4

1. נתסף בסידן, מגנזיום, אבץ, ברזל - הכל תוך ניטור קפדני

2. לא נתסף- נחושת ומנגן כי עלולים להיות גבוהים

Front 5

מהי הצריכה הקלורית שניתן למטופלי השתלת כבד לפני הניתוח?

Back 5

30-35 קקל/קג

בהשמנה - 25 קקל/קג

Front 6

כמה חלבון ניתן למטופלי השתלת כבד לפני הניתוח?

Back 6

1.2-1.5 גר/קג

בהשמנה- 2-2.5 גר/קג כדי שלא ילך לאנרגיה

Front 7

כמה קלוריות לטווח ארוך ניתן למטופל השתלת כבד לאחר ניתוח?

Back 7

לפי משקל

Front 8

כמה חלבון לטווח ארוך ניתן למטופל השתלת כבד לאחר ניתוח?

Back 8

1 גר/קג כמו אוכלוסיה רגילה

Front 9

כמה נתרן ניתן למטופל השתלת כבד לפני הניתוח?

Back 9

הגבלה ל2 גר ליום

Front 10

מהי הגבלת הנוזלים למטופלי השתלת כבד לפני ניתוח?

Back 10

1000-1500 מ״ל בהיפונתרמיה

Front 11

מהי המלצת הנתרן ליום למטופלי השתלת כבד לאחר ניתוח לטווחר ארוך?

Back 11

2-4 גרם ליום

Front 12

מהי הגבלת הנוזלים למטופלי השתלת כבד לאחר ניתוח לטווח ארוך?

Back 12

ללא הגבלה

Front 13

מהי הגבלת השומנים למטופלי השתלת כבד לטווח ארוך?

Back 13

30% מצריכת הקלוריות היומית

Front 14

מהי הגבלת הסידן היומית למטופל השתלת כבד לאחר ניתוח לטווח ארוך?

Back 14

1200-1500 מג

Front 15

מהי המלצת הויטמינים למטופל השתלת כבד לאחר ניתוח לטווח ארוך?

Back 15

מולטי ויטמין לשנה הראשונה לאחר ניתוח

Front 16

מהי המלצת הפחמימות למטופלי השתלת כבד לאחר ניתוח לטווח ארוך?

Back 16

להפחית פחמימות פשוטות ולפי מצב השמנה וסוכרת

Front 17

מהי דלקת לבלב אקוטית?

Back 17

נקראת SAP. באופן הדרגתי מתפתח ספסיס, נקרוזיס וכשל איברים. ננסה לדחות ניתוח על ידי הזנה אנטרלית כדי שהיאזור הנקרוטי יחסם וזה יובל לניתוח טוב יותר.

Front 18

מה נבדוק בסרום במצבי SAP?

Back 18

אנזימי עמילאז, ליפאז, בילירובין, AST, ALT, ALP

Front 19

מהם הגורמים הנפוצים ביותר לSAP?

Back 19

1. אבנים בכיס מרה

2. אלכוהוליזם

3. סיבות אדיופטיות

4. היפרטריגליצרידמיה (1-4%) מהמקרים.

Front 20

מתי נתחיל הזנה אנטרלית בחולי SAP?

Back 20

לא יאוחר מ48 שעות

Front 21

מהם עקרונות הטיפול בSAP?

Back 21

1. הידרציה אגרסיבית

2. הזנה מותאמת

3. ניהול כאבים

4. הדמיות ובדיקות נדרשות נוספות

Front 22

באיזה פורמולה נזין חולה SAP?

Back 22

עשירה בחלבון, דלה בשומן וסמי אלימנטלית

Front 23

מהו קצב הזנת צינור בחולי SAP?

Back 23

מתחילים בהדרגה - קצב של 20-25 מל/שעה במשך 24 שעות (500 מל ביממה הראשונה)

אם סביל - נרצה להגיע תוך 48 שעות ל1000 מל/יממה.

Front 24

האם paralytic illieus מהווה קונטרה אינדיקציה להזנה אנטרלית?

Back 24

לא והיא אף יכולה להוות טיפול כל עוד מתקדמים באיטיות ובהדרגתיות.

Front 25

מהם תסמיני דחיית ההזנה בSAP?

Back 25

שארית גדולה מ400 מל, הקאות, שלשולים (5 יציאות מימיות או יותר מ500 מ״ל ב24 שעות)

Front 26

מהם תסמיני דחיית ההזנה בSAP?

Back 26

שארית גדולה מ400 מל, הקאות, שלשולים (5 יציאות מימיות או יותר מ500 מ״ל ב24 שעות)

Front 27

מהי דלקת כרונית בלבלב?

Back 27

מצב חמור עד כדי סכנת חיים. יש סכנה לתת תזונה כתוצאה מתת פעילות הלבלב ואי ספיקה של הלבלב האקסוקריני, סוכרת סוג 2 וסיכון מוגבר לסרטן הלבלב.

Front 28

מהם תסמיני דחיית ההזנה בSAP?

Back 28

שארית גדולה מ400 מל, הקאות, שלשולים (5 יציאות מימיות או יותר מ500 מ״ל ב24 שעות)

Front 29

מהי דלקת כרונית בלבלב?

Back 29

מצב חמור עד כדי סכנת חיים. יש סכנה לתת תזונה כתוצאה מתת פעילות הלבלב ואי ספיקה של הלבלב האקסוקריני, סוכרת סוג 2 וסיכון מוגבר לסרטן הלבלב.

Front 30

מה זה PERT?

Back 30

אנזימים מחליפי הפרשות לבלב אשר בעזרתם ניתן לטפל בדלקת לבלב כרונית. או בעקבות כריתה של הלבלב או חלק ממנו.

Front 31

איזו הזנה מומלצת בחולי דלקת לבלב כרונית במידה ולא ניצן להגיע לתוצאות הרצויות בצורה פומית?

Back 31

הזנה אנטרלית ולרוב ההמלצה תהיה נזו-ג׳ג׳ונלית.

אולם, אם יש צורך ביותר מ30 יום של הזנה אנטרלית - נשים ג׳ג׳נוסטום.

Front 32

מהו הווריד הפורטלי?

Back 32

וריד שמהיא נוטריינטים לכבד מהמעי. מספק דם ורידי לכבד.

Front 33

מהו העורק הכבדי?

Back 33

מספק לכבד דם עשיר בחמצן ממערכת לב ריאה

Front 34

מהו צינור הbile duct?

Back 34

צינור שיוצא מהכבד ומגיע לכיס המרה. מעביר את נוזל המרה.

Front 35

מהו הוריד הכבדי?

Back 35

וריד שיוצא מהכבד ומעביר דם חסר חמצן למערכת לב ריאה יחד עם נוטריינטים שיוצאים מהכבד.

Front 36

מהו הlobule?

Back 36

יחידת מבנה בכבד בצורת משושה. כל הורידים והעורקים מגיעים אליה. שם נוצר המעבר של סוגי הדם והנוטריינטים השונים. תאי הכבד באים במגע עם הדם הזה.

Front 37

מהו הlobule?

Back 37

יחידת מבנה בכבד בצורת משושה. כל הורידים והעורקים מגיעים אליה. שם נוצר המעבר של סוגי הדם והנוטריינטים השונים. תאי הכבד באים במגע עם הדם הזה.

Front 38

מה קורה כשנחסם הוריד הפורטלי?

Back 38

יש לחץ במיקום החסימה, שחמת כבד, דימום מדליות בוושט ובמערכת העיכול.

Front 39

מהו הlobule?

Back 39

יחידת מבנה בכבד בצורת משושה. כל הורידים והעורקים מגיעים אליה. שם נוצר המעבר של סוגי הדם והנוטריינטים השונים. תאי הכבד באים במגע עם הדם הזה.

Front 40

מה קורה כשנחסם הוריד הפורטלי?

Back 40

יש לחץ במיקום החסימה, שחמת כבד, דימום מדליות בוושט ובמערכת העיכול.

Front 41

למה משמש אלבומין ומה ערכיו התקינים?

Back 41

מעיד על תפקודי הכבד. ערכים התקינים 3.4-5.4 מג/דל.

אם יורד - סימן לבעיות בכבד

Front 42

למה משמש ALP ומה ערכיו התקינים?

Back 42

ערכיו התקינים 44-147 יב״ל/ליטר.

ערכים נמוכים- תת תזונה או מחסור בחלבונים

ערכים גבוהים- מחלת כבד, אלכוהוליזם, חסימת דרכי מרה, מחלות עצם, היפרפראתירואידיזם.