מערכת העיכול העליונה

Front 1

מה עלול להגרם כתוצאה מבעיה בUES?

Back 1

דיספאגיה

Front 2

מה יכול להגרם כתוצאה מבעיה בLES?

Back 2

צרבות(ריפלוקס), אכלאזיה

Front 3

מה היא דיספגיה?

Back 3

קושי בבליעה שנגרם כתוצאה מחסימה בוודט/דלקת בוודט/ פגיעה בues/ פגיעה נוירולוגית/ בעיות בשרירי הוושט

Front 4

מהי אכלאזיה?

Back 4

פגיעה בפריסטלטיקה של הוושט ובפתיחת les. נובעת מפגיעה בפעילות הנוירונים של הוושט.

Front 5

מהי אודינופגיה?

Back 5

כאבים בבליעה כתוצאה מגידול או חסימה בוושט.

Front 6

מה הוא בקע סרעפתי?

Back 6

מצב המאפשר לחלק העליון של הקיבה לנוע מעל הסרעפת-> הפרשת חומצה קרוב יותר לושט-> עולה סיכון לדלקת בוושט-> gerd תמידי.

Front 7

איך נטפל במצב של בקע סרעפתי?

Back 7

על ידי תזונה: הקטנת גודל הארוחות, המנעות משכיבה לאחר ארוחות, המנעות משתיית אלכוהול וכל ההנחיות הרלוונטיות לgerd.

Front 8

מהיכן מופרשת החומצה בקיבה?

Back 8

מהתאים הפריאטלים- יוני מימן מופרשים מהתא לחלל הקיבה. הם פועלים במנגנון החלפה- מופרש יון מימן ונכנס אשלגן. כל זה קורה בעזרת ATPase הדורש אנרגיה.

Front 9

מה מפעיל את תהליך הפרשת החומצה בקיבה?

Back 9

מתאי G המפרישים גסטרין שמפעיל את משאבת ATPase להפרשת החומצה.

מעצב הואגוס שישפיע על הפרשת אצטילכולין שגם ישפיע על המשאבה.

תאי ECL- המפרישים היסטמין שישפיעו על הפרשת חומצה על ידי עלייה בcamp.

Front 10

מה מעכב את תהליך הפרשת החומצה מהקיבה?

Back 10

סומטוסטטין מעכב את פעילות המשאבה והפרשת החומצה על ידי מנגנון עיכוב ישיר של המשאבה או על ידי עיכוב תאי ECL או עיכוב תאי G

סומטוסטטין מופרש על ידי תאי D.

Front 11

מהו GERD?

Back 11

מצב בו יש חזרה של תוכן הקיבה או התריסריון אל הוושט.

Front 12

מה כוללים תסמיני GERD?

Back 12

צרבות, גיהוקים, גירוי הלוע, ליחה, ניקוי גרון תכוף, מרידות, הרעת סימני אסתמה, התכווצויות של הוושט.

GERD שוחק ולילי מקושרים לסימנים ממושכים יותר בעוצמה חזקה יותר

Front 13

מה הוא Barretts Esophagus?

Back 13

דלקת מאוד חזקה בוושט כשאר התאים כבר משנים מצב לקדם סרטניים. נובע מחשיפת הוושט התחתון לחומציות הקיבה. סיכון גבוה לסרטן

Front 14

מהי ארוזיה?

Back 14

פגיעה באפיתל הוושט כתוצאה ממצב ממושך של כיבים, הצטלקויות והיצרויות.

Front 15

במה מותנית חומרת הסימנים של הדלקת בוושט?

Back 15

1.הרכב, נפח ותדירות הפליטה מהקיבה

2. חוזק השכבה המוקוזאלית

3. קצב פינוי מזון מהוושט

4. קצב פינוי מזון מהקיבה

Front 16

איך נטפל בריפלוקס?

Back 16

מעכבי תעלות פרוטונים(PPI), נוגדי חומצה, הרמת כרית, זירוז ריקון קיבה, לא להתכופף, התערבות כירורגית.

Front 17

מה מחמיר סימני ריפלוקס?

Back 17

מנות גדולות, תכולת שומן גבוהה, מזון עשיר חלבון, מזון דל סיבים, אלכוהול, מזונות חומציים, קפטין, משקות מוגזים, השמנה.

Front 18

איזה תבלינים לא מומלצים בGERD?

Back 18

פלפל שחור, פלפל חריף ותבלון צ׳ילי. הם מחמירים סימפטומים.

Front 19

מהו Nissen Fundoplication?

Back 19

טיפול כירורגי ברפלוקס בו מסובבים את הפונדוס(החלק העליון של הקיבה) סביב הLES כדי להלעות את הלחץ עליו ובכך נמנעת עליית החומצה מעלה.

Front 20

מהו הטיפול התזונתי בnissen fundoplication?

Back 20

מתחילים בנוזלים צלולים ואז רכים ואז מזונות יותר מוצקים.

מומלץ תזונה רכה במשך חודשיים אחרי הניתוח ובמנות קטנות.

ללעוס טוב. להמנע ממשקאות מוגזים ומזונות חומציים כמו גם אלכוהול וקפאין. אחרי 3-6 חודשים יהיה מסוגל לאכול לבד.

Front 21

מהו Esophagectomy?

Back 21

ניתוח להסרת הוושט. לחולים אונקולוגיים בלבד. הקיבה נתפרת קרוב ללוע וממלאת את מקומו הפיזי של הוושט. חייבים להמנע מחומציות בקיבה שלא תעבור לפה.

Front 22

מהו הטיפול התזונתי לאחר esophagectomy?

Back 22

תחילה תומכים בג׳ג׳נוסטום וללא אוכל פומי. חזרה להזנה פומית בהדרגה(בהתחלה ישאר הג׳ג׳נוסטום).

מתחילים עם מזון נוזלי ומתקדמים לכלכלה רכה. ההנחיה היא 6 ארוחות קטנות ביום. יש להמנע מקליפות/אגוזים/גרעינים/לחמים קשים וקרקרים/בשר/מטוגן/שומני/ירקות טריים/ מזונות חומציים. ניתן לשתות עד חצי ספל נוזל תוך כדי הארוחה. אחרי 6 חודשים אפשר לאכול רגיל

Front 23

מה הטיפול התזונתי בדיספפסיה?

Back 23

הפחתת שומן תזונתי, הימנעות ממזונות בעלי תכולה קלורית גבוהה, הגבלה באלכוהול, פ״ג, ניהול מצב רגשי וכל הקשור לgerd.

Front 24

מה היא גסטריטיס?

Back 24

דלקת בקיבה. היא מגבירה את ייצור החומצה. הסיבה הכי שכיחה לאי נוחות בבטן העליונה.

Front 25

מה הם gastritis and peptic ulcers?

Back 25

דלקת קיבה וכיב קיבה העלולים להיווצר כתוצאה מזיהום, הפרעות באיזון כימי, הפרעות באיזון עצבי של הקיבה. הגורמים הללו פוגעים במוקוזת הקיבה ומעלים רגישות לחומצה. לרוב נטבפל באנטיביוטיקה נגד הליקובקטור פילורי.

Front 26

מה הם gastritis and peptic ulcers?

Back 26

דלקת קיבה וכיב קיבה העלולים להיווצר כתוצאה מזיהום, הפרעות באיזון כימי, הפרעות באיזון עצבי של הקיבה. הגורמים הללו פוגעים במוקוזת הקיבה ומעלים רגישות לחומצה. לרוב נטבפל באנטיביוטיקה נגד הליקובקטור פילורי.

Front 27

ממה נגרמים רוב המקרים של כיב קיבה?

Back 27

הליקובקטור פילורי

Front 28

מה הם gastritis and peptic ulcers?

Back 28

דלקת קיבה וכיב קיבה העלולים להיווצר כתוצאה מזיהום, הפרעות באיזון כימי, הפרעות באיזון עצבי של הקיבה. הגורמים הללו פוגעים במוקוזת הקיבה ומעלים רגישות לחומצה. לרוב נטבפל באנטיביוטיקה נגד הליקובקטור פילורי.

Front 29

ממה נגרמים רוב המקרים של כיב קיבה?

Back 29

הליקובקטור פילורי

Front 30

מה הסימון לדימום כתוצאה מהליקובקטור פילורי?

Back 30

צואה שחורה

Front 31

אילו מאכלים נחשבים למגנים מפני הליקובקטור פילורי?

Back 31

כרוב כבוש, ברוקולי, תה ירוק ואוכמניות שחורות.

Front 32

אילו מאכלים נחשבים למגנים מפני הליקובקטור פילורי?

Back 32

כרוב כבוש, ברוקולי, תה ירוק ואוכמניות שחורות.

Front 33

איך נטפל בכיבי מתח?

Back 33

אנטיביוטיקה, מדכאי חומצה וsucralfate.

Front 34

מה היא פירופלסטיקה?

Back 34

ניתוח בעקבות היצרות הפילורוס. נעשית בד״כ יחד עם ואגטומיה(כריתת עצב הואגוס) בעצם מרחיבים את הפילורוס להרחבת המעבר מהקיבה למעי. הואגטומיה עוזרת במניעת פריסטלטיקה וכדי לבקר את קצב מעבר המזון מהקיבה למעי.

Front 35

מה הסיבוך העיקרי לניתוחי קיבה?

Back 35

דאמפינג סינדרום- תסמונת ההצפה.

Front 36

מה הסיבוך העיקרי לניתוחי קיבה?

Back 36

דאמפינג סינדרום- תסמונת ההצפה.

Front 37

מה הסימפטומים של דאמפינג סינדרום?

Back 37

שלשולים, אי נוחות בבטן, מזון ״תקוע״, ירידה במשקל.

Front 38

מהו ניתוח 2/billroth 1a/1b?

Back 38

ניתוח קיבה בעיקר כדי להציל חיים (הסרת גידול או כיב). החלק העליון של הקיבה נשאר והחלק התחתון, פילורוס, נכרת. לאחר מכן מחברים בין הדואדנום במעי לקיבה.

בבילרות׳ 2 יש מעקף גדול יותר כי החיבור עוקף דואדנום ומתבצע לג׳ג׳נום.

Front 39

מהו ניתוח 2/billroth 1a/1b?

Back 39

ניתוח קיבה בעיקר כדי להציל חיים (הסרת גידול או כיב). החלק העליון של הקיבה נשאר והחלק התחתון, פילורוס, נכרת. לאחר מכן מחברים בין הדואדנום במעי לקיבה.

בבילרות׳ 2 יש מעקף גדול יותר כי החיבור עוקף דואדנום ומתבצע לג׳ג׳נום.

Front 40

מהו ניצוח roux en y?

Back 40

ניתוח בריאטרי ״מעקף קיבה״. כורתים את הפילורוס. חותכים את המעי ואת החלק המרוחק שלומחברים לקיבה ואת החלק המקורב מחברים במיקום אחר כדי לאפשר עיכול שומנים ע״י אנזימים אולם בשלב מאוחר יותר מהרגיל

Front 41

מהו ניתוח 2/billroth 1a/1b?

Back 41

ניתוח קיבה בעיקר כדי להציל חיים (הסרת גידול או כיב). החלק העליון של הקיבה נשאר והחלק התחתון, פילורוס, נכרת. לאחר מכן מחברים בין הדואדנום במעי לקיבה.

בבילרות׳ 2 יש מעקף גדול יותר כי החיבור עוקף דואדנום ומתבצע לג׳ג׳נום.

Front 42

מהו ניתוח roux en y?

Back 42

ניתוח בריאטרי ״מעקף קיבה״. כורתים את הפילורוס. חותכים את המעי ואת החלק המרוחק שלומחברים לקיבה ואת החלק המקורב מחברים במיקום אחר כדי לאפשר עיכול שומנים ע״י אנזימים אולם בשלב מאוחר יותר מהרגיל. סובלים מתסמונת ההצפה והיפוגליקמיות רבות.

Front 43

מהו הטיפול התזונתי לאחר ניתוח קיבה?

Back 43

שלב 0: מחכים עד שמע׳ העיכול חוזרת לפעולה(עד שיש גזים).

שלב 1: שתייה דרך הפה של ארוחות קטנות ותכופות וכלכלה נוזלית כגון מיץ תפוחים ומרק צח. (עד 3 ימים ואם דורש יותר זמן- נעביר לאנטרלית/ פראנטרלית).

שלב 2: כלכלה דייסתית עשירה בחלבון. המנעות ממזונות ושתייה מתוקים, להמנע משומנים, מוצקים, נוזלים היפרטוניים ולקטוז. (3 שבועות)

שלב 3: לשלב ולהוסיף מוצקים ולהקפיד על לעיסה טובה להמנע מתבלון יתר, שומן גבוה, נוזלים היפרטוניים.

Front 44

מהי תסמונת ההצפה?

Back 44

תגובה פיסיולוגית לנוכחות כמות גדולה של מזונות ונוזלים היפרטוניים. המזון עובר מהר מידי מהקיבה למעי. לרוב מדובר בסוכרים פשוטים או שומנים.

מתחלק ל2 שלבים- מוקדם ומאוחר.

Front 45

איזה שלב של תסמונת ההצפה מתאפיין בדברים הבאים:

מתחיל 10-20 דק לאחר הארוחה- נפיחות, מלאות, בחילות, כאבי בטן, קצב לב גבוה, הזעה מרובה, גלי חום, שלשולים, ירידה בל״ד.

Back 45

Early+intermediate

Front 46

איזה שלה של תסמונת ההצפה מתאפיין בתסמינים הבאים:

קורה 1-3 שעות לאחר הארוחה ובנוסף לסימפטומים הרגילים, יכולה להתפתח היפוגליקמיה ריאקטיבית, עצבנות, חולשה, רעב מוגבר, הזעה, קשיי ריכוז.

Back 46

Late

Front 47

איך נטפל תרופתית בתסמונת ההצפה?

Back 47

1. אקרבוז- מונע פירוק ומעכב ספיגה של די-סיכרידים. מונע היפוגליקמיה אך עדיין קורם לשלשולים ונפיחות.

2. אנלוגים לסומטוסטטין- מעכבים שחרור מזון מהקיבה והפרשת חומצה.

Front 48

מה כולל הטיפול התזונתי בדאמפינג?

Back 48

ארוחות קטנות ומפוזרות, הימנעות ממזון ושתייה ממותקים, יותר חלבון ושומן ופחמימות מורכבות, להמנע מסיבים ארוכים, לשכב 30 דק לאחר הארוחה, להפריד בין נוזלים למוצקים, להמנע ממזונות בטמ׳ קיצון ולהמליץ על דל לקטוז.

Front 49

מהו מהלך ניצוח טבעת agb?

Back 49

באמצעות לפרוסקופ מכניסים סרט וקושרים בצורת טבעת בכמה מ״מ הראשונים של הקיבה. יש פתח קטן יותר וככה אוכלים פחות. אחרי מעט זמן ממלאים את האבעת בנוזל והיא עוד יותר מצרה את המעבר.

Front 50

מהו מהלך ניתוח שרוול vsg?

Back 50

הניתוח השני הכי נפוץ בארץ. חותכים חלק מהקיבה ומוציאים אותה(גוף הקיבה). נשאר צינור במקום. הפילורוס כאן נשאר כמו שהוא ולכן כמעט ולא סובלים מתסמונת ההצפה.

Front 51

מהם תופעות הלוואי לאח ניתוח בריאטרי?

Back 51

נשירת שיער, עייפות, תסמונת הצפה.

כל המטופלים לטחר ניתוח בריאטרי מטופלים בppi כקו מנחה וגם נוטלים תוספים וויטמינים.

Front 52

מהו הטיפול התזונתי לאחר ניתוח בריאטרי?

Back 52

יום 1- צום

יום 2-6 - שתייה צלולה מוגבלת

יום 7-14 - כלכלת חלבונים דייסתית ו5-6 ארוחות ביום כמו יוגורט 3% ללא חתיכות פרי, קוטג׳ 3-5%, פירה, רסק תפוחים, מרק טחון.

שבוע 2-7 - כלכלה חחבונית רכה כגון: עוף עם ירקות מבושלים, דגים, הודו, פסטרמה ללא שומן וכו׳. 3 כפיות שמן ליום למניעת עצירות ולספיגת ויטמינים מסיסי שומן. לאחר 5 שבועות לרוב מסוגלים לאכולמגוון פריטים.

חשוב לתסף מולטיוויומין, ויטמין D,סידן ולהיות במעקב וכן להקםיד על שתייה

Front 53

מה זה גסטרופרזיס?

Back 53

תופעה של הפחתת תנועתיות בקיבה ועיכוב בריקונה כתוצאה מכך. יכול להגרם בגלל סכרת לא מאוזנת, זיהום ויראלי, ניתוחים, חסימות, בעיות נוירולוגיה וב30% הסיבה לא ידועה.

Front 54

מה הם תופעות הלוואי של גסטרופרזיס?

Back 54

ירידה במשרל, תת תזונה כללית, תחושת נפיחות, בחילות, הקאות, היפוגליקמיה לאחר ארוחה ובזוארים.

Front 55

מה הם ההמלצות התזונתיות בגסטרופרזיס?

Back 55

מנות תכופות וקטנות, מעבר לתזונה רכה כי פחות דורש פריסטלטיקה, איזון סוכרת ומעקב אחרי המוגלובין מסוכרר, המנעות מהרבה סיבים, לעיסה טובה, לא להגביל שומן כי אמנם מאט ריקון קיבה אך מסייע בשמירה על המשקל.