• Shuffle
    Toggle On
    Toggle Off
  • Alphabetize
    Toggle On
    Toggle Off
  • Front First
    Toggle On
    Toggle Off
  • Both Sides
    Toggle On
    Toggle Off
  • Read
    Toggle On
    Toggle Off
Reading...
Front

Card Range To Study

through

image

Play button

image

Play button

image

Progress

1/34

Click to flip

Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;

Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;

H to show hint;

A reads text to speech;

34 Cards in this Set

  • Front
  • Back
  • 3rd side (hint)

ما هي اسباب عسر الهضم ؟

اضطرابات هضمية :


1-القرحة الهضمية 2- التهاب المعدة الحاد


3-الحصيات المرارية 4-تشنج المري


5-سرطان الكولون 6-متلازمة الامعاء الهيوجة


7- امراض البنكرياس (التهاب وسرطان )


8-مرض كبدي


امراض جهازية :


قصور كلوي -فرط كالسيوم


ادوية :


الNsaids -تناول حديد وبوتاسيوم


ستيروئيدات - ديجوكسين

القلق والكحول ايضا

معلزمات عن الاقياء ؟

1-كلما كان الانسداد المعوي في القسم الداني كلما كان ظهوره مبكرا واصطباغها بالصفراء اسرع


2-كلما كان الانسداد بعيدا كلما كان الانتفاخ اكثر شدة

التنظير الهضمي في النزف الهضمي العلوي ؟

1-يمكن معالجة حالات النزف عن طريق التنظير بواسطة مسبار تخثير حراري او حقن ادرينالين


ممكن نشارك مثبط مضخة البروتون وريديا


2- الجراحة:


1-فشل الارقاء التنظيري في ايقاف النزف


2-عودة النزف لمرة واحدة عند المعمرين او الضعيفين


3-عودة النزف لمرتين عند المرضى الاصغر عمرا والاقوى

النزف الهضمي الكتلي الغامض؟

1-اذا لم يتم تحديد سبب النزف الهضمي بعد اجراء تنظير هضمي علوي وتنظير كولون


يمكن اجراء تصوير وعائي مساريقي ظليل


2-اذا فشل 1 نلجأ تنظير امعاء دقيقة بالبالون المزدوج او تنظير بالكبسولة


3- فشل 2 نلجأ تنظير هضمي اثناء فتح البطن جراحيا

الاسهال المزمن اللانوعي (اسهال الدارجين الأطفال)؟

1-اشيع سبب براز لين اطفال ما قبل المدرسة


2-يتراوح بين خفيف وانفحاري ولين مع وجود خضروات غير مهضومة


3-ينجم عن كميات كبيرة عصير تفاح او داء زلاقي غير مشخص او حساسية حليب بقر


4-مع استبعاد كل شيء تنجم عن اضطراب حركية الامعاء

التهاب الكولون الغشائي الكاذب ؟

1- ينتج عن الاصابة بالمطثية الصعبة او غلاج صادات (امبيسلين -اموكسسلين -كليندامايسين-سفترياكسون)


2-اعراض : اسهال مدمى حرارة الم بطني


3-تنظير : لويحات بيضاء مصفرة


4- تشخيص:عثور ذيفان مطثية صعبة في البراز


5-العلاج:ميترونيدازول فموي وحالات شديدة فانكومايسين فموي

سوء امتصاص ؟

1-اسهال ونقص وزن عند شخص يتناول غذاء سوي


2-سوء امتصاص الدسم : البراز شاحب كريه الرائحة يطفو على الماء (اسهال دهني)


3-يوجد انتفاخ بطن وقرقرة ومغص وطعام غير مهضوم بالبراز


4- وهن ونوام واعتلال اعصاب محيطية


5- سوء هضم داخل اللمعة سببه عوز صفراء او انزيمات بنكرياس


6- سوء هضم على مستوى المخاطية بسبب استئصال الامعاء الدقيقة او اذية ظهارية الامعاء الدقيقة


7- انسداد لمفاوي بعد المخاطية يمنع نفاذ الدسم الممتصة الى الاوعية اللمفية

انواع الملينات ؟

1-ملينات كتلية :تزيد الكتلة البرازية وتحرض الحركات التمعجية : نخالة القمح ومتيل السيللوز وبذور السيلليوم


2-ملينات منبهة :تحرض حركية الامعاء مثل بيساكوديل والسنامكي والغليسيرول


3-ملينات مطرية :تلين وتزلق الكتلة البرازية مثل زيت الفستق والبارفين المائع


4-ملينات تناضحية : تزيد كمية السوائل بالامعاء الغليظة مثل اللاكتولوز

تملن القولون وفرط استخدام الملينات (داء الملينات)؟

1-استهلاك طويل الامد للملينات المخرشة (السنامكي)الى تلون بني مخاطية القولون يوصف (جلد النمر)


2-الحالة حميدة وتشفى عند ايقاف الملينات


3-حالة نفسية عند النساء الشابات


4- قد يساعد تحري الملينات من البول

القولون العرطل المكتسب ؟

1-نتيجة الكبح الارادي للتبرز عند التدريب على المرحاض


2-يتميز عن هيرشبرنغ بالحاح التبرز ووجود البراز في المستقيم


3-يستجيب للملينات التناضحية


4-يشاهد عند البالغين المصابين بالاكتئاب او الخرف


5-يؤدي حدوثه سوء الاستخدام المطول للملونات او اضطرابات عصبية وتصلب الجلد وقصور درقية

الانسداد القولوني الكاذب الحاد ؟

1-نتيجة رضوض او جراحة او قصور كلوي او تنفسي او سكري


2-توسع ضخم مفاجئ غير مؤلم في القولون القريب دون مظاهر انسداد ميكانيكي


3- الاصوات المعوية طبيعية او عالية لكن لا تغيب


4-قد تترقى الحالة الى انثقاب او التهاب بريتوان


5-الصورة البسيطة : توسع كولوني مع هواء حتى المستقيم


6-يستخدم نيوستغمين لتعزيز حركة الامعاء


7-قد يفيد تخفيف الضغط او بانبوب مستقيمي او تنظير قولون

انواع الالم البطني ؟

1-الحشوي: على الخط الناصف للبطن وينتج عن شد او لوي الاحشاء


2-جداري : على اطراف البطن وينتج عن تخريش الصفاق


3-محول : متل الم مراري يتحول الى الظهر او ذروة الكتف


4- نفسي

اسباب (ٱليات) الالم البطني الحاد ؟

1- التهاب: متل التهاب الزائدة والتهاب البنكرياس والتهاب الرتوج


يتميز بانه منتشر ويصبح موضع عند اصابة الصفاق الجداري ويتفاقم بالحركة مع صلابة وضعف عضلي


2- الانثقاب : متل قرحة وكيسة مبيض وداء رتوج


3- الانسداد : المعوي الصفراي الحالبي


الم ماغص مع تشنجات يجعل المريض يتلوى

انسداد امعاء غليظة كاذب لا يعالج جراحيا


انسداد امعاء غليظة ميكانيكي بحاجة لجراحة


يتم التفريق بينهما عن طريق حقنة لمادة ظليلة منحلة بالماء

ما هي اسباب الالم الشرجي ؟

1-الشق الشرجي


2-خراجات ما حول الشرج


3-سرطان الشرج


4-البواسير الشرجية المتخثرة

الالم البطني المزمن او الناكس؟

1-الم بطني يدوم ثلاثة اشهر على الاقل


2-قصة سريرية مفصلة متضمنة حمى ونقص وزن ضرورية


3-اذا كان فحص البطن والمستقيم سوي يجب اجراء بحث دقيق عن العمود الفقري الحبل الشوكي الرئتين والقلب


4-يجب استبعاد امراض القولون او الامعاء الدقيقة


5-في النهاية التوجه للمنشأ النفسي عند سلبية كلشي

ألم شرسوفي وعسر هضم وعلاقة مع الطعام

التشخيص : مرض معدي عفجي او مرض صفراوي


الاستقصاء : تنظير ودراسة البطن بالايكو

تغير عادات التغوط مع نزف مستقيمي مع مظاهر انسداد؟

التشخيص:مرض قولوني


الاستقصاء:حقنة باريوم وتنظير قولون سيني / تنظير قولون

ألم بطني محرض بالطعام في حال تصلب عصيدي واسع ؟

التشخيص:اقفار مساريقي


الاستقصاء :تصوير الاوعية المساريقية

ألم بطني علوي ينتشر للظهر مع قصة تناول كحول ونقص وزن واسهال ؟

التشخيص: التهاب بنكرياس مزمن او سرطان بنكرياس


الاستقصاء :ايكو ووظائف البنكرياس

الم خاصرة ناكس مع اعراض بولية ؟

التشخيص:حصيات كلوية او حالبية


الاستقصاء :ايكو وتصوير بولي ظليل عن طريق الوريد

الم بطني ثابت ؟

1-الخباثة


2-التهاب البنكرياس المزمن


3-خراج داخل البطن


تشخيص الم بطني وظيفي مزمن يكون السبب نفسي محتمل جدا

ما هي اسباب البدانة؟

1-قصور الدرق


2-تناذر كوشينغ


3-ورم الخلايا المفرزة للانسولين (الجزيري)


4-ادوية:مضادات اكتئاب ثلاثية حلقة-سلفونيل يوريا -فاابروات الصوديوم -حاصرات بيتا

ما هي اختلاطات البدانة؟

1-متلازمة استقلابية


2-التهاب كبد دهني لاكحولي


3-تشمع


4-ضرر نفسي


5-انقطاع النفس اثناء النوم OSA


6-فصال عظمي

داء الشريان الاكليلي السبب الرئيسي للوفاة


يزداد خطر الاختلاطات اذا كان BMI اكتر من 40

استقصاءات البدانة ؟

1- الكحول


2-اختبارات وظائف الدرق


3- كوشينغ : اختبار تثبيط الديسكاميتازون ليلا او قياس الكورتيزول الحر في بول 24 ساعة


4-قياس الضفط والسكري نمط 2 وشحوم الدم


5-ارتفاع ناقلات الامين مرض كبدي شحمي غير كحولي

الBMI:


شخص سوي 18.5-25


زيادة وزن 25-30


بدانة اكثر من 30

تدبير البدانة ؟

1-انقاص مدخول الطاقة الكلي بمقدار 600 كيلو كالوري


2-الهدف انقاص الوزن 0.5 كغ/الاسبوع


3-تسريع انقاص الوزن مطلوب بالجراحة


4-الانظمة الغذائية منخفضة الحريرات جدا تحتاج اشراف طبيب تغذية لانها تنقص الوزن بمقدار 1.5-2.5 كغ/الاسبوع

تدبير دوائي وجراحي للبدانة؟

1-الدواء الوحيد:الأورليستات


المرضى الذي يشربون ادوية مضادة للبدانة يسكبون الوزن مع مرور الوقت


2-الجراحة:انقاص حجم المعدة الاكثر فعالية في العلاج طويل الأمد


الالية : تعطيل اطلاق الغريلين من المعدة


الوفيات: منخفضة والاختلاطات بعد الجراحة : شائعة

المخمخصة والمجاعة ؟ (الBMI دون 18.5)

1-اما مدخول طاقة منخفض :


مجاعة-قياء او قلس مستمر -قهم-سوء امتصاص (امراض امعاء دقيقة)-سوء هضم(قصور افراز بنكرياس خارجي )


2-او زيادة صرف طاقة:


زيادة الاستقلاب(تسمم درقي-رض-حمى-دنف سرطان)


نشاط فيزيائي مفرط -فقدان طاقة(بيلة سكريةفي السكري) -اضطراب تخزين الطاقة (اديسون-ورم القواتم)

معلومات عن المخمصة؟

1-تقييم الشدة عن طريق مشعر كتلة الجسم ومحيط منتصف الذراع وسماكة الثنية الجلدية


2-نقص التغذية يؤدي الى عوز فيتامينات متل التيامين والفولات وفيتامين c


3-الاسهال نضوب صوديوم وبوتاسيوم ومغنيزيوم


4-الوفيات عالية بسبب خمج تيفوس او كوليرا


5-في المخمصة المتقدمة جدا ياخذون وضعية الجنين المنحني


6-غالبا الوفاة مفاجئة

اعراض المخمصة؟

1-فقدان الوزن -2-جلد جاف شاحب رخو


3-ترقق شعر او فقدانه 4-فقدان الدهن تحت الجلد


5-انتفاخ البطن مع اسهال 6-ضعف المنعسكات الوترية


7-وذمة (حتى في غياب انخفاض الالبومين)


8-قابلية انتانات 9-عطش برودة بوال ليلي انقطاع حيض عنانة


10-الحرارة دون الحد السوي بطء النبض ضغط منخفض


11-عدوانية بحال التواجد قرب الطعام

استقصاءات المخمصة ؟

1-زيادة حموض دسمة حرة في البلازما


2-فرط كيتون الجسم (حماض استقلابي خفيف)


3-سكر منخفض (الالبومين طبيعي )


4-انخفاض الاستقلاب اثناء الراحة


5-فقر دم خفيف ونقص كريات بيض ونقص صفيحات


6- نقص الانسولين وزيادة الغلوكاغون والكورتيزول


7-يحا الT3 العكسي محل الT3 السوي

تدبير المخمصة؟

1-المخمصة المعتدلة تغذية اضافية ونقص الوزن الشديد قبول في المشفى


2-المخمصة الشديدة يوجد ضمور الظهارية المعوية والبنكرياس خارجي الافراز


3-يجب اعطاء كميات صغيرة غذاء في البداية مثل حبوب وسكر وزيت


4-يجب تحديد الملح واضافة مغذيات زهيدة المقدار


5-تامين 1500-2000 كيلو كالوري باليوم


6-يشير اكتساب 5٪ لتحسن مقنع


7-عناية بالجلد واماهة كافية ومعالجة الاخماج ومراقبة دقيقة للحرارة

التغذية عن طريق انبوب المعوي لمرضى المستشفى؟

1-يجب استخدام الانبوب المعوي


لانه يحافظ على سلامة حاجز المخاطية ويمنع التجرثم الدموي وعند مرضى العناية المشددة ينقص خطر قصور الاعضاء


2- دعم فترة قصيرة انبوب معدي


يجب ان تكون با هاء الرشافة المعدية اقل من 5


3- انبوب انفي صائمي


في حال ركود معدي وانسداد مخرج المعدة


4- فغر المعدة عن طريق تنظير عبر الجلد (PEG)


عند الحاجة لتغذية معوية طويلة الامد

تكملة عن طرق التغذية بالمشفى ؟

1-قنية وريدية محيطية : محاليل منخفضة الاسمولية


2-قثطار مركزي يدخل من المحيط (picc): محاليل عالية الاسمولية


3- خط مركزي :قثطار تحت الترقوة وحيد اللمعة في الوريد الوداجي الباطن + يمكن استخدام محاليل اوسمولية عالية التوتر


4-مصدر الطاقة الرئيسي في التغذية عبر الوريد (TPN) يؤمن بواسطة سكريات وعادة غلوكوز

ما هي متلازمة اعادة التغذية ؟

1-تطبيق دعم تغذية عند مريض لديه سوء تغذية فيتم تحرير الهرمونات البانية


2-الانسولين : يسبب دخول فسفات وبوتاسيوم ومغنيزيوم الى داخل الخلايا


3-يجب تصليح مستويات الشوارد قبل البدء بعودة التغذية


4-قد يعزز اعتلال دماغي فيرنيكي نتيجة اعادة التغذية بالسكريات مع وجود عوز الثيامين


(يمكن منع حدوثه بادخال الثيامين قبل التغذية )