Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
34 Cards in this Set
- Front
- Back
- 3rd side (hint)
ما هي اسباب عسر الهضم ؟ |
اضطرابات هضمية : 1-القرحة الهضمية 2- التهاب المعدة الحاد 3-الحصيات المرارية 4-تشنج المري 5-سرطان الكولون 6-متلازمة الامعاء الهيوجة 7- امراض البنكرياس (التهاب وسرطان ) 8-مرض كبدي امراض جهازية : قصور كلوي -فرط كالسيوم ادوية : الNsaids -تناول حديد وبوتاسيوم ستيروئيدات - ديجوكسين |
القلق والكحول ايضا |
|
معلزمات عن الاقياء ؟ |
1-كلما كان الانسداد المعوي في القسم الداني كلما كان ظهوره مبكرا واصطباغها بالصفراء اسرع 2-كلما كان الانسداد بعيدا كلما كان الانتفاخ اكثر شدة |
|
|
التنظير الهضمي في النزف الهضمي العلوي ؟ |
1-يمكن معالجة حالات النزف عن طريق التنظير بواسطة مسبار تخثير حراري او حقن ادرينالين ممكن نشارك مثبط مضخة البروتون وريديا 2- الجراحة: 1-فشل الارقاء التنظيري في ايقاف النزف 2-عودة النزف لمرة واحدة عند المعمرين او الضعيفين 3-عودة النزف لمرتين عند المرضى الاصغر عمرا والاقوى |
|
|
النزف الهضمي الكتلي الغامض؟ |
1-اذا لم يتم تحديد سبب النزف الهضمي بعد اجراء تنظير هضمي علوي وتنظير كولون يمكن اجراء تصوير وعائي مساريقي ظليل 2-اذا فشل 1 نلجأ تنظير امعاء دقيقة بالبالون المزدوج او تنظير بالكبسولة 3- فشل 2 نلجأ تنظير هضمي اثناء فتح البطن جراحيا |
|
|
الاسهال المزمن اللانوعي (اسهال الدارجين الأطفال)؟ |
1-اشيع سبب براز لين اطفال ما قبل المدرسة 2-يتراوح بين خفيف وانفحاري ولين مع وجود خضروات غير مهضومة 3-ينجم عن كميات كبيرة عصير تفاح او داء زلاقي غير مشخص او حساسية حليب بقر 4-مع استبعاد كل شيء تنجم عن اضطراب حركية الامعاء |
|
|
التهاب الكولون الغشائي الكاذب ؟ |
1- ينتج عن الاصابة بالمطثية الصعبة او غلاج صادات (امبيسلين -اموكسسلين -كليندامايسين-سفترياكسون) 2-اعراض : اسهال مدمى حرارة الم بطني 3-تنظير : لويحات بيضاء مصفرة 4- تشخيص:عثور ذيفان مطثية صعبة في البراز 5-العلاج:ميترونيدازول فموي وحالات شديدة فانكومايسين فموي |
|
|
سوء امتصاص ؟ |
1-اسهال ونقص وزن عند شخص يتناول غذاء سوي 2-سوء امتصاص الدسم : البراز شاحب كريه الرائحة يطفو على الماء (اسهال دهني) 3-يوجد انتفاخ بطن وقرقرة ومغص وطعام غير مهضوم بالبراز 4- وهن ونوام واعتلال اعصاب محيطية 5- سوء هضم داخل اللمعة سببه عوز صفراء او انزيمات بنكرياس 6- سوء هضم على مستوى المخاطية بسبب استئصال الامعاء الدقيقة او اذية ظهارية الامعاء الدقيقة 7- انسداد لمفاوي بعد المخاطية يمنع نفاذ الدسم الممتصة الى الاوعية اللمفية |
|
|
انواع الملينات ؟ |
1-ملينات كتلية :تزيد الكتلة البرازية وتحرض الحركات التمعجية : نخالة القمح ومتيل السيللوز وبذور السيلليوم 2-ملينات منبهة :تحرض حركية الامعاء مثل بيساكوديل والسنامكي والغليسيرول 3-ملينات مطرية :تلين وتزلق الكتلة البرازية مثل زيت الفستق والبارفين المائع 4-ملينات تناضحية : تزيد كمية السوائل بالامعاء الغليظة مثل اللاكتولوز |
|
|
تملن القولون وفرط استخدام الملينات (داء الملينات)؟ |
1-استهلاك طويل الامد للملينات المخرشة (السنامكي)الى تلون بني مخاطية القولون يوصف (جلد النمر) 2-الحالة حميدة وتشفى عند ايقاف الملينات 3-حالة نفسية عند النساء الشابات 4- قد يساعد تحري الملينات من البول |
|
|
القولون العرطل المكتسب ؟ |
1-نتيجة الكبح الارادي للتبرز عند التدريب على المرحاض 2-يتميز عن هيرشبرنغ بالحاح التبرز ووجود البراز في المستقيم 3-يستجيب للملينات التناضحية 4-يشاهد عند البالغين المصابين بالاكتئاب او الخرف 5-يؤدي حدوثه سوء الاستخدام المطول للملونات او اضطرابات عصبية وتصلب الجلد وقصور درقية |
|
|
الانسداد القولوني الكاذب الحاد ؟ |
1-نتيجة رضوض او جراحة او قصور كلوي او تنفسي او سكري 2-توسع ضخم مفاجئ غير مؤلم في القولون القريب دون مظاهر انسداد ميكانيكي 3- الاصوات المعوية طبيعية او عالية لكن لا تغيب 4-قد تترقى الحالة الى انثقاب او التهاب بريتوان 5-الصورة البسيطة : توسع كولوني مع هواء حتى المستقيم 6-يستخدم نيوستغمين لتعزيز حركة الامعاء 7-قد يفيد تخفيف الضغط او بانبوب مستقيمي او تنظير قولون |
|
|
انواع الالم البطني ؟ |
1-الحشوي: على الخط الناصف للبطن وينتج عن شد او لوي الاحشاء 2-جداري : على اطراف البطن وينتج عن تخريش الصفاق 3-محول : متل الم مراري يتحول الى الظهر او ذروة الكتف 4- نفسي |
|
|
اسباب (ٱليات) الالم البطني الحاد ؟ |
1- التهاب: متل التهاب الزائدة والتهاب البنكرياس والتهاب الرتوج يتميز بانه منتشر ويصبح موضع عند اصابة الصفاق الجداري ويتفاقم بالحركة مع صلابة وضعف عضلي 2- الانثقاب : متل قرحة وكيسة مبيض وداء رتوج 3- الانسداد : المعوي الصفراي الحالبي الم ماغص مع تشنجات يجعل المريض يتلوى |
انسداد امعاء غليظة كاذب لا يعالج جراحيا انسداد امعاء غليظة ميكانيكي بحاجة لجراحة يتم التفريق بينهما عن طريق حقنة لمادة ظليلة منحلة بالماء |
|
ما هي اسباب الالم الشرجي ؟ |
1-الشق الشرجي 2-خراجات ما حول الشرج 3-سرطان الشرج 4-البواسير الشرجية المتخثرة |
|
|
الالم البطني المزمن او الناكس؟ |
1-الم بطني يدوم ثلاثة اشهر على الاقل 2-قصة سريرية مفصلة متضمنة حمى ونقص وزن ضرورية 3-اذا كان فحص البطن والمستقيم سوي يجب اجراء بحث دقيق عن العمود الفقري الحبل الشوكي الرئتين والقلب 4-يجب استبعاد امراض القولون او الامعاء الدقيقة 5-في النهاية التوجه للمنشأ النفسي عند سلبية كلشي |
|
|
ألم شرسوفي وعسر هضم وعلاقة مع الطعام |
التشخيص : مرض معدي عفجي او مرض صفراوي الاستقصاء : تنظير ودراسة البطن بالايكو |
|
|
تغير عادات التغوط مع نزف مستقيمي مع مظاهر انسداد؟ |
التشخيص:مرض قولوني الاستقصاء:حقنة باريوم وتنظير قولون سيني / تنظير قولون |
|
|
ألم بطني محرض بالطعام في حال تصلب عصيدي واسع ؟ |
التشخيص:اقفار مساريقي الاستقصاء :تصوير الاوعية المساريقية |
|
|
ألم بطني علوي ينتشر للظهر مع قصة تناول كحول ونقص وزن واسهال ؟ |
التشخيص: التهاب بنكرياس مزمن او سرطان بنكرياس الاستقصاء :ايكو ووظائف البنكرياس |
|
|
الم خاصرة ناكس مع اعراض بولية ؟ |
التشخيص:حصيات كلوية او حالبية الاستقصاء :ايكو وتصوير بولي ظليل عن طريق الوريد |
|
|
الم بطني ثابت ؟ |
1-الخباثة 2-التهاب البنكرياس المزمن 3-خراج داخل البطن تشخيص الم بطني وظيفي مزمن يكون السبب نفسي محتمل جدا |
|
|
ما هي اسباب البدانة؟ |
1-قصور الدرق 2-تناذر كوشينغ 3-ورم الخلايا المفرزة للانسولين (الجزيري) 4-ادوية:مضادات اكتئاب ثلاثية حلقة-سلفونيل يوريا -فاابروات الصوديوم -حاصرات بيتا |
|
|
ما هي اختلاطات البدانة؟ |
1-متلازمة استقلابية 2-التهاب كبد دهني لاكحولي 3-تشمع 4-ضرر نفسي 5-انقطاع النفس اثناء النوم OSA 6-فصال عظمي |
داء الشريان الاكليلي السبب الرئيسي للوفاة يزداد خطر الاختلاطات اذا كان BMI اكتر من 40 |
|
استقصاءات البدانة ؟ |
1- الكحول 2-اختبارات وظائف الدرق 3- كوشينغ : اختبار تثبيط الديسكاميتازون ليلا او قياس الكورتيزول الحر في بول 24 ساعة 4-قياس الضفط والسكري نمط 2 وشحوم الدم 5-ارتفاع ناقلات الامين مرض كبدي شحمي غير كحولي |
الBMI: شخص سوي 18.5-25 زيادة وزن 25-30 بدانة اكثر من 30 |
|
تدبير البدانة ؟ |
1-انقاص مدخول الطاقة الكلي بمقدار 600 كيلو كالوري 2-الهدف انقاص الوزن 0.5 كغ/الاسبوع 3-تسريع انقاص الوزن مطلوب بالجراحة 4-الانظمة الغذائية منخفضة الحريرات جدا تحتاج اشراف طبيب تغذية لانها تنقص الوزن بمقدار 1.5-2.5 كغ/الاسبوع |
|
|
تدبير دوائي وجراحي للبدانة؟ |
1-الدواء الوحيد:الأورليستات المرضى الذي يشربون ادوية مضادة للبدانة يسكبون الوزن مع مرور الوقت 2-الجراحة:انقاص حجم المعدة الاكثر فعالية في العلاج طويل الأمد الالية : تعطيل اطلاق الغريلين من المعدة الوفيات: منخفضة والاختلاطات بعد الجراحة : شائعة |
|
|
المخمخصة والمجاعة ؟ (الBMI دون 18.5) |
1-اما مدخول طاقة منخفض : مجاعة-قياء او قلس مستمر -قهم-سوء امتصاص (امراض امعاء دقيقة)-سوء هضم(قصور افراز بنكرياس خارجي ) 2-او زيادة صرف طاقة: زيادة الاستقلاب(تسمم درقي-رض-حمى-دنف سرطان) نشاط فيزيائي مفرط -فقدان طاقة(بيلة سكريةفي السكري) -اضطراب تخزين الطاقة (اديسون-ورم القواتم) |
|
|
معلومات عن المخمصة؟ |
1-تقييم الشدة عن طريق مشعر كتلة الجسم ومحيط منتصف الذراع وسماكة الثنية الجلدية 2-نقص التغذية يؤدي الى عوز فيتامينات متل التيامين والفولات وفيتامين c 3-الاسهال نضوب صوديوم وبوتاسيوم ومغنيزيوم 4-الوفيات عالية بسبب خمج تيفوس او كوليرا 5-في المخمصة المتقدمة جدا ياخذون وضعية الجنين المنحني 6-غالبا الوفاة مفاجئة |
|
|
اعراض المخمصة؟ |
1-فقدان الوزن -2-جلد جاف شاحب رخو 3-ترقق شعر او فقدانه 4-فقدان الدهن تحت الجلد 5-انتفاخ البطن مع اسهال 6-ضعف المنعسكات الوترية 7-وذمة (حتى في غياب انخفاض الالبومين) 8-قابلية انتانات 9-عطش برودة بوال ليلي انقطاع حيض عنانة 10-الحرارة دون الحد السوي بطء النبض ضغط منخفض 11-عدوانية بحال التواجد قرب الطعام |
|
|
استقصاءات المخمصة ؟ |
1-زيادة حموض دسمة حرة في البلازما 2-فرط كيتون الجسم (حماض استقلابي خفيف) 3-سكر منخفض (الالبومين طبيعي ) 4-انخفاض الاستقلاب اثناء الراحة 5-فقر دم خفيف ونقص كريات بيض ونقص صفيحات 6- نقص الانسولين وزيادة الغلوكاغون والكورتيزول 7-يحا الT3 العكسي محل الT3 السوي |
|
|
تدبير المخمصة؟ |
1-المخمصة المعتدلة تغذية اضافية ونقص الوزن الشديد قبول في المشفى 2-المخمصة الشديدة يوجد ضمور الظهارية المعوية والبنكرياس خارجي الافراز 3-يجب اعطاء كميات صغيرة غذاء في البداية مثل حبوب وسكر وزيت 4-يجب تحديد الملح واضافة مغذيات زهيدة المقدار 5-تامين 1500-2000 كيلو كالوري باليوم 6-يشير اكتساب 5٪ لتحسن مقنع 7-عناية بالجلد واماهة كافية ومعالجة الاخماج ومراقبة دقيقة للحرارة |
|
|
التغذية عن طريق انبوب المعوي لمرضى المستشفى؟ |
1-يجب استخدام الانبوب المعوي لانه يحافظ على سلامة حاجز المخاطية ويمنع التجرثم الدموي وعند مرضى العناية المشددة ينقص خطر قصور الاعضاء 2- دعم فترة قصيرة انبوب معدي يجب ان تكون با هاء الرشافة المعدية اقل من 5 3- انبوب انفي صائمي في حال ركود معدي وانسداد مخرج المعدة 4- فغر المعدة عن طريق تنظير عبر الجلد (PEG) عند الحاجة لتغذية معوية طويلة الامد |
|
|
تكملة عن طرق التغذية بالمشفى ؟ |
1-قنية وريدية محيطية : محاليل منخفضة الاسمولية 2-قثطار مركزي يدخل من المحيط (picc): محاليل عالية الاسمولية 3- خط مركزي :قثطار تحت الترقوة وحيد اللمعة في الوريد الوداجي الباطن + يمكن استخدام محاليل اوسمولية عالية التوتر 4-مصدر الطاقة الرئيسي في التغذية عبر الوريد (TPN) يؤمن بواسطة سكريات وعادة غلوكوز |
|
|
ما هي متلازمة اعادة التغذية ؟ |
1-تطبيق دعم تغذية عند مريض لديه سوء تغذية فيتم تحرير الهرمونات البانية 2-الانسولين : يسبب دخول فسفات وبوتاسيوم ومغنيزيوم الى داخل الخلايا 3-يجب تصليح مستويات الشوارد قبل البدء بعودة التغذية 4-قد يعزز اعتلال دماغي فيرنيكي نتيجة اعادة التغذية بالسكريات مع وجود عوز الثيامين (يمكن منع حدوثه بادخال الثيامين قبل التغذية ) |
|