הפרעות בעיכול- ילדים

Front 1

מה כמות המים המומלצת למשקל 1-10 ק"ג?

Back 1

100 מ"ל לקג

Front 2

מה כמות הנוזלים המומלצת ל 11-20 קג?

Back 2

100 מ"ל+ 50 מ"ל/ק"ג לכל 1 קג מעל 10 קג.

Front 3

מה כמות הנוזלים המומלצת למשקל מעל 20 קג?

Back 3

1500 מל+ 20 מל לקילו לכל קילוגרם מעל 20 קג

Front 4

מהו מדד גורליק?

Back 4

מדד קליני להערכת התייבשות.

קלה: הימצות של 1-2 סימנים

בינוני: הימצאות של 3-5 סימנים

קשה: הימצאות של 6 סימנים ויותר

Front 5

אם ההתייבשות קלה מה יהיו הביטויים הקליניים?

Back 5

1. דופק תקין

2. הפחתה בתפוקת שתן

3. צימאון

Front 6

מה יהיו הביטויים הקליניים בדהידרציה בינונית?

Back 6

1. דופק מהיר

2. תפוקת שתן ירודה

3. אי שקט

4. עיניים ומרפס שקוע

5. בכי בלי דמעות

6. עור קר וחיוור, מילוי קפילרי מעל 2 שניות

7. טורגור עור ירוד

Front 7

מה הביטויים הקליניים בהתייבשות קשה?

Back 7

1. דופק מהיר וחלש

2. ירידה בלחץ דם

3. אין תפוקת שתן

4. טורגור עור ירוד מאוד, יובש בריריות

5. עור שיש, מילוי קפילרי מאורך מאוד

Front 8

מהי התייבשות איזוטומית= איזונתרמית?

Back 8

ריכוז נתרן 130-150 מא"ק/ליטר

Front 9

מהי התייבשות היפוטונית=היפונתרמית?

Back 9

נתרן מתחת ל 130 מא"ק/ ליטר

Front 10

מהי התייבשות היפרטונית=היפרנתרמית?

Back 10

נתרן מעל 150 מא"ק/ליטר

Front 11

מה יהיו הביטויים הקליניים דהידרציה איזונתרמית?

Back 11

1. איבוד נוזלים קיים מהנוזל החוץ תאי שנשאר עדיין איזוטוני.

2. נפח תוך תאי אינו משתנה

Front 12

מה הביטויים הקליניים בדהידרציה היפונתרמית?

Back 12

1. מה נפח חוץ תאי הוא היפוטוני, מה עם נודדים לתוך התאים נפח תוך תאי גדל

Front 13

מה הביטויים הקליניים בדהידרציה היפרנתרמית?

Back 13

נפח חוץ תאי היפרטוני מים נודדים מהתאים לחוץ, הנפח התוך תאי מצטמק.

Front 14

מה הטיפול בדהידרציה בדרגה בינונית ומעלה?

Back 14

עירוי נוזלים לוריד

Front 15

איך מחושב חוסר נוזלים בגוף?

Back 15

אחוזה הדהידרציה כפול משקל הילד

Front 16

זיהומי מעי- שיגלה Shigella

Back 16

יותר בקיץ, בגילאים 1-4.

הדבקה Feco Oralit

עמידה לחומצת הקיבה ומסוגלת לעבור אותה מבלי להיהרס. חודרת את שכבת המעי הגס עד לסאב מוקוזה, מתפתחת דלקת מקומית, נוצרים מיקרואבצסים עם נטייה לדמם.

Front 17

מה מאפיין את השיגלה?

Back 17

1. כאבי בטן עוויתיים

2. חום גבוה מעל 39

3. שלשול דמי מעל 20 יציאות ביום

Front 18

מה הסיבוכים של שיגלה?

Back 18

קיימים סיבוכים מזנה דיזנטריה בעיקר נוירולוגים פרכוסים הפרעות בהכרה תסמונת Reiter, Hemolytic Uremic.

Front 19

איך מאבחנים שיגלה?

Back 19

תרבית צואה ובידוד החיידק, לויקוציטוזיס בספירת דם.

Front 20

מה הטיפול בשיגלה?

Back 20

טיפול אנטיביוטי מקבוצת צפלוספורינים דור שלישי תוך שרירי או תוך ורידי בשם צפטריאקסון.

Front 21

איך ניתן למנוע שיגלה?

Back 21

חיסונים נגד שיגלה נמצאים בשלבים מתקדמים של פיתוח

Front 22

סלמונלה Non- Thyphoidal Salmonellosis

Back 22

במים או מזון מזוהם כמו ביצים שבושלו לא יותר מ 2-3 דקות. החיידק יכול להימצא בצואה שבועיים ואפילו יותר לאחר מחלה החיידק חודרת רירית המעי גורם לתגובה דלקתית ושחרור פרוסטגלנדינים והם גורמים להפרשת מים ואלקטרוליטים לחלל המעי.

Front 23

מה הקליניקה האבחנה והסיבוכים של סלמונלה?

Back 23

קליניקה: חום לא גבוה שלשול מימי בחילות והקאות שמופיעים באופן קיצוני כאבי בטן עוויתיים.

אבחנה: בידוד החיידק בתרבית צואה

סיבוכים: דלקת מפרקים זמנית בקטרמיה בעיקר בתינוקות קטנים או בילדים מדוכאי חיסון

Front 24

מה הטיפול בסלמונלה?

Back 24

הידרציה ומתן אלקטרוליטים ( טיפול אנטיביוטי רק לתינוקות מתחת לשלושה חודשים ולמדוכאי חיסון).

Front 25

סלמונה- Typhoid Fever

Back 25

הדבקה באמצעות מערכת העיכול מאדם לאדם החיידק חודרת רירית המעי הדק מתרבה בטעימה מונוציטים יוצר תהליך דלקתי במערכת הלימפה טחול ובכבד וחודר למערכת הדם.

Front 26

מה הקליניקה של Typhoid Fever?

Back 26

שלשולים, הקאות, הגדלת כבד, צהבת, חום כאבי שרירים באזור החזה והבטן, פריחה אופיינית בשם Rose Spot. לאחר שבוע ישנה החמרה בסימפט

Front 27

מה הסיבוכים של Typhoid Fever?

Back 27

פרפורציה ודימום קשה למערכת העיכול בדרך כלל בשבוע השני למחלה. קיימת ירידת חום, ירידת לחץ דם, עלייה בדופק

Front 28

מתי תרביות צואה יהיו חיוביות לאבחנת סלמונלה?

Back 28

לאחר שבוע עקב מנגנון המחלה.

Front 29

מה הטיפול בסלמונלה?

Back 29

צפטריאקסון תוך ורידי

Front 30

Campylobacter

Back 30

מצוי לעיתים קרובות בצואה של בעלי חיים לרוב בתרנגולות אנחנו נמצא גם בצואה של קנגרו וחיות נוספות.

Front 31

קמפילובקטר- קליניקה

Back 31

הסימפטומים מופיעים בניום לעשרה ימים אחרי הדבקה שלשול יתכן דמי כאבי בטן הקאות וחום.

Front 32

מה נכון לגבי קמפילובקטר?

Back 32

קיים קשר בין הרעלה זו לבין סינדרום גיליאן ברה שזוהי מחלה אוטואימונית נוירודגנרטיבית. הנוגדנים שנוצרים כנגד הזן הזה תוקפים חלבונים של מערכת העצבים.

Front 33

טיפול בקמפילובקטר

Back 33

במידה שמדובר בילד לא בסיכון אימונולוגי יש לתת נוזלים ואלקטרוליטים.

במידה והילד מתחת לגיל 5 או בעל כשל חיסוני יש לתת טיפול אנטיביוטי בצפטריאקסון.

Front 34

Escherichia coli

Back 34

מהוו חלק מהפלורה החיידקית הנורמלית של המעי. חדירתו לדרכי השתן ודם אוליברי מאחרים יכול לגרום לזיהום וסיבוכים קיימות קבוצות מסוימות בעלות גורמי האלימות מיוחדים שחודרים לדרכי העיכול וגורמים ל גסטרואנטריטיס קשה.

Front 35

Enteropathogenic E.coli

Back 35

שכיח בחדרי ילדים. מתבטא בשלשול מימי שמכיל ריר, יתכן הקאות, לרוב החלמה ספונטנית, יש לתמוך במתן נוזלים ואלקטרוליטים.

Front 36

Enterotoxigenic E.Coli

Back 36

החיידק מייצר אנטרוטוקסין, פחות שכיח בילדים. שכיח במבוגרים עקב נסיעה לאזור אופייני כמו דרום אמריקה ומקסיקו יש כאבי בטן עזים שלשולים 10-20 פעמים ביום. בחילות הקאות. ניתן טיפול אנטיביוטי לרוב דוקסיצילין.

Front 37

Enteroinvasive E. Coli

Back 37

דומה לתמונת מחלה של שגילה, אופייני ארצות מפותחות, החיידק חודר לרקמת המעי, זמן דגירה קצר, שלשולים דמיים, חום פתאומי, כאבי בטן, טיפול בצפטריאקסון.

Front 38

Enteroadherent E.coli

Back 38

חיידק שנצמד לדופן המעי הדק וגורם לנזק ברירית ופגיעה באנזימים שעל גבי הדופן, גורם לשלשול כרוני, יש צורך בביופסית מעי דק כדי לאבחן.

Front 39

Enterohemorrhagic E.coli

Back 39

החיידק מפריש ציטוטוקסין, גורם לשלשול דמי וגורם לתסמונת Hemolytic-Uremic.

Front 40

Enterovirus

Back 40

הוירוס מופרש בצואה (Feco Oral) האדם מאחסן את הוירוס. ילדים נוטים במיוחד להידבק עקב חוסר שליטה על צואה והגיינה יחסית ירודה

Front 41

איזה נוזל ניתן דרך הפה להתייבשות קלה עד בינונית?

Back 41

הידרן 60, מכיל נתרן, אשלגן, כלור, ביקרבונט, גלוקוז בד"כ 50 מ"ל לקילו במשך 4 שעות.

Front 42

Enterovirus פתוגנזה

Back 42

נבלע דרך הפה וחודר למערכ העיכול העליונה, משם לבלוטות הלימפה האזוריות, מתפתחת וירמיה וכך הוירוס מועבר למערכות רבות (בפוליו הוא תוקף את ה CNS בעיקר בחלק הקדמי של מח השידרה וקורטקס מוטורי).

Front 43

Echo/ coxsackie קליניקה

Back 43

הצורה האסימפט- הוירוס קיים, ניתן לבודד אותו מילד בריא ואין סימפטומים. ככל שהילד גדול כך פוחת הסיכוי לסימני מחלה.

Front 44

מחלת חום

Back 44

ביטוי קליני שכיח על ידי וירוסים אנטרווירוסים (אקו, קוקסאקי). חום גבוה יכול להימשך מספר ימים, ולעיתים מלווה בקונג'קטיביטיס, אודם בלוע, לימפאדניטיס.

Front 45

מה המעורבות של מערכת הנשימה עם enterovirus? אקו וקוקסאקי?

Back 45

פרינגיטיס, טונזיליטיס, הופעה פתאומית של כאב פלאורלי בהאזנה "שפשוף פלאורלי".

Front 46

מעורבות של מערכת הלב?

Back 46

מיוקרדיטיס, פריקרדיטיס.

Front 47

מעורבות של העור

Back 47

מחלת פה וטלפיים- בפה קיימים כיבים על פני הלשון והחיך, שלפוחיות מופיעות בכפות הידיים והרגליים.

Front 48

מערכת העצבים

Back 48

מנינגיטיס, אנצפליטיס, שיתוקים עקב מעורבות הקרניים הקדמיות של מח השידרה (בדומה לפוליו).

(פגיעה במערכת העצבים ההיקפית- גיליאן ברה.

Front 49

מה זה Abortive Poliomyelitis?

Back 49

מחלת חום קצרה, מלווה בחילות, חולשה, כאבי בטן וראש.

Front 50

בפוליו מה זה Rope sign?

Back 50

חולשה של הדלטואיד המבשרת סכנב של שיתוק שרירי הנשימה.

Front 51

כמה קבוצות יש לרוטה וירוס?

Back 51

7 A-G שפוגעים במעי הדק.

מפרישים אנטרוטוקסין שגורם לדלקת בתאי המעי.

הנפוץ ביותר הוא A.

Front 52

איך רוטה וירוס עובר.

Back 52

Feco Orali

Front 53

מה נכון לגבי הידבקויות חוזרות ברוטה וירוס?

Back 53

פעם ראשונה עם תסמינים, הבאות אחריו לרוב ללא תסמינים.

Front 54

איך נאבחן רוטה.

Back 54

בדיקת ELISA נזהה אותו בצואה.

Front 55

Ulcerative colitis

Back 55

דלקת מוגבלת למעי הגס בלבד ואינה מערבת את המעי הדק.

בעיקר באזור הרקטום והחלק הידסטלי של המעי הגס. נמצאת במוקוזה ובסאב מוקוזה וגורמת דרגות שונות של דלקת.

בחלק מהרירית יםם דימום, חלקו בצקתי פיברוזה של הרירית אינה שכיחה.

Front 56

קליניקה

Back 56

שלשול כרוני עם דם טרי, כאבי בטן תחתונה רגישות בדרך כלל בצד שמאל, איבוד משקל, עצירות גדולה.

Front 57

מהן תופעות אקסטראינטסטינליות?

Back 57

ארטריטיס (כתפיים,ברכיים), Erythma nudosumClubbing

Front 58

מה התרופה במחלה קלה?

Back 58

Sulfazalazin

מקומי (חוקן)

Front 59

מה התרופה במחלה פעילה?

Back 59

Prednison

40-60 מ"ג ליום ל 3 חודשים

Front 60

מה ת. הלוואי של פרדניזון?

Back 60

הדמנה, פני ירח, פצעונים, יתר לחץ דם, ירידה בצפיפות עצם.

Front 61

טיפול כירורגי

Back 61

במחלה קשה שאינה מגיבה לטיפול.

כריתת כל הקולון.

חיבור בין הרקטום לאילאום

Front 62

מה נכון לגבי Ulcerative Colitis?

Back 62

ככל שמתחילה בגיל צעיר יותר כך נחשבת קשה יותר.

Front 63

Crohn's Disease

Back 63

מנגנון בקרה לא תקין במעיים, יוצר מצב כרוני שבו מוקוזת המעיים עצמה לא מתפקדת כהלכה ברמה החיסונית.

יכולת פגומה של מערכ החיסון להגיב לחייקים ולהכחידם.

Front 64

מה החשיבות של TNF- ALPHA?

Back 64

Tumor necrosis factor alpha:

תיטוקין, תא חלבון שיש לו תפקיד חשוב ביצירת הדלקת במחלת הקרוהן.

Front 65

פתופיזיו של קרוהן

Back 65

יכול לפגוע בכל אורך מערכת העיכול מהפה ועד לפי הטבעת.

Front 66

מה המקום הכי שכיח למחלת קרוהן?

Back 66

Terminal ileum

מחלה שמערבת את כל שכבות המעי

Front 67

איזה כאב מאפיין את קרוהן?

Back 67

כאב סביב הטבור מלווה בהתכווצויות

Front 68

משקל בקרוהן?

Back 68

ירידה במשקל בשל בעיות בספיגה וירידה בתאבון.

בעיות בגדילה

נראה פיסורות בפי הטבעת

קלאבין

אריץמה נודוזום

Front 69

תרופה בקרוהן

Back 69

Budesonide

קורטיקוסטרואיד סינטטי שמשפיע על רירית המעי ומוריד את דרגת הדלקת, גורם לפחות ת. לוואי מפרדניזון.

Methotrexate- תרופה כימותרפית פועלת על המערכת החיסונית.

Ciprofloxacin- אנטיביוטיקה בעיקר לנגעים אנאליים

Front 70

מהי התרופה הביולוגית הראשונה שאושר הלאיפול בקרוהן?

Back 70

Remicade מורכב מחלבון אדם וחלבו ןעכבר.תרופה ממתנת את התהליך הדלקתי במעי