אונקולוגיה ילדים

Front 1

איזה סרטן הוא הכי נפוץ בילדים?

Back 1

‏lymphoblastic leukemia אקוטית

Front 2

כיצד מאבחנים לוקמיה?

Back 2

1. אנמנזה ובדיקה פיזיקלית

2. בדיקות מעבדה אפשר לראות כבר בספירת דם עושים משטח דם וממשיכים לפי התוצאה.

3. אספרציה וביופסיה מוח עצם

4. לומבר puncture מעורבות של ה central nervous system

Front 3

בדיקת Fish פלורסנס אינסיטו היברי דיזיין

Back 3

יש תוצאה תוך 6 שעות בדיקה מהירה והאנליזה פשוטה בעזרת סימן סגולי לכרומוזום ניתן להעזר בו זמנית במספר סימנים לבחינת מספר כרומוזומים או אתרי מגנטים שונים כל סימן מסומן בצבע פלורסנטי שונה ניתן להגדיר באופן אמין ומדוייק שינויים גנטים לכל מחלה או הפרעה יש את הקיץ שלה ובכך לאפשר הכוונה מושכלת של הטיפול התרופתי הבדיקה גם מאפשרת לעקוב בצורה קלה ואמינה אחר המטופל וההיענות לטיפול.

Front 4

Facs- ‏fluorescence activated cell sorter flow cytometry

Back 4

1. אפיון תאים אפיון של אוכלוסיות גדולות והטרוגניות של תאים

2. ממאירויות המטולוגיות שונות כמו לוקמיות או לימפומות

3. אפיון תאים גודל תוכן גרגור נוגדנים פלורוסנטים

4. לא רק טעים ניתנים לאפיון אלא גם חלקיקים גדולים כמו כרומוזומים שביבי מיוחדים ועוד כך ניתן להשתמש בשיטה בשביל לנצח גם אוכלוסיות דוממות של חלקיקים

Front 5

מה זה OPSO- MYOCLONUS

Back 5

אטקסיה- אטרופיה צרברלית.

Front 6

מה זה קרמר מוריסון?

Back 6

שלשול בגלל חוסר בהפרשת VIP

Front 7

Wilms Tumor

Back 7

מתחילים מתאים נפרובלסטים

לרוב חד צדדי!!

אם יש הופעה דו צדדית זה מתלווה בתופעות נוספות

Front 8

מה הקליניקה של Wilms Tumor?

Back 8

נפיחות בטנית

כאבי בטן

מסה הניתנת למישוש

חום

המטוריה

תסמונת פרה ניאופלסטית

יתר לחץ דם

אנמיה

Front 9

Wilms tumor stage 1

Back 9

הגידול מוגבל לכיליה ומוקף בקפסולה ניתן להסיר אותו בשלמותו.

Front 10

Wilms Tumore Stage 2

Back 10

הגידול חוצה את גבול הכיליה אבל ניתן להסירו בשלמותו

Front 11

Wilms Tumor Stage 3

Back 11

הגידול לא ניתן להסרה מלאה. אבלההמחלה מוגבלת לאזור הבטן

Front 12

Wilms Tumor Stage 4

Back 12

המחלה התפשטה לריאות, כבד, עצם, מח או בלוטות הלימפה מחוץ לאזור האגן

Front 13

Wilms Tumor Stage 5

Back 13

שתי הכליות מכילות גידול בדיאגנוזה

Front 14

מה הם המדדים הפרוגנוסטים ל Wilms Tumor?

Back 14

אם הגיל הוא פחות מ 2 הפרוגנוזה טובה יותר.

תלוי פיזור/ שלב המחלה ומידת התמיינות.

תלוי בביולוגיה המולקולרית של הגידול.

התגובה לטיפול.

Front 15

מה הטיפול ב Wilms Tumor?

Back 15

ניתוח!! רצוי לבצע באבחנה כריתה מלאה.

תרופות: Adriamycin, ActD, Vincristine וכימותרפיה.

Front 16

מהם 2 הקבוצות הגדולות של גידולי מח אצל ילדים?

Back 16

Gliomas

Non gliomas

Front 17

מדולובלסטומה

Back 17

מדולה- חלק במח, בלסטומה- גידול מרקמה עוברית.

מתפתח במח הקטן (צרבלום) וחלקים סמוכים לו (גזע המח) מתאים בעלי פוטנציאל להבשיל לתאי עצב.

יש לו נטייה להתפשט בחוט השדרה.

Front 18

מה הסימנים והסימפטומים של מדולובלסטומה?

Back 18

סימנים שנובעים מלחץ של הגידול על המוח.

2. יותר בבוקר חוסר יציבות בהליכה קשיי קורדינציה ישנוניות חולשה של צד אחד של הגוף בתינוקות גדילה מהירה בהיקף הראש תפיחות של המרפסים ונסיגה התפתחותית.

Front 19

מה הטיפול במדולובלסטומה?

Back 19

ניתוח כמה שיותר נרחב.

כימותרפיה- סוג/עוצמת טיפול תקבע לפי תוצאות ניתוח.

קרינה- רוב הילדים יזדקקו לטיפול בקרינה. ההחלטה האם לתת הקרנה או לא, תלויה בגיל הילד ובשלב המחלה. הגידול מגיב לטיפול קרינתי.

השתלת מח עצם.

Front 20

Standard Risk של מדולובלסטומה

Back 20

אין גידול אחרי ניתוח בבדיקת MRI או בדיקור CSF.

הישרדות של 5 שנים היא מעל ל 5%.

Front 21

High Risk של מדולובלסטומה

Back 21

שארית גידול מעל ל 1.5 סנטימטר לאחר ניתוח.

הפצה גרורתית במח, חוט השדרה ונוזל השדרה.

הפרוגנוזה הכי גרועה.

הישרדות במקרה של חביון מחלה למשך 5 שנים הוא 30-50%.

Front 22

Neuroblastoma

Back 22

הגידול המוצק החוץ קרניאלי הכי שכיח בילדים!!

לרוב מאבחנים מתחת לגיל 5.

מקורו מתאי primordial neural crest אלה תאים במתפתחים לגנגליונים סמפטטים ומדולת האדרנל. לכן הוא נחשב לגידול אמבריוני.

שכיח יותר מחוץ למח (יותרת הכיליה, בית החזה, אגן, צפק אחורי וצוואר).

Front 23

מה הסינדרומים הנלווים לנוירובלסטומה?

Back 23

נוירופיברומטוזיס, מחלת הירשפרונג, נצפה קשר עם מומי לב מולדים.

Front 24

מה הסימפטומים של נוירובלסטומה? אם הגידול בטני?

Back 24

נפיחות בבטן, כאבים, דימום חריף, חוסר תיאבון, ירידה במשקל, בצקת בגפיים התחתונות.

Front 25

מה הסימפטומים של גידול בחזה נוירובלסטומה?

Back 25

קוצר נשימה ושיעול

Front 26

מה הסימפטומים של נוירובלסטומה בצוואר?

Back 26

לחץ על הטרכיאה או הורנר סינדרום, SVC Syndrom.

Front 27

מה הסימפטומים של גידולים פרספינליים נוירובלסטומה?

Back 27

חדירה לפתחי חוליות- לחץ על שורשי העצבים או חוט השדרה בגלל חדירה דרך פתחי חוליות. תתכן הפרעה בשליטה על סוגרים או שיתוק. כאבי ראש סחרחורות הקאות

Front 28

לאיפה יש פיזור גרורתי של נוירובלסטומה?

Back 28

עצמות ארוכות וגולגולת

פיזור פריאורביטלי Racoon Eyes.

גנגליון צרביקלי העליון- הורנר סינדרום. האטצ'ינסון syndrome צליעה עקב מחלה מפושטת בעצמות.

אי ספיקת מח עצם.

פייפר סינדרום הפטומגליה בשל גרורות לכבד (נפיחות בטן והפרעה נשימתית בעיקר בתינוקות).

Front 29

מה הן תופעות פרניופלסטיות של נוירובלסטומה?

Back 29

OPSO Myoclonus- ואטקסיה- אטרופיה צרברלית.

קרמר מוריסון- שלשול בגלל חוסר בהפרשת VIP.

Front 30

כיצד נאבחן נוירובלסטומה?

Back 30

נמשש גוש קשה, לא חל, אשר לא זז עם הנשימה, חוצה את קו המצע.

ספירת דם, תפקודי כיליה, כבד.

נבדוק קתכולאמינים: 80% ניתן למצוא רמות גבוהות של מטבוליטים של קתכולאמינים.

נבדוק מח עצם- ביופסיה ואספירציה.

הדמיה

מיפוי עצמות.

Front 31

אילו עצמות נפגעות מגרורות בעיקר בנוירובלסטומה?

Back 31

עצמות הגולגולת, ירך, הומירוס, אגן וצלעות.

Front 32

מהו השלב ה-1 של נוירובלסטומה?

Back 32

גידול ממוקם שנכרת בשלמות, בלוטות מקומיות שליליות.- פרונוז טובה.

Front 33

מהו שלב 2 A בנוירובלסטומה?

Back 33

גידול ממוקם, כריתה לא שלמה, בלוטות באותו צד שליליות.

Front 34

שלב 2 B של נוירובלסטומה?

Back 34

גידול ממוקם, בלוטות באותו צד נגועות.

Front 35

שלב 3 של נוירובלסטומה?

Back 35

גידול חד צדדי שאי אפשר לכרות והוא חוצה את קו האמצע, או גידול ממוקם עם מעורבות של בלוטות בצד הקונטרלטרלי, או גידול שאי אפשר לכרות שמתפשט לשני הצדדים, או מעורבות בלוטות.

Front 36

שלב 4 של נוירובלסטומה?

Back 36

התפשטות לבלוטות מרוחקות, עצם, מח עצם, כבד, עור או אברים אחרים.

Front 37

שלב 4 S של נוירובלסטומה?

Back 37

פחות מגיל שנה, של 1 או 2 עם מעורבות של הכבד, התפשטות לעור או מח עצם.

Front 38

מה משפיע על הפרוגנוזה של נוירובלסטומה?

Back 38

שלב המחלה.

מאפיינים ביולוגיים.

מאפיינים פתולוגים.

Front 39

מה הטיפול בנוירובלסטומה?

Back 39

כריתה מלאה או לביופסיה.

כימו: VP16, Cytoxan, Vincristine, Antracyclins, Cisplatin, Carboplatin.

השתלת מח עצם- נשתיל בשלב 3 או בשלב 4.

משרי התמיינות- חומצה רטונואית.

קרינה.

אימונותרפיה.

MIGB

Front 40

Osteosarcoma

Back 40

הכי שכיח מהגידולים הסולידיים של עצם ורקמת חיבור.

יותר בבנים.

בעשור שני.

שכיח באזורי צמיחה לגובה- ברך, ירך דיסטלית, טיביה פרוקסימלית, הומרוס פרוקסימלי.

נוצר מהמזנכימה ליצירת עצם/אוסטואיד.

גורם לא ידוע: סברה שזה קשור לפציעות, שכיחות יתר באזור המוקרן לאחר רטינובלסטומה.

קליניה לרוב כאב עם/ בלי מסה.

Front 41

על מה מבוסס הטיפול באוסטאוסרקומה?

Back 41

טיפול ניאואג'ובנטי!

כימו וניתוח.

Methotrexat

Adriamycin

Cisplatin

Ifosfamide

Front 42

Ewing Sarcoma

Back 42

מקורו בתאים נאורלים. לרוב בעצם מלווה מסת רקמה רכה או כמסת רקמה רכה ללא מעורבות גרמית.

חלק מקבוצת ewing family tumors.

בעיקר בעצמות שטוחות.

Front 43

מה ההבדל בין אוסטאוסרקומה ל ewing סרקומה?

Back 43

ב ewing ישנה נישנות של המחלה עד 10 שנים מהאבחנה.