זיהומים במערכת הנשימה- סיעוד הילד

Front 1

מהו הסימן הראשון לזיהום?

Back 1

חום!

Front 2

מה זה מינינגיסמוס?

Back 2

סימנים דמויי מנינגיטיס אך לא.

Front 3

מה יהיו קולות הנשימה?

Back 3

1.שיעול

2.אנחות

3.צרידות

4.סטרידור

5.צפצופים

6.חרחורים

7.כניסת אוויר מופחתת

8.Whooping- שעלת

Front 4

Acute streptococcal pharyngitis

Back 4

דלקת זיהומית בלוע/שקדים.

אתיולוג: Group A B hemolitic streptococci.

Front 5

קליניקה

Back 5

הגדלה, אודם ודלקתבאסור טונסילים והפרינקס. יופיע תפליט ( exudate) בד"כ ביממה השניה.

ח Lymphodenopathy- נוקשות וכאבים של בלוטות הלימפה.

קושי בבליעה בשל הכאבים.

חולף תוך 3-5 ימים.

Front 6

מה הטיפול?

Back 6

אנטיביוטיקה:

Penicillin

Amoxicillin

אם יש רגישות לפנצילין:

Erythromycin

Front 7

מה הסיבוכים?

Back 7

Rheumatic fever

מחלה דלקתית של הלב מפרקים ו CNS.

רק זיהום strep בגרון יגרום לסיבוך.

Glumerulonephritis

Scarlet fever

Sinusitis

Peritonsilar abcess

Front 8

מה נכרות בטונסילקטומי?

Back 8

Palatine tonsils

Front 9

מה נכרות באדנואידקטומי?

Back 9

Pharingeal Tonsils

Front 10

מה זה otitis media?

Back 10

נוזלים ודלקת באוזן התיכונה מאוד שכיח בילדים עד גיל 7.

איתיולוג: ויראלית RSV או Influenzea הכי שחיכים.

חיידקית המופיליוס אינפלואנזה, סטרפטוקוקי, סטפילטקוקי.

גורמי סיכון:

1. משפחה מרובה

2.עישון

3.חסימת צינור אוסטכיוס/אדנואידים היפרטרופים

4.אנומליה של צינור אוסטכיוס

5.חיך שסוע

Front 11

קליניקה של אוטיטיס מדיה

Back 11

מספר ימים של זיהום בדרכי נשימה עליונות.

בדיקה: תופית אדומה ועכורה, בלט תופית, הפרשה מוגלתית.

Front 12

טיפול באוטיטיס מדיה

Back 12

אנטיביוטיקה קו ראשון:

מוקסיפן

אוגמנטין

צפלוספורינים

אם אין תגובה: ניקור עור התוף/ניתוח כפתורים אם יש דלקות חוזרות.

Front 13

סיבוכים של אוטיטיס מדיה

Back 13

1. מסטואידיטיס

2. מנינגיטיס

3. אבצס

4. ירידה בשמיעה

Front 14

Acute epiglotitis

Back 14

דלקת חריפה וחסימתית של האפיגלוטיס מעל מיתרי הקול.

עשויה להביא לחסימה מלאה של דרכי האוויר.

המזהם העיקרי ‏influenza.

קיים אפיגלוטיטיס לא זיהומי נגרם כתוצאה מכוויה, חומצה, גוף זר ושימוש בקוקאין.

זהו מצב חירום רפואי ומחייב התייחסות מיידית!.

Front 15

קליניקה של אפיגלוטיטיס

Back 15

1. התחלה מהירה ופתאומית הילד הולך לישון ללא סימפטומים הוא מתעורר עם תלונה על כאב גרון וקושי בבליעה.

2. חום גבוה

3. כאבי גרון

4. ישיבה זקופה עם הישענות קדימה, פה פעור, בלט של הלשון.

5. ריור ניכר אי שקט, ללא שיעול, דיבור חלש, נשימות איטיות וחלשות.

6. דיספניאה, קוצר נשימה, סטרידור במנוחה, היפוקסיה, היפרקרביה, אצידוזיס.

Front 16

אבחנה של אפיגלוטיטיס

Back 16

1. צילום צוואר דו צדדי אפיגלוטיס מעובה בצורת אגודל.

2. בבדיקה גרון אדום ומודלק, אפיגלוטיס גדול, אדום ובולט שנראה בבדיקה.

3. במעבדה: לויקוציטוזיס ניכר.

Front 17

טיפול באפיגלוטיטיס

Back 17

1. מתכוננים לאינטובציה כבר בשלב החשד!.

2. לא בודקים גרון עם שפדל ולא משכיבים.

3. מניעת אי שקט

4. וריד פתוח

5. חמצן

6. ניטור צמוד

7. אינטובציה בכל מקרה מינימום 24 שעות עד ירידת הבצקת.

8. אנטיביוטיקה צפלוספורינים.

9. סטרואידים

Front 18

זיהום במערכת נשימה תחתונה

Back 18

ח

Front 19

Pneumonia

Back 19

1. דלקת ריאות היא זיהום של פרנכימת הריאה.

2. יכולהל הופיע כמחלה ראשונית או משנית לזיהומים ויראלים/חיידקיים של דרכי נשימה עליונות.

3. ניתן לסווג דלקות ריאה על פי מורפולוגיה, אתיולוגיה או קליניקה.

Front 20

מורפולוגיה- מה זה Lobar pneumonia?

Back 20

זיהום של כל הפרנכימה או של אחת או יותר מאונות הריאה. כאשר ישנה מעורבות של 2 הריאות: bilateral או double pneumonia.

Front 21

מורפו: מה זה Bronchopneumonia?

Back 21

התחלה בברוכיאולים הטרמינלים (סופיים) אשר מתמלאים באקסודט דלקתי, וגורמים לחסימה של אונה סמוכה.

Front 22

מורפו: interstitial pneumonia

Back 22

תהליך זיהומי אשר מוגבל לקירות אלוואולרים (אינטרסטיציום) ורקמה פרי ברונכיאלית.

Front 23

אפידמיולוגיה

Back 23

1. פנאומוניה אחד הזיהומים השכיחים בילדים.

2. יותר גבוהה בתינוקות, הגיל מהווה גורם עיקרי בקביעת המזהם.

3. לרוב בחודשי הסתיו והחורף, אך יש פתוגנים שגם גורמים לזה באביב והקיץ: Parainfluenzea, Adenovirus.

4. תינוקות- לרוב נדהקים בחיידק שעובר בתעלת הלידה- GBS.

5. רוב הדלקות הן ויראליות, הפתוגן השכיח ביותר הוא RSV, האחראי למרבית הזיהומים בדרכי נשימה תחתונות בתינוקות ועד גיל 5.

Front 24

מהו החיידק השכיח ביותר שגורם לפנאומוניה?

Back 24

Streptococcus pneumonia- pneumococci

Front 25

מהו החיידק השכיח בקבוצות האטיפיות?

Back 25

Mycoplasma pneumonia

Front 26

מה יש לזכור בצילום חזה של פנאומוניה?

Back 26

מוקדי זיהום יכולים להופיע בפרקים ובעצמות

Front 27

מה נראה בדלקת באונות התחתונות?

Back 27

דיסטנציה (התנפחות/התמתחות) של הבטן, הילד יתלונן על כאבי בטן קשים.

Front 28

מה נראה בדלקת באונה ימנית עליונה?

Back 28

ייתכן קשיון עורף או סימני מנינגיסמוס אחרים.

Front 29

באומדן בית חזה מה יהיה?

Back 29

ניקוש: עמימות

האזנה: קרפיטציות וחרחורים

Front 30

Staphylococcal pneumoni

Back 30

מחלה קשה פרוגרסיבית. כרוכה בתחלואה ותמותה גבוהים (toxic shock).

לרוב בילדים קטנים

Front 31

פתופיזיו- סטפילוקוקל

Back 31

מפריש מס אנזימים שגורמים לנמק ודימום נרחב.

היווצרות של ברונכופנאומוניה, לרוב חד צדדית, עם אזורי נמק, דימום, פיסטולות ובצסים מרובים.

Front 32

קליניקה של סטפילוקוק

Back 32

סימנים של URI, שיעול מוגלתי, מצוקה נשימתית, אנחות ודיספניה.

מעבדה: לויקוציטוזיס.

Front 33

צילום חזה של סטפילוקוק

Back 33

ברונכופנאומוניה

פנאומוטורקס

אמפיאמה

Front 34

מה הסיבוך השכיח של סטפילוקוק?

Back 34

פנאומוטורקס- רוב המקרים מחייב הכנסת נקז חזה.

Front 35

Klebsiella pneumo

Back 35

בדרך כלל אצל ילדים במצב כללי ירוד, ובאלו המאושפזים אשפוז ממושך. מהלך מאוד קשה עם 50% תמותה.

Front 36

מה אופייני לקלבסיאלה?

Back 36

מהלך פולמיננטי:

1. ליחה צמיגה ומוגלתית

2. פיסטולות ריאתיות

3. בקטרמיה

4. אמפיאמה

5. נזק ריאתי

Front 37

Pseudomonas pneumo

Back 37

אצל ילדים במצב ירוד ועל רקע זיהום ריאתי כרוני.

פתופיזיו: נמק ריאתי עם מהלך חמור ותמותה גבוהה.

Front 38

PCP- pneumocystis carini pneumo

Back 38

סוג של פטרייה.

זיהום אופורטוניסטי גורם לדלקת ריאה במיוחד בחולים מדוכאי מערכ חיסונית, לאחר כימו, AIDS.

קליניק: ילדים קטנים- הופעה הדרגתית, שיעול שנמשך 1-4 שבועות, חום נמוך לאחר מכן, טכיפנאה, קוצר נשימתי משמעותי, המופטיזיס.

ילדים בוגרים יותר- מהלך מהיר לרוב+ סימנים של זיהום במערכ תחתונה.

האזנה: ירידה בכניסת אוויר, חרחורים וצפצופים.

Front 39

מהי אסטמה?

Back 39

מחלת ריאות חסימתית דלקתית כרונית של דרכי האוויר ומאופיינת על ידי: חסימת דרכי האוויר והיפראקטיביות של דרכי האוויר לגירויים שונים.

Front 40

מה נראה באסטמה?

Back 40

צפצופים, קוצר נשימה, לחץ בבית החזה ושיעול במיוחד בלילה או מוקדם בבוקר.

Front 41

מהי המחלה הכרונית הכי שחיכה אצל ילדים?

Back 41

אסטמה.

גורם מס' 2 לחיסורים

וגורם מס 3 לאשפוזים עד גיל 15

Front 42

מה הם גורמי הסיכון לאסתמה?

Back 42

1. אטופיק דרמטיטיס

2. תורשה

3. מגדר: בנים עם שחיכות גבוהה יותר לאסטמה מבנות.

4. אישון או חשיפה לעשן סיגריות.

5. עישון אמהי.

6. אתניות: נפוץ יותר באפרו אמריקאים.

7. משקל לידה נמוך.

8. Obesity

9. אלרגיה גורם סיכון גבוהה ולתמותה.

Front 43

באסטמה מתי יופיע ברונכוקונסטריקציה או היפראקטיביות?

Back 43

1. מאמץ

2. אוויר קר

3. ריח חזק

4. מחלה ויראלית

5. חשיפה לאוויר מזוהם

6. אלרגנים

7. טיפול בחוסמי B

8. מצוקה אמוציונלית.

Front 44

מה הם שלושת האלמנטים שאחראים לחסימת דרכי אוויר?

Back 44

1. ספאזם של השריר החלק

2. בצקת ודלקת של הרירית עם הפרשת מוקוס לחלל דרכי האוויר.

3. תאי דלקת ושברי תאים.

Front 45

מה הקליניקה של אסטמה?

Back 45

1. דיספנאה

2. צפצופים

3. שיעול יבש ללא נוכחות של זיהום בדרכי האוויר.

4. סימנים בדרך כלל מוחמרים בלילה או במאמץ.

5. יש להם ילדים שבתקופת פרודרום ידווחו על גרד באזור הצוואר הקדמי או בכתפיים העליונות.

Front 46

מהי Tripod Position?

Back 46

הילד יושב רכון כשהוא מחזיק בידיו את הכורסה או המיטה.

Front 47

מה נשמע באסתמה?

Back 47

1. הדיות בניקוש

2. אקספיריום מוארך

3. צפצופים אינספירטורים ואקספירטורים.

Front 48

כיצד מאבחנים?

Back 48

1. התקפי קוצר נשימה חוזרים מוחמרים במאמץ. זה אבחנתי!!

2. מבחן מאמץ- בדיקת תפקודי ריאה במאמץ.

3. מעבדה: אאוזינופיליה בדם ובליחה. IGE גבוהה.

4. צילום חזה: אוורור יתר בהתקף

Front 49

מה הטיפול באסטמה?

Back 49

1. מתן חמצן

2. אינהלציות בריקלין/ ונטולין

3. סטרואידים תוך ורידי

4. מגנזיום סולפט- מרפה שריר חלק פוטנטי מחייב ניטור.

5. אמינופילין/תיאופילין

6. הידרציה

7. רצוי להימנע מסדציה בשל דיכוי נדימתי, אם לא ניתן למנוע עדיפות ל hydrate. Chloral . טריכלונם.

Front 50

באילו גילאים נפוץ גוף זר?

Back 50

1-3

Front 51

אילו סוגי עצמים חוסמים יותר את נתיב האוויר בילדים?

Back 51

עגולים וגמישים. הרבה יותר מעצמים חדים.

Front 52

מה זה First degree obstruction?

Back 52

חסימה המאפשרת מעבר אוויר בנשיפה ושאיפה.

Front 53

מה Second degree obstruction?

Back 53

מאפשרת מעבר אוויר חד צדדי, רק בשאיפה

Front 54

מה זה Complete obstruction?

Back 54

איזה מאפשרת מעבר אוויר

Front 55

מה הקליניקה של חסימת עצם זר?

Back 55

1. חנק, הקאה ושיעול

2. רוב הילדים אסימפטו

3. חסימה לרינגוטרכיאלית- דיספנאה, שיעול וסטרידור, בהחמרה יופיע ציאנוזיס.

4. חסימה ברונכיאלית- שיעול, צפצופים, כניסת אוויר שונה בין שני הצדדים, ירידה בכניסת אוויר.

5. איבוד הכרה ומוות כתוצאה מאספיקציה בחסימה מלאה.

Front 56

כיצד מאבחנים?

Back 56

אנמנזה:

1. צילום חזה

2. ברונכוסקופיה- זה גם טיפולי!!

טיפול:

1. מעל גיל שנה היימליך+ טפיחות גב

2. עד גיל שנה טפיחות על הגב+ הנשמה

חנק בתינוק- ברונכוסקופיה

Front 57

מה זה Aspiration Pneumonia?

Back 57

דלקת ריאות הנוצרת כאשר מזון, הפרשות, הקאות, חומרים כימים או נוזלים נכנסים לריאה וגורמים לתהליך דלקתי ופנאומוניטיס כימית.

Front 58

מה הם גורמי הסיכון?

Back 58

1. פגיעה במערכת עצבים מרכזית- אין אפשרות לבלוע בצורת תקינה, רפלקס הקאה שאינו פעיל.

2. סדציה/ הרדמה כללית

3. TEF

4. שיתוק

5. רפלוקס

6. הנשמה/ טרכאוסטומי

7. Cleft Palate

Front 59

מה הטיפול?

Back 59

כל בכל דלקת ריאות אחרת.

לפני זיהוי ניתן כיסוי אנטיביוטי IV אוגמנטין.