Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
15 Cards in this Set
- Front
- Back
- 3rd side (hint)
|
מהי הסיבה השכיחה לניתוח חירום בילדים? |
אפנדיציטיס אקוטי |
|
|
|
האם יד הבדל בין השכיחות של אפנדיציטיס בין בנים לבנות? |
שכיחות דומה, בעיקר בגילאי 10 שנים לפני תחילת הופעת סימני התבגרות. |
|
|
|
מהי האיתיולוגיה לאפנדיציטיס? |
1. בצקת באזור המעבר לאחר מחלה ויראלית חריפה. 2. נוכחות פרזיטים- Enterobius Vermicularis 3. ש Pinworms- חוסמים את התרוקנות התוספתן. |
|
|
|
מה זה Fecalith? |
אבן צואה. |
|
|
|
תהליך מחסימת מעבר ועד שוק היפוולמי |
1. חסימת מעבר 2. לחץ על כלי הדם 3. איסכמיה- התכייבות ופעילות חיידקים 4. פריטוניטיס 5. פרפורציה 6. נקרוזה 7. איליוס 8. ח Third space loss 9. שוק היפוולמי |
|
|
|
מהי הקליניקה של אפנדיציטיס אקוטי? |
1. כאב עוויתי מפושט, מתמקד בטבור הופך לקבוע ויורד ל RLQ- נקודה שנקראת Mc Burney Point. 2. בחילות הקאות 3. האטה/הגברה של קולות מעי 4. עצירות/שלשולים 5. טכיקרדיה, נשימות שטחיות 6. חיוורון, עייפות, תשישות, אי שקט 7. שכיבה בתנוחה עוברית, כאב בירך ימין 8. מ Rovsing Sign- חיובי 9. מ Rebound Sign- חיובי 10. עליית חום הגוף- פריטוניטיס |
|
|
|
מהו האבחון של אפנדיציטיס? |
1. שלילת אבחנות חלופיות- UTI, זיהומים בטניים, זיהומים באגן, דלקת ריאות באונה הימנית, Intussusception, Meckels Diverticulum. 2. איחור באבחון- בעיקר בילדים קטנים- מגביר סיכון לפרפורציה. 3. על פי קליניקה ובדיקה פיזיקאלית לרוב 4. סימן עיקרי- כאב, מתגבר בעת פעילות |
|
|
|
בדיקות מעבדה |
1. סד"ש- עלייה ב WBC עם "סטייה שמאלה" 2. שתן- לשלול UTI 3. בגיל פוריות- בנות- bHCG (הריון אקטופי) 4. CRP- עלייה ב 12 שעות ראשונות בדיקת הבחירה- CT- 96% מהימן. ניתן גם לבצע US. |
|
|
|
טיפול |
התערבות כירורגית! Open Appendectomy בילדים צעירים, או אם יש נוכחות או חשד לנקרוזה עם מעורבות של הפריטונאום. Laparoscopic Appendectomy ילדים בוגרים ללא נוכחות סיבוכים |
|
|
|
מה טיפול באפנדיציטיס עם פריטוניטיס? |
1. צום 2. הכנסת זונדה 3. נוזלים ואלקטרוליטים- IV 4. אנטיביוטיקה רחבת טווח- IV 5. ניתוח בשיטה פתוחה |
|
|
|
מה הטיפול באפנדיציטיס ללא נקרוזה? |
ניתוח מיידי בשיטה לפרוסקופית |
|
|
|
מה הטיפול ב Periappendix Abscess? |
1. ניתוח או טיפול שמרני- אנטיביוטיקה ונוזלים IV, ניתוח אלקטיבי לאחר 2-3 חודשים. |
|
|
|
פרוגנוזה |
בניתוח דחוף ללא סיבוכים- הבראה מלאה תוך זמן קצר. תמותה כתוצאה מעיכוב באבחוו ונוכחות פרפורציה וסיבוכים פחות מ 1%. זיהוי וטיפול מוקדם מפחית סיבוכים לאחר הניתוח באזור החתך הניתוחי וזיהומים תוך בטניים. |
|
|
|
ניהול הטיפול הסיעודי |
אין לתת תרופות משלשלות מכל סוג בחשד לדלקת התוספתן!! טיפול ראשוני- זיהוי קליניקה ואפיון הכאב בעיקר בילדים קטנים או אלו שעדיין לא מדברים- התנהגות בלתי מילולית של כאב- שכיבה בתנוחה עוברית. הכנה לניתוח רגיל/ דחוף- צום, עירוי נוזלים ואלקטרוליטים דרך הווריד במידת הצורך אנטיביוטיקה דרך הווריד. הכנסת זונדה. ליווי ומתן הסבר. |
|
|
|
לאחר הניתוח |
מעקב ואומדן בהתאם לסוג הניתוח: 1. דימום 2. כאב 3. אזור חתך ניתוחי 4. נקז/זונדה 5. עירוי נוזלים 6. המשך אנטיביוטיקה 7. מנוחה ושינה 8. חזרה של פריסטלטיקה 9. מצב נפשי |
|
