Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
51 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Auscultatie van het hart
|
Aorta: 2e IC rechts
Pulmonalis: 2e IC links Tricupidalis: 4e IC links Mitralis: apex cordis |
|
|
Kans op acuut hartfalen, BNP en NTproBNP
|
BNP >100 pg/ml
NTproBNP > 400 pg/ml |
|
|
Kans op geleidelijk hartfalen, BNP en NTproBNP
|
BNP >35 pg/ml
NTproBNP > 125 pg/ml |
|
|
Decompensatio cordis bevestigen dmv
|
X-thorax
Echocardiogram NT-proBNP |
|
|
Framingham heart failure score, 2 uit 7
|
Orthopnoe (0,5)
nacht dyspnoe (1) afname inspannings tolerantie (0,5) Sinus tachycardie (0,5) CVD > 4 (0,5) hepatoju reflux (1) S3 (1) basale crepitaties (1) hepatosplenomegalie (0,5) perifeer oedeem (0,5) |
|
|
Sensitiviteit
|
Terecht postieve onder de zieken.
Terecht postief / zieken |
|
|
Specitiviteit
|
Terecht negatieven onder de niet-zieken.
Terecht negatief / niet-zieken |
|
|
positief voorspellende waarde
|
Deel van de onderzochte patiënten met een positieve testuitslag die de ziekte ook daadwerkelijk heeft.
zieken / afwijkende testen |
|
|
negatief voorpsellende waarde
|
Deel van de onderzochte patiënten met een negatieve testuitslag die de ziekte inderdaad niet heeft.
niet-zieken / niet-afwijkende testen |
|
|
Functies BNP
|
Diurese (unrine aanmaak)
Vasodilatie Aldosteron en renine productie inhibitie Remt cardiale fibrose |
|
|
Ejectie fractie
|
Maat voor LV systolische functie
Normaal >45% EF = (EDV - ESV) / EDV |
|
|
New York Heart Association
|
NYHA I: geen beperkingen
NYHA II: milde dyspnoe en moe bij inspanning/stress NYHA III: symptomen bij inspanning NYHA IV: geen normale bezigheden kunnen doen |
|
|
medicatie NYHA I (indien EF < 45)
|
ACE-remmer/ AT-2 blokkker
Betablokker |
|
|
medicatie NTHA II
|
ACE-remmer / AT-2 blokkker
Diureticum Beta-betablokker Aldosteron-remmer (EF < 35%) Procoralan (EF < 35% en pols >75) |
|
|
medicatie NTHA III
|
ACE-remmer / AT-2 blokkker
Diureticum Beta-betablokker Aldosteron-remmer (EF < 35%) Procoralan (EF < 35% en pols >75) Digoxine |
|
|
medicatie NTHA IV
|
ACE-remmer / AT-2 blokkker
Diureticum Beta-betablokker Aldosteron-remmer (EF < 35%) Procoralan (EF < 35% en pols >75) Digoxine |
|
|
Normaalwaarde echocardiogram (LVEDD en EF)
|
LVEDD = left ventriculair and diastolic diameter = <5,5
EF = >55% |
|
|
EF gedeilateerde CMP
|
EF < 45
|
|
|
3 soorten CMP
|
Gedilateerd CMP
Hypertrofisch CMP Restrictief CMP |
|
|
Gedilateerde CMP
|
Gedeilateerde LV met lichte hypertrofie.
Gestoorde, verzwakte contractie. |
|
|
Hypertrofiesche CMP
|
Hypertrofisch hart, soms asynnetrisch.
Gestoorde diastolische relaxatie Sterke LV contractie Soms met dynamische obstructie |
|
|
Retrictieve CMP
|
Fibrotisch of geïnfiltreerd myocardium
Stijve LV zorgt voor gestoorde diastolische relaxatie Normale LV contractie. |
|
|
Preload (aanbod)
|
Spanning van het hart tijdens vulling (diastolisch)
Bepaald door: veneuze return rek myocardvezels Indien toename zal output altijd toenemen. |
|
|
Afterload (belastbaarheid)
|
Spanning van het hart tijdens pompen (systolisch)
Bepaald door: bloeddruk vaatcompliantie ventrikel grootte Indien toename zal meer arbeid nodig zijn, hypertr. |
|
|
Bloeddruk berekening
|
Bloeddruk = volume x weerstand
|
|
|
Begrip hypertensie
|
Verhoogde bloeddruk waarbij de voordelen van behandeling zijn aangetoond.
Vanaf 140/90 (milde hypertensie) |
|
|
Optimale bloeddruk
Normale bloeddruk |
< 120/80
< 130/85 |
|
|
Graad 1 hypertensie
|
140/90
|
|
|
Graad 2 hypertensie
|
160/100
|
|
|
Graad 3 hypertensie
|
180/110
|
|
|
Geisoleerde systolische hypertensie
|
>140/<90
Alleen de systolische bloeddruk is hoog |
|
|
Oorzaken hypertensie
|
Genetisch
Omgevingsfactoren Leeftijd en vaatwandstijfheid |
|
|
Vaatwandstijfheid op leeftijd
|
Fragmentatie elastische vezels, neerslaan collageen
Athero-inflammatie Advances Glycationverandering van het collageen. |
|
|
Complicaties hypertensie
|
Retinopathie
Perifeer vasculair vaatlijden Hartaanval Coronaire hartaandoening Hartfalen Aneurysma Nierfalen Proteinurie |
|
|
Symptomen cardiale dyspnoe
|
Orthopnoe
Hartkloppingen Pijn op de borst Oedeem Hoesten zonder sputum Nachtelijke dyspnoe vroeg in de nacht Erger bij inspanning |
|
|
Symptomen pulmonale dyspnoe
|
Nachtelijke dyspnoe laat in de nacht
Piepen Veel ademarbeid Hoesten met sputum |
|
|
DD cardiale dyspnoe
|
Coronairlijden
Hypertensie Klepgebrek Ritmestoornis Cardiomyopathie |
|
|
DD pulmonale dyspnoe
|
COPD
Longontsteking Pulmonale embolie Pneumothorax |
|
|
Forward failure
|
Er komt te weinig bloed uit het hart (lage CO), met als meest ernstige gevolg shock.
|
|
|
Backward failure
|
Het bloed stagneert nog voordat het terugkeert naar het hart, er ontstaat stuwing.
|
|
|
Backward failure rechts
|
Verhoogd CVD, hoge diastolische druk in RV
Pitting oedeem Ascitis (vocht in de buik) Vergrote lever Nycturie Gestuwde halsvenen |
|
|
Backward failure links
|
Longstuwing, hoge diastolische druk in LV
Dyspnoe Asthma cardiale Longoedeem Orthopnoe Tachypnoe Ictus Galopritme Crepiteren |
|
|
Forward failure links
|
Lage cardiac output
Moe Koud Lage bloeddruk Nierfunctiestoornis Verlaagd bewustzijn Cheyne-Stokes ademhaling |
|
|
Forward failure rechts
|
Lage druk a. pulmonalis, geen lage output
|
|
|
CHADS2 score, embolierisico bij boezemfibrillleren
|
Congestief hartfalen (1)
Hypertensie (1) Age > 75 (1) Diabetes (1) Stoke eerder gehad (1) |
|
|
Oorzaak acuut hartfalen
|
Ritmestoornis
Ruptuur Tamponade Hartinfarct Longembolie |
|
|
Handelen bij shock (door lage bloeddruk)
|
Goede output, vullingsdruk < 18 mmHG: niks
Goede output, vullingsdruk > 18 mmHG: ontwateren Slechte output, vullingsdruk < 18 mmHG: vullen Slechte output, vullingsdruk > 18 mmHG: stimuleren |
|
|
Immunosuppresiva na transplantatie
|
Calcineurin inhibitor+ anto-proliferatie agent + steroid
of Cyclosporine (tacrolinus, sirolimus) + azathioprine/ MMF + prednison (IV methylprednisone) |
|
|
Cellulaire afstoot na transplantatie tegengaan
|
Meer prednison
Tacrolimus AZA of MMF omruilen Sirolimus Metotrexaat-zuur analoog |
|
|
Indicaties harttransplantatie
|
NYHA III-IV ondanks max. therapie.
levenverwachting minder dan 2 jaar. VO2max 10-14. Systolisch hartfalen (EF<35%), therapie resistente ischemie of arrhytmie, hypertropische CMP of congenitale hartziekte. |
|
|
Contraindicaties harttransplantatie
|
65+
perifeer vaatlijden Systemische infectie Pulmonale aandoening DM met orgaanschade Psychosociale aandoening |
