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18 Cards in this Set
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CUAL DEBIERA SER EL PRIMER PASO EN EL MANEJO DE ARRITMIAS VENTRICULARES?
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MANEJO EFECTIVO DE LA ENF. DE FONDO Y COMORBILIDADES QUE PUEDEN SER DISPARADORES DE A.V. SOSTENIDAS
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QUE CONSIDERACIONES SE DEBEN HACERPARA SELECCIONAR EL TRAT. APROPIADO DE A.V. Y PREVENCION DE MS
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1. TIPO DE ARRITMIA 2.CONDICIONES MEDICAS ASOCIADAS 3.LA RELACION RIESGO/BENEFICIO DEL TRATAMIENTO
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CUAL ES EL UNICO FARMACO QUE HADEMOSTRADO EN ESTUDIOS RANDOMIZADOS SER EFECTIVO EN MANEJO DE A.V Y PREVENCIONDE MS.
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LOS BETABLOQUEADORES. ESTUDIOS OCASIONALES CON AMIODARONA HAN DEMOSTRADO EFECTOS POSITIVOS PERO LOS REPORTESSON INCONSISTENTES
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CUALES SON LOS MEDICAMENTOS DEPRIMERA LINEA PARA EL MANEJO DE A.V. Y PREVENCION DE Muerte Subita |
LOS BETABLOQUEADORES |
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: CUAL ES EL MECANISMO DE LA EFICACIA DELOS BETABLOQUEADORES
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BLOQUEO COMPETITIVO DE LOS BETAADRENORECEPTORES Y DE LOS MECANISMOS DISPARADORES MEDIADOS POR SIMPATICO
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LOS BETABLOQ SON EFECTIVOS ENSUPRIMER ARRITMIAS EN PACIENTESCON O SIN INSUFICIENCIA CARDIACA?
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EN AMBOS CASOS
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EN QUE PACIENTES CON SINDROME CORONARIO AGUDOAUMENTA EL RIESGO DE CHOQUE O MUERTE CON EL USO DE BETABLOQUEADORES
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•ENPACIENTES CON EDAD MAYOR DE 70 AÑOS
CON FRECUENCIA CARDIACA MAYOR DE 110 LPM CON PRESION SISTOLICATA MAYOR DE 120 mmHg |
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CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DELA AMIODARONA
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El espectro es amplio,
-Bloqueo de la corriente de Na -Bloqueo de la corriente de K Estas acciones inhiben o terminanla AV por automatismo o reentrada |
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QUE DEMOSTRO EL SCD-HeFTEN RELACION CON LA AMIODARONA
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Sin beneficio en sobrevida vsplacebo con pacientes con FEVI igual o menor de 35%
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LA AMIODARONA AUMENTA LA MORTALIDAD ENICCV?
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NO |
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QUE DEMOSTRO EL METAANALISIS DEESTUDIOS RANDOMIZADOS PUBLICADO EN EL 2009 de AMIODARONA VS PLACEBO EN EL EHJ
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: Incluyo 8,522 pacientes POST IAMo con ICCV sistólica, fue amiodaronavs placebo. Demostró por cada 1,000 ptesSe evitaron
-5 muertes de todas las causas -24 muertes cardiovasculares -26 muertes subitas Hubo reduccionde 1.5% de mortalidad total, SIN SIGNIFICADO ESTADISTICO Eur Heart J 2009;30:1245–1253 |
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LA AMIODARONA AUMENTA LA MORTALIDADEN ICCV?
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NO |
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CUAL ES EL MANEJO DE PACIENTES CONCARDIOPATIA O DISFUNCION SISTOLICA VENTRICULAR Y EXTRASISTOLES VENTRICULARES?
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SIN NO SON SINTOMATICOS LAS GUIASNO RECOMIENDAN TRATAMIENTO AUNQUE RECONOCEN QUE >10 EVs/horaTVNSaumenta la mortalidad. SI son sintomaticasamiodaronao ablacion
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EN QUE CASOS DE EVsSE DEBE SOSPECHAR CARDIOMIOPATIA POR ARRITMIA?
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Cuando la carga sea alta-> 24% de los latidos-Intervalo de acoplamiento < 300ms
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CUAL ES EL MANEJO DE EVS, TVNS OTVS EN AUSENCIA DE CARDIOPATIA?
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: Descartar cardiopatiacon ECG y estudios de imagen.Muchos pacientes solo requieren explicaciony tranquilizacion.Para quienes requieren tratamientolas opciones son:
-Betaloq-Ca antagonistas : diltiazem,verapamil-Otros antiarrítmicos |
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CUAL ES EL TRATAMIENTO DE EXTRASISTOLES VENTRICULARES ENAUSENCIA DE CARDIOPATIA Y SINTOMAS
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NO REQUIEREN TRATAMIENTO. Solo si hay carga alta de EVS sedebe vigilar por la aparicion de datos de cardiomiopatia
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EN ICCV QUE % DE PACIENTES MUEREN ENFORMA SUBITA Y CUAL ES LA CAUSA DE LA MUERTE
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Aproximadamente el 50%, las causasson:-Arritmias ventriculares en la mayoria-Bradicardia -Asistolia
EuropeanHeart Journal (2012) 33, 1787–1847ESCGuidelines for the diagnosis and treatmentof acuteand chronic heart failure 2012 |
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A QUE NIVEL PUEDE HABER EFECTOSSECUNDARIOS DE AMIODARONA
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PIEL TIROIDES OJOS PULMONES TIROIDES |
