Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
63 Cards in this Set
- Front
- Back
|
تجویز هپارین SQ با تنظیم |
۱۷۲۵۰U بصورت بولوس + ۲۵۰u/kg هر ۱۲ ساعت کنترل با ptt هر ۶ ساعت |
|
|
هپارین SQ با دوز ثابت و بدون مانیتور |
بلوس ۳۳۳ukg و ادامه ۲۵۰ukg هر ۱۲ ساعت بدون نیاز به مانیتورینگ |
|
|
بیشترین اثر هپارین |
آنتی xa و آنتی IIa(ترومبین) |
|
|
بیشترین اثر LMWH |
اثر آنتی Xa |
|
|
مکانیسم های DTI کدام است؟ |
مهار مستقیم ترومبین
مهار تبدیل فیبرینوژن به فیبرین
مهار پلاکت با واسطه ی ترومبین |
|
|
مکانیسم های DTI کدام نیست؟ |
جهت فعالیت وابسته به آنتی ترومبین نیست. |
|
|
اندیکاسیون DTI چیست؟ |
سابقه قبلی HIT و Haab
شک قوی به HIT
تایید تشخیص HIT |
|
|
نحوه تجویز DTI |
در HIT حداقل تا ۷ روز یا نرمال شدن سطح پلاکت ادامه یابد سپس تدریجی وارفارین شروع و تا ۵ روز همپوشانی با DTI , به تنهایی ادامه یابد |
|
|
لنف ادم اولیه کدام است؟ |
Congenital
Praecox
Tarda |
|
|
نکات لنف ادم اولیه praecox |
شایعترین نوع اولیه است
در زنان ۱۰ برابر شایعتر است
محل آن foot و‌ساق است
شروع در کودکی و نوجوتنی |
|
|
اندیکاسیون لنف آنژیوگرافی: |
۱- لنفانژکتاز
۲- فیستول های لنفاوی
۳- کاندید بازسازی میکرووسکولار |
|
|
نقش leg elevation در درمان لنف ادم |
کمک به کاهش ادم میکند ولی درمان فرعی است و نه اساس درمان |
|
|
مشاهده شواهد اولیه عفونت در لنف ادم: |
درمان شدید انتی بیوتیک: پنی سیلین ۵۰۰ میلی هر ۶-۸ ساعت یا سفالوسپورین
کامپرسیون
بالا بردن اندام |
|
|
مشاهده شواهد اولیه عفونت در لنف ادم: |
درمان شدید انتی بیوتیک: پنی سیلین ۵۰۰ میلی هر ۶-۸ ساعت یا سفالوسپورین
کامپرسیون
بالا بردن اندام |
|
|
در بیمار با لنف ادم راجعه دارند برای سرکوب عفونت چه توصیه ای وجود دارد؟ |
علاوه بر اقدامات کاهنده ادم
تزریق IM پنی سیلین بنزاتین ۱.۲ میلیون ماهانه
یا
اریترومایسین ۲۵۰ میلی دوبار در روز
یا
پنی سیلین V یک گرم روزانه |
|
|
علت زخم وریدی چیست؟ |
۱- گیر افتادن wbc در میکروسیرکولاسیون اندام مبتلا سبب احتقان و ترومبوز شده و ترشح آنزیم های لیزوزومی باعث آسیب بافتی و زخم می شود.
۲- اختلال لنفاتیک و هایپرتانسیون وریدی باعث زخم های وریدی می شود. |
|
|
کدام روش در بررسی انسداد در ورید های ایلیاک حساس تر است؟ |
IVUS این فرایند از طریق ورید کامان فمورال انجام می شود. |
|
|
موارد اکتسابی ریسک فاکتور VTE کدام است؟ |
|
|
|
افزایش کدام فاکتور ریسک فاکتور VTE است؟ |
فاکتور ۱۱ |
|
|
افزایش کدام فاکتور ریسک فاکتور VTE است؟ |
فاکتور ۱۱ |
|
|
نتیجه مثبت در‌ونوگرافی یعنی چه؟ |
عدم پر شدن ورید های عمقی در حالی که ورید های سطحی پر شده باشند.
یا
نقص پر شدگی در ورید های عمقی |
|
|
درمان آنتی ترومبوتیک را با کدام مواد می توان آغاز کرد؟ |
هپارین UFH بصورت iv یا sc
LMWH بصورت. sc
فونداپارینوکس بصورت sc |
|
|
وارفارین را در VTE از کی می بایست شروع کرد؟ |
چنانچه برای بیمار هپارین یا LMWH شروع شده باشد و بیمار کنترااندیکاسیون وارفارین شامل نیاز به درمان ترومبولیتیک و یا ترومبکتومی وریدی نداشته باشد، همزمان وافارین با دوز ۵ تا ۱۰ میلی شروع شده و همزمان درمان با موارد فوق ادامه می یابد تا INR>=۲ و این حداقل برای ۲۴ ساعت همزمان ادامه یابد سپس هپارین و یا انوکساپترین قطع شود و هپارین ادامه یابد. |
|
|
هپارین چه فاکتور هایی را مهار می کند؟ |
فاکتور ۲ فاکتور ۱۰ فاکتور ۱۱ |
|
|
هدف درمانی درمان با هپارین چیست؟؟ |
ptt 1.5 to 2.5 times of nl value البته باید با سطح فعالیت Heparin Anti -Xa همخوانی داشته باشد |
|
|
محدودیت دوز پروتامین سولفات چقدر است؟ |
حداکثر 50 میلی طی هر ۱۰ دقیقه |
|
|
تکلیف با HIT چیست؟ |
در صورت شک یا تایید همه اشکال هپارین قطع شود و DTI شروع شود |
|
|
نیمه عمر LMWH چقدر است؟ |
۴-۶ ساعت |
|
|
آیا در HIT میتوان ازLMWH استفاده کرد؟ |
LMWH با کاهش میزان HIT همراه است ولی در اثبات HIT نباید بصورت مداوم از آن استفاده کرد. |
|
|
مکانیسم فونداپارینوکس چیست؟ |
مهار آنتی ترومبین درنتیجه مهار Xa |
|
|
کاهش کدام فاکتور های به عنوان یک پدیده غیر اکتسابی محسوب می شود؟ |
فاکتور ۵ لیدن پروتیین c پروتیین s |
|
|
درمان و یا پروفیلاکسی در HIT چیست؟؟ |
آرگاتروبان |
|
|
نحوه تجویز آرگاتروبان را توضیح دهید؟ |
درمان و پروفیلاکسی با انفوزیون مداوم داخل وریدی به میزان ۲ میکرو به ازای وزن- بدون نیاز به دوز بولوس جهت حفظ ptt برای ۱.۵ تا ۳ برابر
کنترل با activated CT |
|
|
دفع ارگاتروبان از چه طریقی است؟ |
کبد |
|
|
افزایش کدام فاکتور ها به عنوان ریسک فاکتور میکس برای VTE است؟ |
فاکتور ۷ فاکتور ۸ فاکتور ۹ فاکتور ۱۱ |
|
|
سندروم May-Thurner را توضیح دهید و نقش آن چیست؟ |
ناشی از فشار مزمن شریان ایلیاک مشترک راست روی ورید ایلیاک مشترک چپ است که این به عنوان یک فاکتور آناتومیک ایجاد ترومبوز وریدی محسوب می شود. |
|
|
نقش معاینه فیزیکی در نارسایی وریدی و یا DVT چیست؟ |
معاینه فیزیکی کمک کننده نیست. چراکه در مورد ورید های عمقی تنها اثرات ثانویه در معاینه کشف می شوند.(اثرات پوستی به عنوان target organ)
در مورد DVT بیمار ممکن است Extensive DVT باشد ولی علامتی وجود نداشته باشد. پس معاینه فیزیکی قابل اعتماد نیست. |
|
|
پدیده phlegmasia alba dolens را توضیح دهید: |
وقتی DVT به ورید های عمقی اصلی کشیده شده ولی کلترال های باز هستند. |
|
|
پدیده phlegmasia cerulea dolens را توضیح دهید: |
وقتی که کلترال ها هم بسته شده تجمع شدید مایع و ادم باعث کمپارتمان سندروم میشود و ایسکمی شریانی ایجاد می شود.
این حالت اگر درمان نشود گانگرن وریدی رخ می دهد. |
|
|
بیشترین ارزش داپلر برای تشخیص DVT کدام است؟ |
فمور و پوبلیته
برای ورید های ایزوله ساق(calf) هم خوب است. |
|
|
بیشترین حساسیت و بیشترین اختصاصیت داپلر در تشخیص DVT کدام است؟ |
بیشترین حساسیت برای فمور و پوپلیته
بیشترین اختصاصیت برای ورید های ایزوله ساق |
|
|
نقش FUT(برداشت فیبرینوژن نشان دار با I125) و نقطه ضعف ان چیست؟ |
نقش آن در نشان دادن DVT ساق
نقطه ضعف: DVT پروگزیمال بعد از جراحی و در التهاب حاد |
|
|
درمان اپیزود اول با ریسک فاکتور گذرا(بستری در بیمارستان، جراحی عمومی و ارتوپدی ماژور) کدام است؟ |
وارفارین یا LMWH برای مدت ۳ ماه |
|
|
درمان با ریسک فاکتور unprovoke کدام است؟ |
۳ زیر گروه می شود: اپیزود اول : وارفارین یا LMWH برای سه ماه چنانچه موارد زیر باشد به مدت طولانی تر: DVT پروگزیمال شانس خونریزی اندک مانیتورینگ وضعیت کواگولاسیون پایدار
اپیزود دوم : وارفارین برای مدت طولانی (۶ماه)
DVT دیستال علامت دار: وارفارین برای ۳ ماه
بی علامت : تصویر برداری سریال برای ۲ هفته چنانچه پیشرفت کند : وارفارین برای ۳ ماه |
|
|
درمان DVT در زمینه کانسر چیست؟ |
LMWH برای مدت طولانی(۶ ماه) |
|
|
نکروز پوست در زمینه وارفارین در کجا رخ میدهد؟ کی رخ میدهد؟ مرتبط با چه فاکتورهایی است؟ آیا مصرف وارفارین کنترا اندیکه میشود؟ |
در برست، باسن، ران بیشتر رخ میدهد
در روز های اول رخ میدهد
بعلت کمبود پروتیین c s یا بدخیمی
مصرف وارفارین در صورت ضرورت با دوز کم ادامه می یابد و طی ۱-۲ هفته بالا میرود. |
|
|
اندیکاسیون ترومبولیز سیستمیک یا ترمبولیز با کاتتر چیست؟ |
در DVT پروگزیمال و ایلیوفمورال وسیع |
|
|
اندیکاسیون ترومبولیز سیستمیک یا ترمبولیز با کاتتر چیست؟ |
در DVT پروگزیمال و ایلیوفمورال وسیع |
|
|
کدام ترومبولیز فقط در massive PE یا PE همراه با همودینامیک ناپایدار بکار می رود؟ |
اوروکیناز |
|
|
اندیکاسیون ترومبولیز سیستمیک یا ترمبولیز با کاتتر چیست؟ |
در DVT پروگزیمال و ایلیوفمورال وسیع |
|
|
کدام ترومبولیز فقط در massive PE یا PE همراه با همودینامیک ناپایدار بکار می رود؟ |
اوروکیناز |
|
|
کدام ترومبولیز اختصاصا برای ترومبولیز کاتتری بکار میرود؟ |
آلتپلاز |
|
|
آیا ترومبولیز سیستمیک باعث بهبود عملکرد وریدی می شود؟ |
خیر. تنها سندروم پست ترومبوتیک را کاهش می دهد. |
|
|
Access ورود کاتتر در CDT چیست؟ |
اندام فوقانی: ژوگولر داخلی بصورت رتروگرید
اندام تحتانی: ورید فمورال سمت مقابل بصورت رتروگرید یا ورید پوپلیته همان سمت |
|
|
اندیکاسیون درمانی فیلتر ivc چیست؟ |
وجود آمبولی اندام تحتانی+کنترااندیکاسیون قطعی درمان آنتی کواگولان
عارضه خونریزی درمان VTE
DVT یا PE راجعه علی رغم درمان آنتی کواگولان
هایپرتانسیون پولمونری شدید |
|
|
اندیکاسیون درمانی فیلتر ivc چیست؟ |
وجود آمبولی اندام تحتانی+کنترااندیکاسیون قطعی درمان آنتی کواگولان
عارضه خونریزی درمان VTE
DVT یا PE راجعه علی رغم درمان آنتی کواگولان
هایپرتانسیون پولمونری شدید |
|
|
آیا در بیمارانی که فیلتر درمانی دارند درمان انتی کواگولان ضرورت دارد؟؟ چه مدتی؟؟ |
بله. بسته به علت زمینه ای درمان ادامه می یابد
حتی چنانچه بدلیل تروما و‌جراحی کنترااندیکاسیون استفاده آنتی کواگولان وجود دارد بایستی: مکررا ویزیت شود و در اولین زمان ممکن آنتی کواگولان شروع شود. |
|
|
اندیکاسیون های ترومبکتومی جراحی چیست؟ |
۱-علی رغم درمان مناسب علایم بدتر شود.
۲- فلگمازیا سرولادولانس رخ دهد و در شرف وقوع گانگرن وریدی باشد. |
|
|
در فلگمازیا سرولادولانس اولویت اقدام به کدام شیوه است؟ |
ابتدا : فاشیوتومی طولی کمپارتمان های ساق
در ادامه : ترومبکتومی سرجیکال |
|
|
تکنیک جراحی ترومبکتومی چیست؟ |
|
|
|
پست آپ بیمار با ترومبکتومی چیست؟ |
هپارین برای چند روز و وارفارین برای حداقل ۶ ماه ادامه می یابد.
استفاده از جوراب واریس حداقل یکسال |
|
|
امتیاز rogers را توضیح دهید؟ |
|
|
|
امتیاز caprini را توضیح دهید؟ |
|
