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49 Cards in this Set
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Tipos de anginas de pecho |
De esfuerzo (clásica) - Aterioesclerosis Variante (Prinzmetal) - Espasmo coronario Inestable o Síndrome coronario agudo (agregación plaquetaria) |
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Esteres del ac nítrico |
Nitratos |
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Polialcoholes del ac. nitroso
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Nitritos |
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Nitratos |
Trinitrato de glicerilo Dinitrato de isosorbide 5 mononitrato de isosorbida Tetranitrato de pentaeritrol |
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Nitritos |
Polialcholes del ac. nitroso Nitrito de amilo (diagnóstico, líquido volátil, 10s) |
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Los nitratos puede provocar un fenómeno de secuestro coronario, ¿cierto o falso? |
Cierto |
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Explica el fenómeno de tolerancia a los dilatadores coronarios |
Inhibición de la sintetasa de NO, depleción de grupos SH, y vasoconstricción adrenérgica refleja |
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Indicaciones para evitar un fenómeno de tolerancia a dilatadores coronarios |
Indicadosolo durante el día, quitárselo al dormir, para que sepueda restaurar los iones sulfidrilo,o se va a generar resistencia a depletartodo el sulfidrilo |
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Efectos de los dilatadores coronarios
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Redistribuyen el flujo de las arterias y arteriolas Aliia espasmo y estenosis dinámica Reducen poscarga y precarga cardiaca REDUCEN LA DEMANDA DE OXÍGENO |
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Mecanismo de acción de los dilatadores coronarios |
–Generaciónde oxido Nítrico (NO) y activación de guanilatociclasa –Mismosefectos que el factor relajante de endotelio |
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Prototipo de los dilatadores coronarios |
Nitroglicerina (tiene fenómeno de primer paso) Aplicar enzona precordial por comodidad. No reutilizar parche (aunque lo diga la cajita) |
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Nitratos de corta acción |
Nitroglicerina SL Nitroglicerina aerosol Dinitrato isosorbida SL |
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Nitratos larga acción |
Dinitrato de isosorbida oral Mononitrato de isosorbida Trinitrato de glicerilo parches |
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Vía de administración en la cual el trinitrato de glicerilo actúa más rápido |
Sublingual y spray (2min) |
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Una infusión de trinitrato de glicerilo debe ser disuelta en dextrosa o NaCl en un envase de cobre, ¿verdad o falso? |
Falso (envase de vidrio) |
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Vía de administración en la cual el dinitrato de isosorbida actúa más rápido |
Respuesta: Spray (2-3min) Datos adicionales: - Oral (efectos hasta 8hrs) - Masticable (incrementa tiempo ejercicio) |
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Los nitratos pueden provocar hipotensión si interactúan con: |
Beta bloqueadores Bloqueadores canal de Ca INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA 5 (viagra) |
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Reduce tolerancia a nitratos |
Hidralazina |
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Efecto adverso más común de los nitratos |
Cefalea (mejora con ASA) Otros: - Hipotensión, síncope, taquicardia - Metahemoglobinemia - Tolerancia - Síntomas de abstinencia |
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Contraindicaciones de nitratos |
–Miocardiopatiahipertrófica obstructiva –IAMinferior o VD –Relativa: –Taponamiento cardiaco –Pericarditis –Glaucoma –Cor pulmonale –TAsistólica <90mm/hgs |
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Indicaciones de los nitratos |
Angina (agudo y profiláctico) ICC (aguda y crónica) Edema pulmonar agudo IAM |
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Efectocomo nitratos y activador del canal de K•Reducepre y poscarga |
Nitratode nicotinamida |
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Actúapor inhibición del metabolismo oxidativo de los ácidos grasos |
Ranolazina |
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Uso concomitante I-FDE |
Trimetazidina |
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Nitrato en investigación, actúa en el nodo sinusal |
Ivabradina |
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Mecanismo de acción de loas calcio antagonistas |
Inhibición selectiva de la apertura del canal de Ca tipo L en músculo liso vascular y cardiaco |
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Calcio antagonistas |
Dihidropiridinas (DHP) - Actúan en subunidades alfa1 (sitios N) No dihidropiridinas (NO-DHP) - Abúa en subunidad alfa 1 |
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Dihidropiridinas |
Nifedipino Amlodipino Felodipino Isradipino Lacipidino Lecarnidipino Nisoldipino Nicardipino |
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No-Dihidropiridinas (NO-DHP) - Actúan en tejido nodal - Reductores FC - Menos selectivos en lecho vascular |
Verapamilo Dialtiazem |
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Indicaciones de los BCC |
Angina de esfuerzo Angina inestable Espasmo coronario HTA TSV Protección postinfarto Protección vascular |
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Prototipo de los calcio antagonistas NO DHP |
Verapamilo |
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Efectos electrofisiológicos del verapamilo |
•Disminuyepotencia acción del NA y AV •Aumentaperiodo refractario nodo AV •Efectoinotrópico negativo •Inhibetaquicardia inducida por ejercicio |
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Aumentan concentraciones de verapamilo en sangre |
Digoxina Estatinas Ketoconazol |
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Efectos adversos del verapamilo |
Cefalea Vértigo Estreñimiento Dolor de encías Dolor facial Dolor epigástrico Hepatotoxicidad STD Confusión mental |
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Contraindicaciones de verapamilo |
Enfermedad del nodo sinusal TSV WPW+FA (fibrilación auricular en el síndrome Wolff-Parkinson-White) Taquicardia ventricular ICC Hipotención |
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Manejo de toxicidad por verapamilo |
Gluconato cálcico IV Glucagon Atropina |
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Indicado en angina, HTA, TSV, FA (igual que diltiazem) |
Verapamilo |
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Efectos adversos dialtiazem |
Cefalea Vértigo Edema maleolar Estreñimiento Bradicardia Bloqueo Av primer grado |
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Indicaciones de nifedipino (ca antagonista DHP) |
HTA Angina de esfuerzo y vasoespástica Contraindicado en: estenosis aórtica, IC, hipotensión, miocardiopatía hipertrófica ostructiva |
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Efectos adversos de nifedipino |
Cefalea Rubor facial Taquicardia Edema bimaleolar Hipotensión Calambres Mialgias Hiperplasia gingival |
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Interacciones del nifedipino |
Cimetidina
Fenoarbital Fenitoina Rifampicina |
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Primera DHP segunda generación |
Amlodipino |
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Inicio de acción lento y larga duración Lipofílico y tiene efectos antioxidantes Calcio antagonista DHP |
Amlodipino |
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Mecanismo de acción del amlodipino |
Canales de Ca (N, D, V) |
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Indicaciones del amlodipino |
HTA Angina de esfuerzo Prinzmetal Efectos adversos: igual a nifedipino (adicional: exacerbación de angina) |
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Reducen la concentración de amlodipino |
Barbitúricos Carbamazepina Fenitoina Rifampicina |
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