Stolling

Front 1

Proteine C kan inactiveren door de factoren

Back 1

5 en 8

Front 2

Als er proteine C deficientie is dan treedt ..... op.

Back 2

Trombose

Front 3

Noem twee vit K antagonisten.

Back 3

Acenoocoumarol

fenprocoumon

Front 4

De bloedingstijd is verlengd als HT <

Back 4

<0.30

Front 5

Wat is tissue factor?

Back 5

Een membraaneiwit die de stolling initieert.

Front 6

Wat is het hemostase proces?

Back 6

stolling van de bloedprop

Front 7

Wat is hemostase?

Back 7

Mechanisme tegen bloedverlies (fibrinolyse en stolling)

Front 8

Hoe snel stolt volbloed?

Back 8

4-8 minuten

Front 9

Hoe snel stolt volbloed of plasma met EDTA/citraat?

Back 9

stolt niet

Front 10

Hoe snel stolt bloedplaatjesarm citraat plasma (PAP) + CA2+?

Back 10

2-4 minuten

Front 11

Hoe snel stolt PAP + Ca2+ + neg geladen fosfolipide?

Back 11

60-85 seconden

Front 12

PAP + Ca2+ + PL + kadine?

Back 12

21-32 seconden

Front 13

PAP + Ca2+ + PL + TF

Back 13

11-12 seconden

Front 14

Wat is plasma?

Back 14

alles behalve bloedcellen

Front 15

EDTA of citraat vangt .... weg.

Back 15

calcium

Front 16

Initiatoren van de bloedstollingscascade zijn:

Back 16

kadine + TF

Front 17

Als negatief geladen fosfolipiden aan het oppervlak komen te liggen worden gerecruteerd:
-
-
-

Back 17

substraat, cofactor, enzym

Front 18

Wat doet trombine?

Back 18

Vorming van fibrine uit fibrinogeen

Front 19

Wat doen GLA residuen?

Back 19

GLA is een gemodificeerd aminozuur (y-carboxyglutamaat, negatief geladen) door vit K afhankelijke carboxylering van glutamaat. Calcium bindt aan GLA.

Front 20

Vitamine K antagonisten bevatten geen GLA residuen maar ......

Back 20

GLU residuen.

Front 21

Stollingstesten voor primaire hemostase zijn:
-
-
-

Back 21

- Trombocytenaantal,
- bloedingstijd (functie bloedplaatjeS)

- PFA (functie bloedplaatjes)

Front 22

Wat is sequestratie?

Back 22

Opstapeling van ery's in de milt (verhoogde afbraak bij trombopenie)

Front 23

Stollingstesten voor secundaire homeostase (+ hoe lang):
-

-

Back 23

PT (protromboplastine tijd), normaal 12-14 s. (INR)

- APTT (activated partial tromboplastin time). 25-35 s.

Front 24

APTT kan de volgende ziekten testen:

- .. ..

Back 24

- hemofilie A en B

Front 25

Activatoren van fibrinolyse (bloeding):

-
-

Back 25

- tPA (tissue plasminogen activator) --> acuut myocardinfarct

- uPA (urokinase) --> vaatchirurgie, verstopte catheters

Front 26

Remmers van fibrinolyse (stolling):

-

-

Back 26

- PAI-1 (plasminogen activator inhibitoR)

- a-2 (antiplasmine)

Front 27

Hoe hoog moet de score zijn om diepe veneuze trombose waarschijnlijk te maken?

Back 27

> of gelijk aan 2.

Front 28

Wanneer is DVT uitgesloten?

Back 28

Score < 2 en D dimeer < 500 ng/ml.

Front 29

Als alleen de D-dimeer hoger dan 500 is dan vindt ..... plaats.

Back 29

echo

Front 30

Als de echo normaal is maar D-dimeer te hoog, dan ......

Back 30

controle echo na 5-7 dagen. (en bij sterke verdenking op v. iliaca trombose: CT-venografie)

Front 31

Als de klinische score te hoog is en compressie echografie dan:

Back 31

trombose positief.

Front 32

Als alleen de score te hoog is, maar D-dimeer laag en echo ook dan:

Back 32

geen trombose, geen behandeling.

Front 33

Wat zijn complicaties van trombose?

-

-

Back 33

- longembolie

- veneuze insufficientie (elastische kous)

Front 34

Diagnostiek longembolie: klinische score:

-

-

-

Back 34

- pijn op de borst vastzittend aan ademhaling (70%)

- tachypnoe (70%)

- dyspnoe (25%)

Front 35

Als de klinische score van longembolie < 4 is dan worde de D-dimeer concentratie bepaald.

- als deze <500 mg/l is dan ....

- als deze > 500 mg/l is dan....

Back 35

- < 500: longembolie uitgesloten

- D-dimeer > 500 mg/l: CT-angio

Front 36

Als de klinische score van longembolie > 4 is dan

Back 36

direct door naar de CT angio.

Front 37

Hoe wordt trombose behandeld?

-

-

-
-

Back 37

- heparine

-orale antistolling: INR 2.5 -3.5

- compressief verband

- LMWH (fraxiporine, fragmin)

Front 38

Hoe kan toediening van heparine worden gecontroleerd?

-

-

Back 38

- APTT

- anti IIa

Front 39

Wat zijn complicaties van heparinegebruik?

-

-

Back 39

- bloeding

- heparine geinduceerde trombopenie (HIT) (arterieel of veneus, levensbedreigend, dna andere antistolling noodzakelijk zoal argaron of argatrabon)

Front 40

Waarvoor is de groeifactor TPO?

Back 40

aanmaak trombocyten

Front 41

Waarvoor is de groeifactor EPO?

Back 41

aanmaak erytrocyten

Front 42

Oorzaken van hemolyse zijn:

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Back 42

- enzymdeficienties (G6PD/pyruvaat kinase

- membraandefecten (sferocytose)

- hemoglobinopathie (sikkelcelanemie, thalassemie)

- hypersplenisme

- microangiopathisch (TTP, kunstklep)

- infectie/toxisch (malaria, clostridium, lood)

- DNH

- AIHA

- hemolytische transfusiereactie

- medicatie

Front 43

Diagnostiek van hemolyse (AIHA bv):

-

-

Back 43

- antiglobuline test

- coombs test

Front 44

AIHA staat voor ...

Back 44

autoimmune hemolytische anemie

Front 45

Warme AIHA heeft incomplete ... en ... en ... hemolysinen.

Back 45

IgG en IgA,

IgM

Front 46

Koude AIHA heeft complete .... en ... Donath Landsteiner hemolysinen.

Back 46

IGM,

IgG

Front 47

De warme AIHA wordt afgebroken in ....

Back 47

fc receptor milt

Front 48

De koude AIHA wordt afgebroken via ..

Back 48

directe intravasculaire hemolyse

Front 49

Thalassemie komt veel voor in ...

Back 49

middelands zeegebied

Front 50

Waar staat ITP voor?

Back 50

immuun trombocytopenische purpura (autoimmuundestructieve bloedplaatjeS)

Front 51

Bij ITP zijn grote bloedingen zeldzaam. Welke komen wel voor?

-

-

Back 51

slijmvliesbloedingen

blauwe plekken

Front 52

Wat is de behandeling van ITP?

-

-

-

-

-

-

Back 52

prednison

iv immunoglobulinen

splenectomie

rituximab (monoclonaire antistoffe ntegen B-lymfocyten)

trombopoietine

Front 53

TTP staat voor ...

Is het intra- of extracellulair?

Back 53

trombotische trombocytopenische purpura (intravasculair)

Front 54

Kliniek TTP:

-

-

-

-

-

Back 54

- purpura

- koorts

- trombopenie

- hemolytische anemie

- neurologische symptomen

Front 55

Behandeling TTP:

-

Back 55

plasmaferese (verwijderen antistoffen, verwijderen HMW, VWF, suppletie ADAMTS13.

Front 56

Hemofilie is ... erfelijk.

Back 56

X-gebonden

Front 57

Welke hemolyse is normaal?

Back 57

extracellulair

Front 58

Hoe vang je vrij Hb weg?

Back 58

Met haptoglobine

Front 59

Hoe kan je hemolyse aantonen?

-

-

-

-

Back 59

- haptoglobine is laag

- hoog LDH (lactaatdehydrogenase, komt vrij uit ery's)

- anemie (maar beenmerg kna ook harder werken en compenseren)

- icterus (hoog bilirubine)

Front 60

Verschil extra en intracellulaire hemolyse:

Back 60

bij extravasculair geen vrij Hb in de bloedbeen en geen hemosiderine in urine dus de urine is nooit donker.

Front 61

Wat is de belangrijkse complicatie van paroxysmale nachtelijke hematourie (PNH)?

En de belangrijkste klacht?

Back 61

Trombose,

Extreme vermoeidheid

Front 62

Waardoor wordt ITP vaak uitgelokt?

Back 62

Infectie