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33 Cards in this Set

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ACS
・chest pain is descreibed
 →3つ
・last more than ( ) min
・esophageal spasmとの鑑別
tightness, heaviness, pressure
20 min
nitroglycerin
inferoposterior wall ischemia
→( )を引き起こす
→症状としては4つ
vagal reflex
bradycardia, hypotension
dizziness, fainting
・ACS初めにする検査→
・CKMBは( )hでピーク、( )日で改善
・Troponin Tは( )の影響を受ける
ECG
12時間、2~3日
renal failure
・→CKMB、↑Troponin T
・↑CKMB、↑Troponin T
・Troponin Tは( )の良い指標
minor myocardial damage
ACS
late marker of recent ACS
Costochondritis
→によって再現性あり
chest wall palpitation
GERDの原因は?
acid reflux
AS特徴的な身体所見は?
systolic ejection murmur
Myocarditisの痛みの性質は?
vague, mild
Pericarditis
・痛みの性質は?
・痛みの特徴は?
sharp
worse: lying down
relieved: sitting up
Mitral valve prolapse
・痛みの特徴
・他身体所見
transient pain
midsystolic click murmur
Pneumothorax
・痛みの特徴は?
sudden onset
Pulmonary Embolism
・主症状3つ
・診断に用いる検査2つ
dyspenia, tachycardia, hypoxemia
spiral chest CT, pulumonary angiogram
Pericarditis
・原因は?
・痛みの性質、特徴は?
・他の症状
・ECG検査結果
・Tx
viral illness
sharp pain, ↓leaning foward
pericardial rub
diffuse ST elevation
NSAIDs
Myocarditis
・原因(やや詳しく)
・痛みの性質
viral illness (coxsackie B)
vague, mild
Pneumothorax
(ニューマトラックス)
・身体所見
・Dx
breath sounds absent
chest x-ray
ischemic heart disease
modifiable risk factors→6個
cholesterol↑、tobacco、HTN、physical inactivity、obesity、diabete mellitus
DM患者の何%が心血管イベント関連死するか?
75%
ischemic heart disease
uncontrollable risk factors→3個
・Age(65才以上の4/5)
・Men
・Heredity
ischemic heart disease
contribte factor→2個
・sex hormones
・stress
stable angina
・exercise tredmill test
・偽陽性が出やすいものを2つ
2mm以上低下
若い女性、症状がない人
stable angina
他の検査3つ
neclear stress test
dobutamine or adenosine stress test
stress echocardiogram
stress test陽性なら
・( )を行う。
・その結果CABG、PCIになるのはそれぞれどういう群か。
angio
CABG:2VD+DM, 3VD, LMT
PCI:1 or 2 VD
stable angina
treatment
・episode of angina
・long term manegiment
NTG
aspirin, statin,modification of the risk factors
treatment of dyslipidemia in IHD
・target goals
 →3種類についてそれぞれ
・very high riskとは
・その時の目標は?
LDL<100, HDL>40, TG<150
coronary disease+1 risk
LDL<70
unstable angina
・CKMBは?
・治療は?
6-24hたっても陰性
Aspirin, heparin
NSTEMI
・CKMBは?
・治療は?具体的に。
 3つ+1つ(禁忌がなければ)
陽性
抗血小板:Aspirin
抗凝固:heparin
GP2b/3a→tirofiban, eptifibatide
beta-blocker
STEMI
・診断は?
・CKMBは?
・まずする処置は?
・治療は?
ST上昇>1mm
陽性が多いが必須ではない
モニター装着、酸素投与、IVラインを早くとる。Aspirin,TPA
STEMI
・心電図変化は?
hyper T wave:すぐに→6-24h
ST segment:すぐに→1-6wks
Q wave:several days→never
T inversion→6-24h→年単位
aduvant therapy used together with reperfusion
Aspirin, Clopidogrel
submaximal test in ACS
・いつ?
4-7日目
Pericarditis-dressler syndrome
・治療
Aspirin, NSAIDs, steroids(他剤の効果がない時)
ACSの合併症
Mural thrombusとは?
壁剤血栓
prinzmetal angina
(variant angina)
・男性で関連のある疾患
・女性で関連のある疾患
atherosclerosis
migraine headeache
(偏頭痛)