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31 Cards in this Set
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Nicht-selektive Monoamin-RI (Substanzen) |
Amitriptylin-Typ: Amitriptylin, Trimipramin, Doxepin Despiramin-Typ: Desipramin, Nortriptylin Imipramin-Typ: Imipramin, Clomipramin |
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Amitriptylin-Typ (UEW) |
stark sedierend, stark anticholinerg, Gewichtszunahme, Sexualstörungen, Überdosierungsgefahr (Wochenration kann tödlich sein) Macht Stabilisierung Membran Potenzials, daraus kann AV-Block resultieren |
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Desipramin-Typ (UEW) |
nicht sedierend, sondern antriebssteigernd (Unruhe!) Despramin bei Suizidalität KI, da Antriebssteigerung vor Stimmungsaufhellung eintritt sonst ähnlich wie Amitriptylin-Typ, aber schwächer (unter trizyklischen AD am wenigsten anticholinerg) (Desipramin aber inzwischen auch vom Markt) Überdosierungsgefahr |
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Imipramin-Typ (UEW) |
kaum Einfluss auf Antrieb, ansonsten ähnlich wie Amitriptylin nur schwächer; Clomipramin: Risiko für Serotonin-Syndrom Überdosierungsgefahr |
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SSRIs (Substanzen) |
Escitalopram, Paroxetin, Citalopram, Sertralin, Fluoxetin, Fluvoxamin |
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SSNRIs (Substanzen) |
Venlafaxin, Duloxetin |
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SNRIs (Substanzen) |
Reboxetin (bisher kein Nutzen nachgewiesen, bisher nicht empfohlen) |
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selektive NA-Dopamin-RIs (substanzen) |
Bupropion |
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selektive Monoamin-RI (UEW) |
antriebssteigernd (Unruhe, Schlafstörungen) KS, Schwindel Sexualstörungen Übelkeit, Erbrechen, weitere GIT-NW bei SSRI: erhöhtes Blutungsrisiko, evtl QT-zeit-Verlängerung bei Citalopram bei SSRI und SSNRI: Gefahr eines Serotonin-Syndroms bei Kombi mit anderen Serotoninspiegelsteigernden Substanzen (z.B. MAO-Hemmer) bei SSNRI: Überdosierungsgefahr |
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präsynaptische alpha-Blocker (Tetrazyklische AD) (Substanzen) |
Mirtazapin, Mianserin |
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präsynaptische alpha-Blocker (UEW) |
ausgeprägte Gewichtszunahme durch Appetitsteigerung (v.a. Mirtazapin), deutliche Sedierung (über Histamin-R-Blockade) Mianserin: Agranulozytose keine Überdosierungsgefahr |
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MAO-A-Hemmer (Substanzen) |
rev. Hemmer: Moclobemid irrev. Hemmer: Tranylcypromin |
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MAO-Hemmer (UEW) |
antriebssteigernd (-> Unruhe) KS, Schwindel Übelkeit, Erbrechen, weitere GIT-NW Tranylcypromin: RR-Anstiege bis zur hypertensiven Krise bei Tyramin-Aufnahme (tyraminarme Diät muss eingehalten werden!) Überdosierungsgefahr |
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MAO-Hemmer (KI) |
Kombi mit Serotonin-Agonisten und/oder Clomipramin aufgrund vielfältiger UEW ist Tranylcypromin nur bei schwerer, therapierefraktärer, stark antriebsgeminderter Depression indiziert |
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Melatonin-Analoga (Substanzen) |
Agomelatin |
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Melaton-Analoga (UEW) |
akute Leberschäden (Hepatitis, Ikterus) bis zur Leberinsuffizienz, KS, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, weitere GIT-NW Sedierung (Wirkmechanismus eigentlich völlig unklar) |
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Melatonin-Analoga (Indikation) |
Mittel der 2. Wahl bei schweren Depressionen (Indikationen durch zahlreiche NW eingeschränkt) |
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Präsynaptische alpha-Blocker (Indikation) |
bei nicht antriebsgeminderten depressiven Episoden 1. Wahl
(gabe zur Nacht wegen sedierender Wirkung) |
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Johanniskraut (UEW) |
ausgeprägte CYP-Induktion -> viele Wechselwirkungen |
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Johanniskraut (Indikation) |
bei leichten depressiven Episoden (bei chronischen und schweren Depressionen nicht wirksamer als Placebo) |
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Trizyklische Antidepressive (Wirkmech.) |
kurzfristig: RI von Serotonin, Dopamin, NA langfristig: zentrale Dämpfung bei Verstärkung der GABA-Aktivität |
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trizyklische Antidepressiva (KI) |
Demenzen |
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Trizyklische Antidepressiva (allg. UEW) |
Wirkverstärkung von Katecholaminen -> Tahcykardie, hypertensive krise Anticholingers Syndrom und - Delir Kardiotoxizität (HRST bis AV-Block) Reduktion der Krampfschwelle Orthostatische Hypotonie |
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trizyklische Antidepressiva (Indikation) |
Depression Ko-Analgetikum |
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SSRI, SSNRI (Indikation) |
Depression
Angststörungen zwangsstörungen somatoforme Störungen Duloxetin: auch bei Belastungsinkontinenz |
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Mirtazapin (Indikation) |
ängstlich-agitierte Depression, Schlaf-, Angststörungen |
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Serotoninerges Syndrom (Klinik) |
Fieber, Hypertonie, Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö, Delir, psychomotrische Unruhe, Angst, Hyperreflexie, Myoklonien, Tremor, Ataxie DD: Malignes neuroleptisches Syndrom, anticholinerges Delir |
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Serotoninerges Syndrom (Therapie) |
Absetzen der Auslöser symptomatisch zur Beruhigung: Lorazepam, Propanolol streng KI: Tranylcypromin und SSRI |
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Ovarielles Hyperstimulationssyndrom (Pathophys., RF, Klinik, Therapie) |
Systemisch erhöhte Gefäßpermeabilität mit massiver Verschiebung von Flüssigkeit von intra- nach extravasal RF: PCOS Klinik: massiv zystisch vergrößerte Follikel (abdominelle Beschwerden möglich, Übelkeit, Erbrechen), Aszites, pleuraergüsse, Hypovolämie, ANV und thrombembolische Komplikationen, Ruptur oder Torsion des Ovars möglich -> stat. Monitoring, Heparinisierung, evtl. Flüssigkeit, Aszites-, Pleurapunktion, evtl. albuminsubstitution |
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Symptome Guillain-Barré |
Periphere symm. Parästhesien (können aber auch fehlen) Von distal nach proximal aufsteigende schlaffe Paresen (akut, h-d), Verlust der Eigenreflexe, kann Atemmuskeln erreichen (Landry-Paralyse), auch HN (oft beidseits VII), autonome Herz/Kreislaufstörungen, Blasen/Darmstörungen Auto-AK gg Myelin und Ganglioside, Eiweißerhöhung im Liquor ohne Zellvermehrung (zytalbuminäre Dissoziation) |
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Sonderverlaufsformen Guillain-Barré |
Miller-Fisher-Syndrom: v.a. HN (Trias aus Ophthalmoplegie, Ataxie, Areflexie) Chronisch-inflamm. demyelinisierende PNP: chronischer Verlauf >2 Mo. Akute Pandysautonomie: exklusiver Befall des autonomen NS Multifokale motorische Neuropathie: rein motorischer Befall, daher DD zur ALS |
