Staats | Dermatologie | Acne Vulgaris

Front 1

Acne vulgaris

・Epidemiologie (3)

Back 1

- 85% der Bevölkerung betroffen (!)

- Beginn meist im 11./12. Lebensjahr und Abheilung zwischen 20. und 30. Lebensjahr

- ♂>♀

Front 2

Acne vulgaris

・Ätiologie (3)

Back 2

- Vermutet wird polygene, autosomal-dominante Vererbung der prädisponierenden Faktoren (z.B. Seborrhoe, follikuläre Hyperkeratose)

- Talgdrüsenwachstum durch Androgene in der Pubertät

- Entzündungsreaktion wird durch Propionibakterien begünstigt

Front 3

Acne vulgaris

・Klinik (5)(Bild)

Back 3

- Befall talgreicher Hautregionen

- Geschlossene Komedonen

→ Halbkugelförmige Läsion, aus der sich auf Druck weißlicher Inhalt entleert.

- Offene Komedone

→ Mit schwarzem Mittelpunkt durch Melaninproduktion

- Entzündliche PapelnPustelnKnotenAbszesse

- Im Verlauf auch Zysten, Fisteln, Narben

Front 4

Acne vulgaris

・Formen (6)

Back 4

- Acne comedonica

- Acne papulopustulosa

- Acne conglobata

- Acne inversa

- Acne neonatorum ("Neugeborenenakne")

- Acne infantum

Front 5

Acne comedonica

・Definition (1)

Back 5

- Offene und geschlossene Komedone v.a. im Gesicht

Front 6

Acne papulopustulosa

・Definition (2)

Back 6

- Entzündliche Papeln und Pusteln, die aus Komedonen entstehen

- Schwerer Verlauf mit Befall außerhalb des Gesichts

Front 7

Acne conglobata

・Definition (2) (Bild)

Back 7

- Starke Seborrhoe mit Fistelkomedonen und multiplen, einschmelzenden Knoten

- Insbesondere Rücken und Nacken betroffen

Front 8

Acne inversa

・Definition (3)

Back 8

- Risikofaktoren: Adipositas, Nikotinabusus, familiäre Häufung

- Untypisches Befallsmuster: Nicht aknetypische Lokalisation, sondern intertriginöses Auftreten

- charakteristischKlinik: Abszesse, Fistel- und Keloidbildung an Axillen und Leisten

Front 9

Acne neonatorum ("Neugeborenenakne")

・Definition (2)

Back 9

- Manifestation in den ersten Lebenswochen

(→ Ursächlich wird eine verstärkte Aktivität der kindlichen Nebennierenrinde bei gleichzeitig erhöhtem Ansprechen der Talgdrüsen auf Androgene angenommen.)

- Selbstlimitierend ohne spezifische Behandlung

Front 10

Acne infantum

・Definition (2) (Bild)

Back 10

- Manifestation im 6.–16. Lebensmonat, evtl. durch endokrinologische Störungen verursacht

(→ Weitere Abklärung empfohlen wenn weitere Hinweise auf eine Hyperandrogenämie vorliegen.)

- Spezifische Behandlung indiziert um Narbenbildung zu verhindern

Front 11

Acne vulgaris

・Therapie (2)

Back 11

- Lokaltherapie

- Systemische Therapie

Front 12

Acne vulgaris

・Lokaltherapie (4)

Back 12

- Gründliche Reinigung

- Keratolyse (AzelainsäureBenzoylperoxid)

- Lokale Antibiotika: Erythromycin, Clindamycin

- Lokale Retinoide: Adapalen

Front 13

Acne vulgaris

・Systemische Therapie (2)

Back 13

- Systemische Antibiotika: Minocyclin, Doxycyclin → Indikation: Deutliche entzündliche Komponente

- ♀: Orales Kontrazeptivum in Kombination mit Antiandrogen (→ Talgproduktion↓) (Beispielpräparat: Cyproteronacetat)

- Retinoide: Isotretinoin (Vitamin-A-Derivat) systemisch

Front 14

Retinoide

・Definition (2)

Back 14

- bewirken eine Normalisierung der Verhornung durch Hemmung und Modulation der Keratozyten

→ Verminderte Proliferation talgproduzierender Zellen

Front 15

Retinoide

・Indikation (1)

Back 15

- Mittelschwere und schwere Akne

Front 16

Retinoide

・Kontraindikation (2)

Back 16

- Schwangerschaft

- Frauen in gebärfähigem Alter ohne Kontrazeption: Starke teratogene Wirkung bereits nach kurzzeitiger Anwendung

→ Retinoid-Embryopathie u.a. mit ZNS-, Herz-Kreislauf-, Gesichts- und ExtremitätendefektenLebererkrankungenGleichzeitige Tetrazyklinbehandlung

Front 17

Retinoide

・Nebenwirkungen (2)

Back 17

- Haut u. Schleimhäute: Trockene Haut, Xerostomie, Cheilitis, Pruritus

- Blutbildveränderungen: Triglyceride↑, HDL↓, Glukose↑,Leber: AST↑, ALT↑