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21 Cards in this Set
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Bronchiektasen ・Definition (1) |
- Irreversibel sackförmige oder zylindrische (va Kinder) Erweiterungen der Bronchien |
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Bronchiektasen ・Ätiologie (2) |
- Erworbene Ursachen (rezidivierende Entzündungen) (häufigste) - Angeborene Ursachen (Tracheobronchomalazie, CF, etc) |
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Bronchiektasen ・Pathogenese (4) |
- Begünstigung von Infektionen an der Bronchialschleimhaut → Enzündungprozesse beeinträchtigen mukoziliäre Clearence und schädigt Bronchuswand und peribronchialesBGW → i.R. der Reaparationsvorgänge führt das narbige Ersatzgewebe zu radiärem Zug auf die benachbarten Bronchien → irriversible Dilatation
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Bronchiektasen ・Lokalisation (2) |
- Zylinderartige va bds. Unterlappen - Sackförmig meist zentraler und diffuser verteilt |
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Bronchiektasen ・Klink (3) |
- chronisch und va morgens produktiver Husten ("Maulvolle" Expektoration) → massive Sekretansammlung in erweiterten Bronchien - Sputum mit typischer Dreischichtung (schaumig, schleimig und eitrig) und häufiger Blutbeimengung - ggf. Zynose und Trommelschlägelfinger |
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Bronchiektasen ・Diagnostik (7) |
- ABGA - Auskultation - Lungenfunktionsprüfung - Rx-Thorax - CT - Bronchoskopie - Erregerdiagnostik (- Schweisstest, DD: CF) |
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Bronchiektasen ・ABGA (1) |
- Hypoxämie |
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Bronchiektasen ・Auskultation (2) |
- feuchte grobblasige Rasselgeräusche - Giemen und Brummen bei Obstruktion |
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Bronchiektasen ・Lungenfunktionsprüfung (1) |
- kombinierte restriktiv-obstruktive Ventilationsstörung |
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Bronchiektasen ・Rx-Thorax (2) |
- zystisch erweiterte Holhräume (teilw. mit Flüssigkeit) - Railway- bzw. Tram-Linien → Streifige Zeichnungsvermehrung → Beteiligung des peribronchialen BGW |
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Bronchiektasen ・CT (3) (Bild) |
- Genauere Beurteilung des Bronchialen und Peribronchialen Verhältnisse - Schienenphänomen → Bronchiaktasen im Längsschnitt: parallele Strukturen die den verdickten Bronchialwänden entsprechen (Tram-Linien) - Siegelringphänomen → Bronchiektasen im Querschnitt: Ringstruktur mit anliegenden Pulmonalarterien (DD: zysten, ohne Anschluss an Bronchialsystem) |
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Bronchiektasen ・Bronchoskopie (2) |
- Indikation bei unklarem CT - Nachweis von Bronchusstenose und Material für Erregerdiagnostik |
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Bronchiektasen ・Erregerdiagnostik (3) |
- Aus Sputum oder ggf. Bronchoskopie - Antibiogramm - Nachweis von Anaerobier oder Pilze
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Bronchiektasen ・Therapie (5) |
- AB (nach Antibiogramm) - ggf. Bronchospasmolytika - obligat aktive Immunisierung gegen Pneumokokken und Influenza - Sekretabfluss fördern (Inhalation, Klopfmassage) - Chirurgische Intervention (I: Verschlechterung trozt Therapie / bronchiektatische Veränderungen auf einen Lungenflügel begrenzt) |
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Atelektase ・Definition (2)
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- Bereich der Lunge, der aufgrund eines Kollapses von Alveolen und kleinen Atemwegen nicht ventiliert wird - (ateles, griechisch = unvollständig; ektasis, griechisch = Ausdehnung) |
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Dystelektase ・Definition (2) |
- Mangelbelüftung - unvollständige Atelektase |
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Atelektase ・Einteilung (3) |
- angeboren → Surfactantmagel bei Frühgeborenen
- erworben → Obturations- bzw. Resorptionsatelektase ↳ Verschluss des Bronchus (Tumor, Sekret, FK) mit distaler Gasresorption → Kompressionsatelektase ↳ Druck von Aussen (Tumor, Pneumothorax, Erguss, etc) |
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Atelektase ・Klink (1) |
- Zyanose und Dyspnoe (↑Shuntvolumen und ↓Diffusionsfläche) |
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Atelektase ・Diagnose (2) |
- Klinische Untersuchung - Rx-Thorax |
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Atelektase ・Klinische Untersuchung (1) |
- gedämpfter Klopfschall und abgeschwächte AG über betroffenem Bereich |
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Atelektase ・Rx-Thorax (3) (Bild) |
- Homogene Verschattung, die sich an den Lappengrenzen orientiert - Gleichzeitige Volumenverkleinerung der Lunge - Je nach Ausprägung Zwerchfellhochstand und Mediastinalverlagerung zur betroffenen Seite |