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21 Cards in this Set

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Bronchiektasen


・Definition (1)

- Irreversibel sackförmige oder zylindrische (va Kinder) Erweiterungen der Bronchien

Bronchiektasen


・Ätiologie (2)

- Erworbene Ursachen (rezidivierende Entzündungen) (häufigste)


- Angeborene Ursachen (Tracheobronchomalazie, CF, etc)

Bronchiektasen


・Pathogenese (4)

- Begünstigung von Infektionen an der Bronchialschleimhaut


→ Enzündungprozesse beeinträchtigen mukoziliäre Clearence und schädigt Bronchuswand und peribronchialesBGW


→ i.R. der Reaparationsvorgänge führt das narbige Ersatzgewebe zu radiärem Zug auf die benachbarten Bronchien


→ irriversible Dilatation


Bronchiektasen


・Lokalisation (2)

- Zylinderartige va bds. Unterlappen


- Sackförmig meist zentraler und diffuser verteilt

Bronchiektasen


・Klink (3)

- chronisch und va morgens produktiver Husten ("Maulvolle" Expektoration)


→ massive Sekretansammlung in erweiterten Bronchien


- Sputum mit typischer Dreischichtung (schaumig, schleimig und eitrig) und häufiger Blutbeimengung


- ggf. Zynose und Trommelschlägelfinger

Bronchiektasen


・Diagnostik (7)

- ABGA


- Auskultation


- Lungenfunktionsprüfung


- Rx-Thorax


- CT


- Bronchoskopie


- Erregerdiagnostik


(- Schweisstest, DD: CF)

Bronchiektasen


・ABGA (1)

- Hypoxämie

Bronchiektasen


・Auskultation (2)

- feuchte grobblasige Rasselgeräusche


- Giemen und Brummen bei Obstruktion

- feuchte grobblasige Rasselgeräusche


- Giemen und Brummen bei Obstruktion

Bronchiektasen


・Lungenfunktionsprüfung (1)

- kombinierte restriktiv-obstruktive Ventilationsstörung

Bronchiektasen


・Rx-Thorax (2)

- zystisch erweiterte Holhräume (teilw. mit Flüssigkeit)


- Railway- bzw. Tram-Linien


→ Streifige Zeichnungsvermehrung


→ Beteiligung des peribronchialen BGW

Bronchiektasen


・CT (3) (Bild)

- Genauere Beurteilung des Bronchialen und Peribronchialen Verhältnisse


- Schienenphänomen


→ Bronchiaktasen im Längsschnitt: parallele Strukturen die den verdickten Bronchialwänden entsprechen (Tram-Linien)


- Siegelringphänomen
...

- Genauere Beurteilung des Bronchialen und Peribronchialen Verhältnisse


- Schienenphänomen


→ Bronchiaktasen im Längsschnitt: parallele Strukturen die den verdickten Bronchialwänden entsprechen (Tram-Linien)


- Siegelringphänomen


→ Bronchiektasen im Querschnitt: Ringstruktur mit anliegenden Pulmonalarterien (DD: zysten, ohne Anschluss an Bronchialsystem)

Bronchiektasen


・Bronchoskopie (2)

- Indikation bei unklarem CT


- Nachweis von Bronchusstenose und Material für Erregerdiagnostik

Bronchiektasen


・Erregerdiagnostik (3)

- Aus Sputum oder ggf. Bronchoskopie


- Antibiogramm


- Nachweis von Anaerobier oder Pilze


Bronchiektasen


・Therapie (5)

- AB (nach Antibiogramm)


- ggf. Bronchospasmolytika


- obligat aktive Immunisierung gegen Pneumokokken und Influenza


- Sekretabfluss fördern (Inhalation, Klopfmassage)


- Chirurgische Intervention (I: Verschlechterung trozt Therapie / bronchiektatische Veränderungen auf einen Lungenflügel begrenzt)

Atelektase


・Definition (2)


- Bereich der Lunge, der aufgrund eines Kollapses von Alveolen und kleinen Atemwegen nicht ventiliert wird


- (ateles, griechisch = unvollständig; ektasis, griechisch = Ausdehnung)

Dystelektase


・Definition (2)

- Mangelbelüftung


- unvollständige Atelektase

Atelektase


・Einteilung (3)

- angeboren


→ Surfactantmagel bei Frühgeborenen



- erworben


→ Obturations- bzw. Resorptionsatelektase


↳ Verschluss des Bronchus (Tumor, Sekret, FK) mit distaler Gasresorption


→ Kompressionsatelektase


↳ Druck von Aussen (Tumor, Pneumothorax, Erguss, etc)

Atelektase


・Klink (1)

- Zyanose und Dyspnoe (↑Shuntvolumen und ↓Diffusionsfläche)

Atelektase


・Diagnose (2)

- Klinische Untersuchung


- Rx-Thorax

Atelektase


・Klinische Untersuchung (1)

- gedämpfter Klopfschall und abgeschwächte AG über betroffenem Bereich

Atelektase


・Rx-Thorax (3) (Bild)

- Homogene Verschattung, die sich an den Lappengrenzen orientiert


- Gleichzeitige Volumenverkleinerung der Lunge


- Je nach Ausprägung Zwerchfellhochstand und Mediastinalverlagerung zur betroffenen Seite

- Homogene Verschattung, die sich an den Lappengrenzen orientiert


- Gleichzeitige Volumenverkleinerung der Lunge


- Je nach Ausprägung Zwerchfellhochstand und Mediastinalverlagerung zur betroffenen Seite