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44 Cards in this Set
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Pulso arterial
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Presión arterial
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PA=GC X RVP
Sistolica: volumen sistolico, distensibilidad. En piernas: 15-20 mmHg superior a brazos. Diastolica: RVP |
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Pulso venoso yugular
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Presión corazón derecho
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Síntomas cardiacos importantes
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•Dolor torácico
•Palpitaciones •Disnea •Síncope •Cansancio •Edema postural •Hemoptisis •Cianosis |
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Signo de levine
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Colocar puño sobre esternon. Es de angina de pecho.
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Dolor torácico
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Relacionado con arterosclerosis coronaria y valvulopatía aórtica.
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Palitaciones
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Se asocian a arritmias.
Taquicardia auricular parixistica-->necesidad orinar Causas frecuentes: extradistoles, taquiarritmias, flutter, fibrilacion, bradiarritmias, bloqueos, broncodikatadores, digital, antidepresivos, tabaquismo, cafeina, tiroxicosis, etc. |
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Disnea
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Causas comunes: insuficiencia ventricular izq. estenosis mitral, embolia e hipertensión pulmonar, altas alturas, anemia, ansiedad, neumopatía obstructiva o restrictiva, asma.
•Disnea paroxística nocturna: insuficiencia cardiaca congestiva. •Ortopnea: almohadas •Disnea de esfuerzo: insuficiencia cardiaca congestiva crónica o neumopatía grave. •Trepopnea: menos disnea en posicion acostado del lado izq. o derecho. |
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Síncope
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•Durante el ejercicio: estenosis aortica o subortica hipertrofica, hipertension pulmonar primaria.
•Sincope postural: hipotension ortostatica •Sincope por miccion: hombres al pujar cuando orinan en la noche. •Sincope vasovagal: cuando persona tiene experiencias inesperadas, estresantes o dolorosas. Hay descenso súbito en la RVP sin aumento compensador del GC. Incremento en vagotonía. Si se sienta o acuesta se puede evitar. •Sincope del seno carotideo: hipersensibilidad del seno carotideo. Mas frecuente en personas mayores. Dos tipo: 1) cardioinhibidor (bradicardia) 2) vasodepresor (hipotension sin bradicardia) •Sincope tusígeno: en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica. |
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Astenia
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Disminución del GC.
En pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y valvulopatía mitral. Astenia psicógena: siempre están cansados. Mas cansados en trabajo que en casa y en la mañana. Se sienten mejor al final del dia. Astenia orgánica: se sienten peor al final del dia. |
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Edema postural
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Falla cardiaca congestiva: edema simétrico extremidades inferiores y se agrava conforme avanza el dia.
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Hemoptisis
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Causas: estenosis mitral, desgarro venas bronquiales.
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Cianosis
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Cianosis diferencial: solo en extremidades inferiores. Por derivación derecha-izquierda de cortocircuito arterioso persistente. Hipertensión pulmonar.
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Inspección ojos- xantelasmas
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Xantelasmas: hiperlipoproteinemia subyacente
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Inspección ojos- arco senil
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Arco senil: hipercilesterolemia
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Inspección ojos- opacidades corneales
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Opacidades corneales: signo de sarcoidosis.
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Inspección ojos- desplazamiento cristalino
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Desplazamiento cristalino: en sindrome de marfan (insuficiencia aortica)
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Inspección - uñas
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Hemorragias lineales subungueales: pequeñad lineas color pardo-rojizo en lecho ungueal. Asociadas a endocarditis infecciosa.
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Inspección ojos- hipertelorismo
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Hipertelorismo: cardiopatia congenita, sobretodo estenosis pulmonar y aortica
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Inspección ojos- manchas de Roth
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Manchas de roth: endocarditis infecciosa
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Inspección boca
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Paladar muy arqueado se asocia a prolapso mitral
Petequias en paladar: endocarditis infecciosa |
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Signo de lichtstein
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Pliegue en el lóbulo de la oreja.
En pacientes mayores de 50 años con cardiopatía coronaria |
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Inspección tórax
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•Tórax en embudo (pectus excavatum) : prolapso mitral
•Mirar si hay movimiento cardiaco visible |
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Exploración física del corazón
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•Inspección
•Presión arterial •Pulso arterial •Pulso venoso yugular •Percusión del corazón •Palpación del corazón •Auscultación •Exploración edema postural Paciente en posición decúbito supino y medico a la derecha de la cama. |
édico a la derecha de la cama
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Inspección extremidades
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Falange adicional o dedo extranunerario: comunicación interauricular
Dedos largos y delgados: síndrome de marfan (insuficiencia aortica). |
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Valoración presión arterial
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Directo: catéter intraarterial
Indirecti: esfigmomanómetro Ruidos de korotkoff: Fase 1) presión oclusiva desciende hasta sistólica Fase 2) presión 10-15mmHg menor que fase 1. Con soplos. Fase 3) presión desciende hasta que pasa mucho volumen por arteria. Solo ruidos percutores. Fase 4) disminución ruidos al aproximarse a presión diastolica Fase 5) desaparición completa de ruidos. Gap auscultatorio: hipertensión o estenosis aórtica (disminución de flujo) |
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Inspección ojos- hemorragias en conjuntivas
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Hemorragias de conjuntiva: en endocarditis infecciosa
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Presión- hipotensión ortostática
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Descenso en presión sistólica de 20 mmHg o mas cuando se para. Aparición de síntomas como mareo y sincope. Incremento en FC
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Inspección ojos- manchas de Roth
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Manchas de roth: endocarditis infecciosa
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Presion- pulso paradojico
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Diferencia mayor de 10mmHg en inspiración y espiración.
En taponamiento cardíaco, derrames pericardicos, Pericarditis constrictiva, trastornos relacionados con aumento de esfuerzo respiratorio (asma, enfidema) |
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Pulso arterial
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Permite conocer:
•frecuencia y ritmo del corazón •contorno del pulso •amplitud del pulso |
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Determinación frecuencia cardiaca
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Medico al frente del paciente palpa las dos arterias radiales con su 2,3 y 4 dedo durante 30 segundos. En pulsos regulares
Irregularmente irregulares (fibrilación auricular) |
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Determinación ritmo cardíaco
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Regular
Regularmente irregular : con patrón definido Irregularmente irregular: no tiene ningún patrón Bigeminismo: ritmo acoplado de latidos en pares (con extrasistole) |
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Palpación de arteria carótida
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Medico al lado derecho paciente, primero se asculta. Para palpación se usa dedi indice y dedo 3 sobre cartílago tiroides y se desliza entre traquea y músculo esternocleidomastoideo. Debe ser en parte baja del cuello para no presionar seno carotideo. Nunca las dos carótidas al tiempo.
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Inspección
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•Aspecto general
Examen piel Examen uñas Examen cara Examen ojos Examen boca Examen cuello Examen configuración del tórax Examen extremidades |
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Características del pulso
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Contorno: forma del pulso. Velocidad del declive ascendente, descendente y duración de la onda.
Pulso: normal, disminuido, aumentado o de doble pico. |
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Pulso venoso yugular
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Vena yugular interna derecha.
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Inspeccion- aspecto general
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Tiene dificultad aguda? Dificultad respiratoria?
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Inspección- piel
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Color: cianosis? Central o periferica? Palidez?
Temperatura: anemia grave, beriberi, tiroxicosis entibian piel. Claudicación enfrían piel exteemidades. Presencia de xantoma: tendinosos o eruptivos-- indican hiperlipidemias. Presencia eritema marginal: fiebre reumática aguda. Nodulos de osler: lesiones dolorosas en extremos de los dedos en pacientes con endocarditis infecciosa. |
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Determinación frecuencia cardiaca
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Medico al frente del paciente palpa las dos arterias radiales con su 2,3 y 4 dedo durante 30 segundos. En pulsos regulares
Irregularmente irregulares (fibrilación auricular) |
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Inspección cara- estenosis aórtica
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Estenosis aortica supravalvular (congenito): hipertelorismo ocular, estrabismo, orejas de implantación baja, nariz respingada e hipoplasia de mandibula.
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Inspección cara- estenosis pulmonar
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Facies de luna
Hipertelorismo ocular |
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Inspección cara- hipotiroidismo
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Facies inexpresivas
Parpados hinchados Perdida tercio externo cejas |
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Pulso venoso yugular
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Vena yugular interna derecha.
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