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52 Cards in this Set
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Antidépresseurs
Indications thérapeutiques |
- Dépression unipolaire (mélancolie)
- Dépression bipolaire (ISRS, venlafaxine, bupropion) - Dépression atypique (IMAO; phenelzine) - Dysthymie - Trouble dysphorique prémenstruel - Trouble anxieux - Troubles alimentaires - Antitabagisme - Énurésie - Douleur chronique - Somnifère - TDAH |
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Antidépresseurs tricycliques
Effets indésirables |
- Effets anticholinergiques (xérostomie, accommodation visuelle, tachycardie, constipation, rétention urinaire)
- Effets antihistaminiques (sédation, augmentation de l’appétit, prise de poids) - Effets anti-α adrénergique (hypotension orthostatique) - Risque élevé de virage maniaque - nortriptyline et désipramine: moins d’effets indésirables |
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ISRS
Effets indésirables |
- Céphalée
- Nausées - Vomissements - Dysfonction sexuelle - Insomnie - Agitation (Fluoxétine) - Somnolence (Paroxétine) - Sédation - Xérostomie - Augmentation de la TA diastolique (Venlafaxine) |
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Autres antidépresseurs
Effets indésirables |
Mirtazapine (Rémeron):
- Pas d’effet sur la fonction sexuelle - Augmentation de l’appétit et gain de poids (10-20%) - Constipation - Xérostomie - Somnolence |
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Autres antidépresseurs
Effets indésirables |
Bupropion (Wellbutrin, Zyban):
- Pas d’effets anticholinergiques, antihistaminiques ou sérotoninergiques - Convulsions: risque similaire aux autres AD si doses 300 mg/jour de la forme SR - Peu ou pas d’effet néfaste sur la fonction sexuelle - Céphalées (>25%), anxiété |
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IMAO et IRMA
Effets indésirables |
- Hypotension orthostatique
- Tachycardie - Sédation - Insomnie - Gain pondéral |
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Les principales interactions avec les antidépresseurs
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- clarithromycine (Biaxin®), érythromycine
- carbamazépine (Tegretol®), phénytoïne (Dilantin®) - triptans (Imitrex®, Maxalt®, Zomig®) - bêta-bloqueurs - dextrométorphane (DM) |
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Syndrome d’interruption des antidépresseurs
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- Symptômes somatiques généraux: léthargie,céphalées, tremblements, sudation, anorexie
- Altération du sommeil: cauchemars, insomnie - Symptômes gastro-intestinaux: nausées - Symptômes neurologiques: étourdissements,vertiges,ataxie paresthésies, “chocs électriques” (rare avec ATC) - Symptômes affectifs: irritabilité,anxiété,agitation, humeur dépressive |
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Stabilisateurs de l'humeur
Lithium (Indications thérapeutiques) |
- Maladie affective bipolaire phase aiguë et prophylaxie (manie > dépression)
- Trouble schizoaffectif - Potentialisation des antidépresseurs - Agressivité - Diminution du suicide |
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Stabilisateurs de l'humeur
Lithium (Effets indésirables) |
- Nausées, vomissements, diarrhée
- Polyurie, polydipsie (bouche sèche) - Tremblements fins - Prise de poids - Hypothyroïdie - Insuffisance rénale |
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Stabilisateurs de l'humeur
Lithium (Interactions médicamenteuses) |
- Diurétiques (thiazide; échange Na-Li)
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion - Anti-inflammatoire non stéroïdien (OK avec le sulindac (Clinoril) -Coxibs |
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Stabilisateurs de l'humeur
Antiépileptiques (Indications thérapeutiques) |
- MAB
- Trouble anxieux (TSPT, TPA, - TOC, TAG, Phobie sociale) - Schizophrénie (psychose, irrabilité, agressivité, anxiété) - Trouble de personnalité - Démence - Sevrage ROH - Toxicomanie - Dyskinésie tardive |
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Stabilisateurs de l'humeur
Antiépileptiques Acide valproique (Indications thérapeutiques) |
- Maladie affective bipolaire phase aiguë et prophylaxie (manie >> dépression); MAB cycle rapide et mixte/dysphorique
- Trouble schizoaffectif, schizophrénie (psychose, irritabilité, anxiété, agressivité) - Démence, tr. personnalité (irritabilité, agressivité) - Trouble anxieux (TSPT) |
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Stabilisateurs de l'humeur
Antiépileptiques Acide valproique (Effets indésirables) |
- Étourdissements
- Somnolence, faiblesse - Nausées / Vomissements - Pétéchies / Ecchymsoses - Perte ou amincissement des cheveux - Hyperammoniémie - + ou - du poids |
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Les stabilisateurs de l'humeur
Les antiépileptiques - Carbamazépine Indications thérapeutiques |
- Maladie affective bipolaire phase aiguë et prophylaxie (manie > dépression); MAB mixte/dysphorique ou cycle rapide
- Trouble schizoaffectif - Agressivité - Schizophrénie (psychose, irritabilité, anxiété) |
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Les stabilisateurs de l'humeur
Les antiépileptiques - Carbamazépine Effets indésirables |
- Étourdissements
- Somnolence - Augmentation des enzymes hépatiques - Agranulocytose - Hyponatrémie - Thrombocytopénie - Éruptions cutanées - Ataxie - Inducteur du métabolisme hépatique |
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Les antipsychotiques
Indications thérapeutiques |
- Psychose aiguë (schizophrénie, trouble délirant, dépression psychotique, manie aiguë, manie psychotique, autres troubles psychotiques d’origine organique ou secondaire à la prise de drogue/alcool)
- Prophylaxie de la psychose et manie - Agitation (démence) - Gilles de la Tourette - TOC - Dépression majeure (AA) antiémétique |
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Les antipsychotiques
Effets indésirables |
- Dystonie aigue et tardive
- Dyskinésie tardive - Parkinsonisme - Syndrome métabolique - Hyperprolactinémie - Hypotension - Somnolence - Syndrome malin - Thromboembolie |
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Anxiolytiques et hypnotiques
Indications thérapeutiques |
- Trouble anxieux, anxiété
- Somnifère - Sevrage alcool - Agitation (lorazepam I.M.) - Dystonie aiguë (lorazepam I.M.) - Dyskinésie et dystonie tardive - Catatonie - delirium - impatience musculaire (clonazepam) - spasmes musculaires - épilepsie - relaxant musculaire - préanesthésie |
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Benzodiazépines: effets indésirables
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- Confusion, désorientation
- Sédation, léthargie - Amnésie antérograde - Dépression - Réactions paradoxales - Insomnie et anxiété rebond |
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buspirone (Buspar)
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-Agoniste des récepteurs 5-HT1A
- Indication: anxiété, potentialisation des antidépresseurs |
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Psychostimulants
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Trois grandes classes:
- dextroamphétamine - méthylphénidate - magnésium pemoline |
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Psychostimulants
Mécanisme d’action |
- Bloque la recapture de la dopamine et de la noradrénaline
- Incorporé dans les vésicules synaptiques et favorise la libération de la dopamine et la noradrénaline |
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Psychostimulants
Indications thérapeutiques |
- Trouble déficitaire de l’attention et hyperactivité
- Dépression majeure réfractaire - Asthénie et trouble cognitif chez le sidéen - Narcolepsie |
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Psychostimulants
Effets secondaires |
- Ralentissement de la croissance
- Insomnie - Dysphorie, agitation, anxiété - Perte de poids et anorexie - Douleurs abdominales - Arythmies cardiaques - Convulsions - Psychose |
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Phénomènes adaptatifs cellulaires
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- L’exposition répétée à une drogue modifie la membrane neuronale et la biologie cellulaire de tout le neurone
- Elle modifie l’expression génique a/n du noyau la cellule - Elle entraîne la synthèse d’une multitude de protéines responsables des comportements d’addiction -Les circuits responsables de la mémoire et des apprentissages sont sollicités lors de l’exposition à la substance - Des stimuli subissent des phénomènes de conditionnement -La prise de décision éclairée est corrompue par des automatismes |
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Action de l'alcool
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- Stimule la transmission gabanergique
- Inhibe la transmission glutaminergique NMDA - Potentialise la transmission sérotoninergique - Augmente les bêta-endorphines - Augmente la corticolibérine (CRF) - Modifie les canaux calciques et potassiques des autres récepteurs ionotropiques |
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Intoxication à l'alcool
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Changements comportementaux tels que:
- Comportement sexuel inapproprié - Agressivité ad violence* - Troubles de l'attention et de la concentration - Irritabilité - Euphorie - Dépression - Labilité émotionnelle - Trou de mémoire, confusion - Léthargie Examen - Nystagmus horizontal (plus fréquent que vertical) - Dysarthrie - Ataxie - Diminution des ROT - Diminution du rythme respiratoire ad arrêt - Hypotension - Stupeur ad coma |
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Alcool: Sevrage
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Chez le consommateur chronique de forte dose l’arrêt de l’alcool libère les systèmes suivants:
Hyperactivité des systèmes glutaminergiques Risque de convulsion Hyperactivité des systèmes noradrénergiques TA, Tachycardie, Anxiété Hyperactivité de l’axe du stress |
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Alcool: Sevrage
Grade I |
Grade I:
- 6-12 heures après - Dure 24h-48h ou évolue en grade II - Anxiété, agitation légère - Insomnie, cauchemars - Soifs - Voir slide 80 |
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Alcool: Sevrage
Grade II |
Grade II:
- Suite de grade I - Hallucinations |
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Alcool: Sevrage
Grade III |
Grade III:
- Grade I + convulsions |
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Alcool: Sevrage
Grade IV |
Grade IV:
- Delirium tremens (sévère) - Durée: 3-5 jours - Convulsions possibles par après - Fin: sommeil terminal - Confusion - Désorientation - Délire - Hallucinations - Agitation |
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Benzodiazépines
Intoxication |
Changements comportementaux tels que:
- Labilité émotionnelle - Fonctionnement social ou professionnel déficient - Trouble du jugement, de l’attention - Désinhibition, agressivité - Amnésie antérograde |
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Benzodiazépines
Sevrage |
Début dans les heures ou les jours après l’arrêt:
- Tachycardie > 100/min. - Tremblements - Anxiété - Insomnie - Agitation psychomotrice - Nausées et vomissements - Hallucinations ou illusions visuelles,auditives, tactiles - Diaphorèse - Convulsion de type grand mal |
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GHB (Dépresseurs)
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- Modifie le métabolisme de la sérotonine
- Affecte les taux de l’acétylcholine et de l’hormone de croissance |
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GHB
Intoxication |
Effet semblable à l’alcool: Désinhibition
Effet semblable au MDMA: Augmentation de la sensualité Psycholeptique - Euphorie, désinhibition sexuelle,relaxation, somnolence, amnésie antérograde, dépression respiratoire, perte de conscience, vertiges, nausées, vomissements, hypothermie,convulsion, coma |
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GHB
Sevrage |
Crée de la dépendance
Sevrage peut être dangereux: - Anxiété, agitation psychomotrice, insomnie, tremblements, tachycardie, hypertension, confusion, hallucinations, delirium |
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Héroïne: Intoxication
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- Sensation brusque de plaisir
- Chaleur - Euphorie - Bien-être - Rêverie - Détachement - Prurit - Nausées, vomissements - Rétention urinaire - Constipation - Myosis, dépression respiratoire, coma (triade) |
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Héroïne: Sevrage
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Signes et symptômes:
- Anxiété, bâillements, rhinorrhée, sueurs, larmoiement, mydriase, douleurs musculaires, crampes abdominales, diarrhée, anorexie, secousses musculaires, insomnie, rarement hypertension, hyperthermie. |
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Cocaïne: Intoxication
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Changements comportementaux tels que:
- Augmente performances physiques et intellectuelles, euphorie - Augmente la libido - Augmente la sociabilité - Hypervigilance, hyperactivité - Anxiété, colère - Comportements stéréotypés |
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Cocaïne: Sevrage
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- Hypersomnie
- Hyperphagie - Fatigue - Irritabilité - Dépression - Craving - Risque suicidaire |
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Cannabis (perturbateur)
Mécanisme d'action |
- Agonistes des récepteurs CB1 CB2
- L’ usage chronique diminue la libération de: Acétylcholine Acide Gamma aminobutyrique Glutamate Dopamine - Responsable des effets sur la mémoire et la perception du temps et de l’espace |
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Cannabis: Intoxication
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- Euphorie
- Altération du jugement et de la mémoire - Impression d’allongement du temps - Retrait social (dans sa bulle) - Anxiété - Incoordination motrice - Yeux rouges, sécheresse de la bouche, appétit, tachycardie |
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Cannabis: Sevrage
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- Irritabilité
- Trouble du sommeil - Anxiété - Anorexie - Nausée, vomissement |
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Ecstasie MDMA
Intoxication |
Effets toxiques*:
Neurotoxicité: destruction des neurones serotoninergiques (animal) Neurotoxicité liée à la température ambiante? Neurotoxicité dopaminergique et sérotoninergique avec Methamphétamine Effets toxiques sur les valves cardiaques |
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Ecstasie MDMA
Sevrage |
- État dépressif
- Anxiété généralisée - Insomnie - Hypertension - Trouble érectile - Crampes musculaires |
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Syndromes de sevrage
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Les traitements de substitution:
- méthadone, buprénorphine, - nicotine - benzodiazépine, phénobarbital Les traitements symptomatiques: benzodiazépines b bloqueurs anti psychotiques typiques atypiques |
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Symptômes associés au syndrome sérotoninergique
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- Atteinte de l'état de vigilance
- Agitation - Myoclonies - Hyperréflexie - Diaphorèse - Frissons - Tremblements - Diarrhée - Acathésie - Troubles de coordination |
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Syndrome malin (antipsychotiques)
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- Atteinte de l'état de conscience
- Élévation de la température - Rigidité musculaire - Fluctuation de la TA - Perturbation des analyses biochimiques |
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Antidépresseurs à privilégier chez personnes recevant déjà beaucoup de Rx
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- Mirtazapine
- Venlafaxine - Citalopram |
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Lithium: mécanisme
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Surtout dans le neurone (et non synapse)
- Seconds messagers Modifie activité cellulaire et transcription en diminuant Ca++ dans le cytoplasme - Canaux ioniques - Protéines G Affecte architecture neuronale et transcription génique - GSK (glycogen synthase kinase 3α) |
