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15 Cards in this Set

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Fisiopatologia de ROP

se da por que se expone a un ambiente hiperoxido lo que detiene la producción de VEGF y la vasculogenesis y luego viene una segunda fase donde hay hipoxia en los tejidos lo que aumenta la VEGF y se da una neovascularizacion

Cuales son los factores de riesgo para ROP

1.nacimiento antes de la semana 32


2. oxigenoterapia


3. PAN menor de 1,500g


4. anemia


5. niveles altos de dióxido de carbono (sec acidosis)


6. convulsiones


7. apnea


8. ventilation mecanica


9. transfusiones sanguineas


10. hemorragias intraventriculares


luz, indometacina, surfactante, sindrome de distres respitatorio, tipo de unidad neonatal



factores de riesgo maternos para ROP

diabetes


tabaquismo


preeclampsia


uso de b bloqueadores



como se clasifica ROP

por estadio, zona , extension por zona y enfermedad plus (presencia o ausencia)

Cuales son los estadios de ROP

Estadio 1: Linea de demarcación entre retina vascular y avascular


Estadio 2: Cresta elevada (linea de demarcación aumenta de tamaño)


Estadio 3: Neovascularizacion vitrioretiniana


Estadio 4: DR parcial a. fovea no involucrada b. fovea involucrada


Estadio 5: DR total

Limites de las zonas

Zona I: 2x distancia entre la papila y la fovea


Zona II: de la Zona I a la Ora serrata Nasal y pasado el ecuador Temporal


Zona III: de la zona II a la ora serrata temporal

Categorias

No ROP


ROP leve


-Umbral ROP: 5 horas continuas o 8 acumuladas estadio 3 en zona 1 o 2 + plus


- Pre-umbral tipo 1


zona 1, cualquier estadio + plus


zona 1 estadio 3 sin plus o con


zona 2 estadio 2 o 3 con plus


tratamiento temprano


-Pre-umbral tipo 2


zona 1, estadio 1 o 2 sin p


zona 2 estadio 3 sin p


tratamiento conservador (de cerca)


Enfermedad Agresiva Posterior

Que es la enfermedad de plus

son signos que indican actividad en ROP


dilatation y tortuosidad de los vasos cerca al disco óptico


luego vasc del iris se engruesa y hay fallo pupilas (que es que no se dilata con midriaticos)


vitrio se opaca




debe aparecer en mas de 2 cuadrantes


si menos de dos es PRE PLUS

Que importancia tiene la túnica vasculosa lentis en ROP

esta tunica presenta una regresión de las 28 a las 34 semanas (antes de nacer)


se toma como un indicador de madurez


si presente hay inmadurez y un indicador de enfermedad severa en ROP

a que edad aparece la mácula y la fovea

36 y 42 semanas post menstrual

cual es el proposito de hacer un tamizaje y en quienes se realiza

el proposito es identificar la rop que necesite tratamiento pues los prematuros con rop estadio 3 son propensos a desarrollar miopía, estrabismo y deficiencias en la visión




se realiza en prematuros menores de 37 semanas de gestación


y peso menor de 2000 g


(siendo el peso el mayor predictor)

en que momento se debe examinar al prematuro (PRIMER EXAMEN)

si la edad gestacional es menor o igual a 27 a las 31 semanas


si la edad es igual o mayor de 28 semanas de 4 a 6 semanas despues ( 32 a 34 semanas)



Cuando deben hacerse los exámenes de seguimiento?

si no hay ROP --- a las 2-3 sem


si hay ROP zona 3 --- a las 2 semanas


si hay ROP zona 1 o 2 a la semana


y continuas hasta que la retina este totalmente vascularizada

Metodo para examinar prematuro

ciclopentolato al 0.5 % mas fenilefrina al 2.5%


para dilatar 30 min antes


y usar oftalmoscopio indirecto con lente de 28 D o 30 D




en Robles TP Tropicamida + fenilefrina

ROP que necesita tratamiento

tipo 1


zona I cualquier estadio con plus


zona I estadio tres sin plus


zona II estadio dos y tres con plus