Respiratory System

Front 1

Kvėpavimo takų skirstymas

Back 1

Viršutiniai ir apatiniai

Front 2

Kvėpavimo takų embiogenezė

Back 2

Viršutiniai kvėpavimo takai susidaro iš pirminės burnos duobutės ir ryklės.
Apatiniai kvėpavimo takai susidaro iš ryklės priekinės sienelės

Front 3

Viršutinių kvėpavimo takų skirstymas

Back 3

•Nosis (nasus)
išorinė nosis, nosies ertmė
•Ryklė (pharynx)
nosiaryklė, burnaryklė, gerklinė ryklės dalis

Front 4

Apatinių kvėpavimo takų skirstymas

Back 4

•Gerklos (kvėpavimo takai ir balso aparatas)
•Kvėpuojamoji gerklė(trachėja)
•Bronchai
•Bronchiolės

Front 5

Back 5

Mažosios sparno kremzlės

Cartilagines alares minores

Front 6

Back 6

Priedinės nosies kremzlės
Cartilagines nasi accessoriae

Front 7

Back 7

Didžioji sparno kremzlė
Cartilago alaris major

Front 8

Back 8

Šoninė nosies kremzlė
Cartilago nasi lateralis

Front 9

Back 9

Nosies pertvaros kremzlė
Cartilago septi nasi

Front 10

Nosies ertmės funkcijos

Back 10

•Oro takai, kuriuose praeinantis oras: sušildomas, sudrėkinamas, valomas
•Uodžiamoji funkcija
•Balso aparato dalis

Front 11

Nosies pertvaros elementai

Back 11

Priekinė pertvaros dalis (paslankioji, pars mobilaris):
•nosies pertvaros kremzlė (pars cartilaginea)
•plėvinė dalis (pars membranacae)
Užpakalinė (kaulinė, pars ossea):
•noragas (vomer)
•akytkaulio vertikalioji plokštelė (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis)

Front 12

Kaip vadinamos šoninėje nosies sienoje esančios 3 į vidinę pusę žemyn atsikišusios plonos kaulinės plokštelės, kurias dengia gleivinė?
Kuri iš tų 3 yra ilgiausia ir didžiausia?

Back 12

Kriauklės
Viršutinė, vidurinė, apatinė
conchae nasales superior, media et inferior
Apatinė yra ilgiausia ir didžiausia.

Front 13

Kuri nosies landa yra pati trumpiausia?
Ilgiausia?

Back 13

Trumpiausia- viršutinė nosies landa, meatus nasi superior
Ilgiausia- apatinė nosies landa, meatus nasi inferior

Front 14

Back 14

Plėvinė dalis
Pars membranacae

Front 15

Back 15

Kvėpuojamoji sritis
Regio respiratoria

Front 16

Back 16

Uodžiamoji sritis
Regio olfactoria

Front 17

Back 17

Nosies prieangis

Vestibulum nasi

Front 18

Back 18

Viršutinė nosies landa, meatus nasi superior

Vidurinė nosies landa, meatus nasi medius

Apatinė nosies landa, meatus nasi inferior

Front 19

Back 19

Akytkaulio pūslė

Bulla ethmoidalis

Front 20

Back 20

Nosinis ašarų latakas

Ductus nasolacrimalis

Front 21

Back 21

Pusmėnulinės žiotys

Hiatus semilunaris

Jas suformuoja akytkaulio labirinto kablinė atauga, processus uncinatus

Front 22

Prienosiniai ančiai, į kur atsiveria

Back 22

•Kaktikaulio antis, sinus frontalis vidurinė nosies landa
•Pleištakaulio antis ,sinus sphenoidalis pleištakaulinė akytkaulio kišenė
•Akytkaulio antis, sinus ethmoidalis viršutinė ir vidurinė nosies landa
•Viršutinio žandikaulio antis, sinus maxillaris vidurinė nosies landa (didžiausia)

Front 23

Kas tai ir kuo išsiskiria?

Back 23

Naujagimio nosies ertmė. Neturi ančių, yra kremzlinių jungčių, labai siaura anga vedanti į gerklę, šnervių padėtis truputi kitokia, pritaikyta žindimui,antgerklis liečia minkštąjį gomurį, nes gerklos labai aukštai.

Front 24

Gerklų topografija

Back 24

Išsidėsto kaklo priekinėje dalyje, vidurio linijoje,žemiau poliežuvinio kaulo. Čia sudaro gerai matomą judrų gerklų kyšulį, prominentia laryngea.Suaugusiojo ties C4-C6, vaikų aukščiau. Padėtis stuburo atžvilgiu kintanti, gali judėti vertikalia kryptimi, ryjant, kalbant.

Front 25

Gerklų kremzlės (skirstymas)

Back 25

•Neporinės:
–žiedinė
–skydinė
–antgerklis
•Porinės:
–vedeginės
–ragelinės
–pleištinės
–grūdelinės

Front 26

Back 26

Žiedinė kremzlė
Cartilago cricoidea

Front 27

Back 27

Skydinė kremzlė
Cartilago thyroidea
(arba skydinė poliežuvio plėvė,

membrana thyrohyoidea)

Front 28

Back 28

Žiedinis skydo sąnarys
Articulatio cricothyroidea

Front 29

Back 29

Žiedinis skydo raištis
Lig. cricothyroideum

Front 30

Back 30

Skydinis poliežuvio raištis
Lig. thyrohyoideum

Front 31

Back 31

1- cartilago corniculata. Rageline
2- apex. Virsune

3- processus muscularis. Raumenine atauga

4- cartilago arythenoidea. Vedegine

5- lamina cartilaginis cricoideae. Ziedines kremzles plokstele

6- arcus cartilaginis cricoideae. Ziedines kremzles lankas

Front 32

Back 32

Žiedinis gerklės raištis

Lig. cricotracheale

Front 33

Back 33

1- epiglottis

2- cartilago triticea

3- cartilago arythenoidea

4- articulatio cricothyroidea

5- cartilago cricoidea

6- articulatio cricoarythenoidea

7- lig. thyroepiglotticum

Front 34

Gerklų jungtys

Back 34

1. Žiedinis skydo sąnarys, articulatio cricothyroidea

2. Žiedinis vedegos sąnarys, articulatio cricoarytenoidea

3. Raištinės jungtys, ligamenta laryngis

4. Skydinė poliežuvio plėvė, membrana thyrohyoidea
5. Liežuviniai antgerklio raiščiai, ligg. glossoepiglottica medianum et laterale

6. Skydinis antgerklio raištis, lig. thyroepiglotticum

7. Poliežuvinis antgerklio raištis, lig. hyoepiglotticum

8. Elastinga skaidulinė gerklų plėvė, membrana fibroelastica laryngis

a) Keturkampė gerklų plėvė, membrana quadrangularis

b) Žiedinis skydo raištis, lig. cricothyroideum /elastinis kūgis, conus elasticus

Front 35

Back 35

Poliežuvinis antgerklio raištis

Lig. hyoepiglotticum

Front 36

Back 36

Liežuvinis antgerklio raištis

Lig.Glossoepiglottica medianum

Front 37

Gerklų raumenų funkcijos

Back 37

•plečia balso plyšį
•siaurina balso plyšį
•įtempia balso stygas
•atpalaiduoja balso stygas
•platina gerklų įeigą
•siaurina gerklų įeigą

Front 38

Gerklų raumenys

Back 38

1.Užpakalinis žiedinis vedegos raumuo, m.cricoarytenoideus posterior 2.Šoninis žiedinis vedegos raumuo, m.cricoarytenoideus lateralis 3.Skersinis vedegos raumuo, m. arytenoideus transversus 4.Įstrižinis vedegos raumuo, m. arytenoideus obliquus 5.Skydinis vedegos raumuo, m. thyroarytenoideus 6.Balsinis raumuo, m. vocalis 7.Žiedinis skydo raumuo, m. cricothyroideus 8.Vedeginis antgerklio raumuo, m. aryepiglotticus 9.Skydinis antgerklio raumuo, m. thyroepiglotticus

Front 39

Kaip dalijama gerklų ertmė?

Back 39

Gerklų prieangis, balso aparatas ir pobalsinė ertmė.

Front 40

Gerklų prieangio sandara

Back 40

Prasideda gerklų įeiga, aditus laryngis, prieangis baigiasi prieangio plyšiu, rima vestibuli,esančiu tarp prieangio raukšlių, plicae vestibulares. Prieangio priekinę sieną sudaro antgerklio užpakalinis paviršius, šonines sienas – gerklų keturkampė plėvė, membrana quadrangularis.Į šoną nuo prieangio abipus tarp vedeginės antgerklio raukšlės ir skydinės kremzlės plokštelės vidinio paviršiaus susidaro įdubimas, kriaušinė kišenė, recessus piriformis, kuri yra ryklės ertmės dalis.

Front 41

Kaip vadinama gerklų ertmės siauriausia dalis? Jo sandara

Back 41

Balso aparatas, glottis
Nuo prieangio plyšio iki balso plyšio apačioje. Balso plyšį riboja balso raukšlės, plica vocalis. Priekinė tarpplėvė, pars intermembranacea, užpakalinė tarpkremzlinė, pars intercartilaginea. Vidurinę dalį-gerklų skilveliai,ventriculi laryngis. Tai kišenės, kurios su gerklų ertme susisiekia per plyšius tarp prieangio ir balso raukšlių. Skilvelio gleivinėje yra daug liaukų,kurios svarbios balso raukšlių drėkinimui.

Front 42

Trachėjos topografija

Back 42

Prasideda ties C6, baigiasi gerklės išsišakojimu, bifurcatio tracheae, Th4-5. 10-12cm. Išsidėsto vidurio linijoje. Skirstoma į dvi dalis: kaklinė dalis, pars cervicalis; krūtininė dalis, pars thoracica, Iš šonų trachėją liečia skydliaukės skiltys, iš priekio jos sąsmauka, abipus jos eina bendrosios miego arterijos. Už gerklės kaklinės ir krūtininės dalies,tarp jos stuburo yra stemplė.

Front 43

Trachėjos kaklinė dalis

Back 43

yra trumpesnė, tęsiasi iki krūtinės ląstos viršutinės atvaros, yra arčiau paviršiaus, dengiama tik odos, poodžio, kaklo fascijos ir apatinių poliežuvinių raumenų.

Front 44

Gerklės sienos sandara. Kas sudaro, apjungia, kas užpakalinėj sienoj

Back 44

Sudaro apie 15-20 kremzlinių hialinių pusžiedžių,vadinamų gerklės kremzlėmis, cartilagines tracheales. Kremzlių kraštus jungia žiediniai gerkliniai raiščiai, ligg. Anularia. Pirmoji kremzlė plačiausia,paskutinė-netaisyklinga, turinti apačioje ataugą, kuri vidiniam gerklės paviršiuje sudaro strėlinį iškilimą- gerklės keterą, carina tracheae. Užpakalinėj pusėj yra plėvinė siena, paries membranaceus iš skaidulinio elastinio aud ir lyg. r. Vidinis paviršius- virpam. epitelis, daug liaukų.

Front 45

Dešinio ir kairio bronchų skirtumai

Back 45

Dešinysis trumpesnis, vertikalesnis, skyla į 3 skiltinius bronchus. Kairysis ilgesnis, nuožulnesnis, siauresnio spindžio. Eidamas link plaučio palenda po aortos lanku. Skyla į 2 skiltinius bronchus.

Front 46

Skiltinų bronchų šakojimasis

Back 46

skiltiniai -> segmentiniai -> skilteliniai ->galinės bronchiolės -> kvėpuojamosios bronchiolės -> alveoliniai latakai -> alveoliniai maišeliai

Front 47

Back 47

1- fissura horizontalis

2,3- fissura obliqua

Front 48

Plaučių išorinė sandara

Back 48

Smailesnė dalis plaučio viršūne, apex pulmonis, platesnė dalis pamatas, basis pulmonis. Turi tris paviršius:išgaubtas priekinis, šoninis ir užpakalinis, kartu vadinami šonkauliniu paviršiumi, facies costalis. Vidinis paviršius skirstomas į stuburinę dalį, pars vertebralis, ir tarpuplautinį paviršių, facies mediastinalis. Apatinis paviršius diafragminis, facies diafragmatica. Tarp paviršių susidaro kraštai – užpakalinis, priekinis ir apatinis.

Front 49

Plaučių įspaudai

Back 49

Žemiau vartų yra širdinis įspaudas, impressio cardiaca, kairiajame plauty didesnis.Abiejų plaučių vidinių paviršių viršutinėje dalyje dvi gilesnes vagas sudaro tos pusės žastinė galvos vena, v. brachiocephalica, ir paraktinė arterija, a. subclavia. Už dešinio plaučio vartų vertikaliai eina stemplinis įspaudas, impressio oesophagealis. Kairiojo plaučio viršutiniame paviršiuje virš vartų yra aortos lankas ir už vartų nusileidžiančioji aorta.

Front 50

Dešiniojo plaučio segmentai

Back 50

-Viršutinis, segmentum epicale

-Užpakalinis, segmentum posterius

-Priekinis, segmentum anterius

-Vidinis, segmentum mediale

-Šoninis, segmentum laterale

-Viršutinis, segmentum superius

-Keturi pamatiniai segmentai – priekinis,vidinis, užpakalinis ir šoninis – segmentum basale anterius, mediale(cardiacum), posterius et laterale

- + papildomas poviršūninis segmentas, segmentum subapicale.

Front 51

Kairiojo plaučio segmentai

Back 51

-Viršutinis, segmentum epicale

-Užpakalinis, segmentum posterius

-Priekinis, segmentum anterius

-Viršutinis ir apatinis liežuvėliniai, segmentum lingulare superius et inferius
-Viršutinis, segmentum superius

-Keturi pamatiniai segmentai – priekinis, vidinis, užpakalinis ir šoninis – segmentum basale anterius, mediale (cardiacum), posterius et laterale

- + papildomas poviršūninis segmentas, segmentum subapicale.

Front 52

Krūtinplėvės skirstymas

Back 52

•Pasieninė krūtinplėvė:

–Šonkaulinė krūtinplėvė

–Diafragminė krūtinplėvė

–Tarpuplautinė krūtinplėvė

•Plautinė krūtinplėvė

Front 53

Kaip vadinamas hermetiškas plyšys tarp tarpuplaučio lapelių?

Back 53

Krūtinplėvės ertmė, cavitas pleuralis
Joje yra nedidelis kiekis serozinio skysčio, liquor pleurae. Į krūtinplėvės ertmę atsigręžęs jos paviršius yra lygus ir slidus. Slėgis šiame plyšyje yra kiek mažesnis už normalų atmosferos ir tai yra labai svarbu kvėpavimo funkcijai, nes neleidžiama, plaučiams subliukšti.

Front 54

Kodėl susidaro neigiamas slėgis krūtinplėvės ertmėje?

Back 54

Dėl krūtinplėvės maišo hermetiškumo ir plaučio elastingumo. Būna nusistovėjusi pusiausvyra tarp plaučio elastingumo jėgos, verčiančios jį subliukšti, ir priešingai veikiančios neigiamo slėgio krūtinplėvės ertmėje jėgos.

Front 55

Krūtinplėvės kišenės, kas jas sudaro

Back 55

Šonkaulinė diafragmos, recessus costodiafragmaticus, sudaro pasieninė krūtinplėvė toje vietoje, kur diafragminė krūtinplėvė pereina į šonkaulinę.
Šonkaulinė tarupuplaučio kišenė, recessus costomediastinalis, susidaro ten kur šonkaulinė krūtinplėvė ties priekine krūtinės ląstos siena už krūtinkaulio pereina į tarpuplautinę.

Front 56

Kas riboja tarpuplautį?

Back 56

Šonuose tarpuplautį riboja plaučių vidiniai paviršiai, tiksliau – tarpuplautinė krūtinplėvė, priekyje – krūtinkaulis, užpakalyje – krūtininė stuburo dalis,apačioje - diafragma.

Front 57

Viršutinis tarpuplautis. Kas jį riboja, kas jame randasi

Back 57

Yra mažesnis už apatinį, priekyje jį riboja krūtinkaulio rankenos užpakalinis paviršius, užpakalyje – keturių viršutinių krūtinės slankstelių kūnai. Išsidėsto krūtininė gerklės dalis ir dalis stemplės, daug didelių kraujagyslių (aortos lankas, jos šakos, žastinės galvos venos, viršutinė tuščioji vena, klajoklio ir diafragminio nervų, simpatinio kamienio viršutiniai mazgai, limfmazgiai,užkrūtis).

Front 58

Apatinis tarpuplautis. Jo skirstymas

Back 58

dalijamas į tris dalis: priekinį, vidurinį, užpakalinį

·Priekinis, mediastinum anterius– siauras tarpas širdplėvės ir krūtinkaulio, ties II-VI šonkaulių aukštyje priartėja du krūtinplėvės maišai

·Vidurinis, mediastinum medius, jame yra širdis ir širdplėvė, kylančioji aorta ir plautinis kamienas

·Užpakalinis, mediastinum posterius, yra tarp širdies ir stuburo. Jame yra stemplė,krūtininė aorta, klajoklis nervas, lykinė ir pusiau lykinė venos, limfmazgiai,krūtininis limfinis latakas

Front 59

Back 59

Nusileidžiančios aortos įspaudas

Impressio aorta descendens

Front 60

Back 60

Žastinės galvos venos įspaudas

Impressio v. brachiocephalica

Front 61

Back 61

Širdinis įspaudas

Impressio cardiaca

Front 62

Back 62

Stemplinis įspaudas

Impressio oesophagealis

Front 63

Back 63

Paraktinės venos įspaudas

Impressio a. sublavia

Front 64

Back 64

Viršutinis tuščiosios venos įspaudas

Impressio superior vena cava

Front 65

Back 65

Trachėjos įspaudas

Impressio tracheae

Front 66

Kas dengia iš priekio ir šonų gerklas?

Back 66

Iš priekio ir šonų apatiniai poliežuviniai raumenys – m.sternohyoideus, m. sternothyroideus, m. omohyoideus,m.thyroideus, poodinis kaklo raumuo, platysma, kaklo fascijos priešgerklinė plokštė,lamina pretrachealis fasciae colli, ir oda. Už gerklų yra ryklės gerklinė dalis, pars layngea pharyngis. Šonuose – kraujagyslių ir nervų pluoštelis, fasciculus neurovascularis colli (bendroji miego arterija,vidinė jungo vena, klajoklis nervas). Šonuose skydliaukės skiltys.

Front 67

Trachėjos krūtininė dalis

Back 67

Ilgesnė,išsidėsto viršutiniame tarpuplautyje.

Krūtininę dalį iš kairės ir dešinės kerta aortos lankas, įsiterpiantis tarp gerklės ir krūtinkaulio rankenos, nuo čia aukštyn greta šios dalies eina aortos lanko šakos - žastinis galvos kamienas ir kairioji bendroji miego arterija.

Front 68

Kaip vadinamas tarpuplautinio paviršiaus vidurinėje dalyje esantis platus vertikalus plyšys

Back 68

Plaučio vartai,hilum pulmonis.

Front 69

Kas apriboja gerklų įeigą?

Back 69

Priekyje viršuje– antgerklio viršutinis kraštas, šonuose – vedeginės antgerklio raukšlės,plicae aryepiglotticae, apačioje – tarpvedeginė įlanka, incisura interarytenoidea.