Quiz 1

Front 1

Fecha estudio 1

Back 1

1998-2000

Front 2

Fecha estudio 2

Back 2

2009-2010

Front 3

Objetivos estudio 1

Back 3

Investigar la prevalencia de asma, rinitis alergica, y dermatitis atopica en 6 ciudades Colombianas

Medir gastos del paciente y dias de estudio y de trabajo perdidos

Describir la severidad de la enfermedad

Determinar niveles totales y especificos de IgE en sujetos asmaticos.

Front 4

Objetivos estudio 2

Back 4

Estimar la prevalencia de Asma, rinitis alergica, eczema atopico y atopia en 6 ciudades colombianas.

Cuantificar el costo para el paciente y su familia.

Determinar niveles de IgE en pacientes asmaticos y no asmaticos.

Front 5

Diferencias y similitudes entre los objetivos del estudio 1 y 2

Back 5

En ambos se mira la prevalencia de la enfermedad.

En el segundo se quita dermatitis y se incluye eczema y atopia

en el segundo se toman los niveles de IgE en sanos y asmaticos

Front 6

Significación estudio 1

Back 6

FALTA de datos sobre estas enfermedades en el país.

EN países con datos confiables hay una tendencia al aumento de estas enfermedades.

LOS factores ambientales para la alergia en un país como Colombia son sumamente importantes

Front 7

Significación estudio 2

Back 7

A PESAR que existen estudios anteriores como punto de referencia,hacen falta estudios para evaluar la carga e impacto de la enfermedad alergica.

HAY datos de estudio epidemiológicos que dice que la carga de asma puede haberse estabilizado o disminuido.

Latinoamerica es un ligar con diversos factores ambientales.

Front 8

que se parece y que es distinto entre las significaciones.

Back 8

En el primero se dice que hay estudios que indican que aumento, en el segundo habla de estudios que dice que disminuyo. En el segundo a pesar de que ya hay datos se espera evaluar mejor la carga e impactos. en ambos se tiene en cuenta factores medioambientales del país en la significación.

Front 9

tipo estudio 1

Back 9

cross sectional

Front 10

tipo estudio 2

Back 10

cross sectional, casos y controles

Front 11

población de estudio en ambos

Back 11

de 1- 59 años

Front 12

Ciudades

Back 12

Bogota, medellin, cali, barranquilla , bucaramanga , SAI

Front 13

criterios de exclusion primer estudio

Back 13

Criterios de exclusión: (i)individuos confinados en hospitales, (ii) hogares para la gente con problemas mentales, (iii)escuelas para personas con dificultades mentales y aquellos que no residieran en el perímetro urbano

Front 14

criterios de exclusion segundo estudio

Back 14

(i) Personas confinadas en hospitales de cuidado agudo o intituciones para la gente enferma cronicamente, o para los discapacitados al momento del estudio (ii) Personas con estado mental alterado, demencia o con dificultades mentales por la dificultas de recolectar información que sea confiable.

Front 15

Diferentes criterios de exclusion?

Back 15

En el primero se excluyeron las personas fueras del perímetro urbano, las personas confinadas en hospitales, hogares para personas discapacitadas y personas en colegios para personas con discapacidad. En el segundo se excluyeron todas las personas en los hospitales (confinadas y agudamente) y personas con discapacidades mentales.

Front 16

Metodos de muestreo estudio 1

Back 16

1- (5-18)A multistage stratified sampling strategy. Seleccion de gente al azar de escuelas publicas y privadas de los 5 a los 18.

2- Después de contactar a los padres se iba a la casa y se hacia entrevista y basados en las casas se escoria la gente mayor de 19 y menor de 5

3-La gente asmatica fue invitada a donar sangre para determinar IgE

Front 17

metodos de muestreo estudio 2

Back 17

1-(5-17) A multistage cluster sampling to select slecccionar chicos que fueran muestra representativa de escuelas privadas y publicas

2-a community-based strategy

to select subjects 1–4 and 18–59 years old. The La casas de los seleccionados anteriormente se utilizaron como index

3-Se hizo estudio de casos y controles los casos tenían asma y los controles no tenían ninguna de las enfermedades que se querían objetivar, los casos y controles fueron seleccionados para edad sexo etc.

Front 18

Mediciones métodos estudio 1

Back 18

1-No reportan

2-ha tenido sibilancias durante el ultimo año?

-alguna vez su medico le ha dicho que tiene asma?

-Ha tenido síntomas nasales persistentes como estornudos, mocos , obstruction, o picazon durante el ultimo año?

Front 19

Mediciones métodos estudio 2

Back 19

1-Un cuestionario anutoadministrado a adolescents en el colegio (13–17 years old) . Los padres de los niños (5– 12 years old) fueron entrevistados en la casa.

-Los síntomas del asma en el último año : ¿Usted ( o su hijo) tenido silbidos o pitos en el pecho en los últimos 12 meses?

-nunca había silbidos o pitos en el pecho en cualquier momento en el pasado?

meses, ¿usted ( o su hijo) tuvo un problema con el estornudo o una ejecución o nariz tapada , cuando usted ( o su hijo) no tenía un resfriado o la gripe ? "

Front 20

mediciones estudio 1

Back 20

se tomaron niveles de IgE For specific IgE assays, d1 and g1 allergens (from Dermatophagoides pteronyssinus and Blatella germanica, respectively)

Front 21

mediciones estudio 2

Back 21

-total IgE (tIgE) and allergen-specific

IgE antibody (sIgE) assays against Dermatophagoides pteronyssinus

and Blomia tropicalis were performed.y se dieron valor para definir atopia

Front 22

Diferencias IgE estudios

Back 22

En el primero solo se le tomo a la gente asmática y se definió que habían muchos atípicos, en el segundo se le tomo a casos y controles y se encontró que los casos tenían mas utopia respuesta IgE

Front 23

Conclusiones primer estudio

Back 23

es importante estudiar estas enfermedades en países como colombia puesto que la carga y las consecuencias son de preocupación.

Front 24

conclusiones segundo estudio

Back 24

-In Colombia, la prevalecia de centimes de asma riñitis alergica y eczema atopico, asi como niveles de atopia, son mmayores que en paises afluentes

-especialemente para asma , los centimes de severidad y las ausencia al trabajao o al colegio debido a los centimes son importantes

Front 25

TENDENCIAS DEL ESTUDIO DOS, TAMBIEN CONCLUSIONES

Back 25

dice en en colombia estas tres enfermedades pueden estar aumentando en prevalecía.

se evidencia que la prevalencia de estas enfermedades en america latina es alta

Front 26

Sobre la enfermedad

Back 26

es multifactorial, tiene causas

Front 27

Asociacion vs causalidad

Back 27

puede haber asociación y si la hay y se valla críticamente se puede llegar a que haya causalidad, evaluar causalidad es complejo.

La asociación por or rr

La causalidad, si se quita el factor cambia la incidencia ?

Front 28

criterios de causalidad de hills?

Back 28

• Fuerza de la asociación

• Consistencia
• Especificidad

• Temporalidad
• Gradiente biológico
• Plausibilidad
• Coherencia
• Evidencia experimental

• Analogía

Front 29

qye hacen los criterios de hill

Back 29

evaluar asociación, antes de que podamos decir si hay causalidad, ayudan a ver si hay otras razones para la asociación que creemos haber encontrado

Front 30

fuerza de asociación

Back 30

Las asociaciones mas fuertes tienen mas probabilidad de ser causales. Existe menos probabilidad que asociaciones fuertes sean confundidas por otros factores

– Sin embargo, asociaciones pequeñas pueden ser causales pero son mas difíciles de probar

Front 31

consistencia

Back 31

– Cuando diferentes investigadores en diferentes poblaciones y diferentes diseños de estudios evidencian resultados similares. Hay menos probabilidad de que el resultado sea por error.

– Sin embargo , falta de consistencia no precluye causalidad si existe una razón para diferencias entre estudios

Front 32

especificidad

Back 32

– Existen factores necesarios para que ocurra la enfermedad (mas común en enfermedades infecciosas)

Front 33

temporalidad

Back 33

El factor causal precede la enfermedad (evaluable en estudios prospectivos)

Front 34

gradiante biologico efecto dosis respuesta

Back 34

– La asociación causal es mas probable si existe un gradiente entre la exposición y la enfermedad que indique que a mayor concentración de la exposición mayor fuerza de asociación

– Sin embargo puede haber umbrales que lleven a relaciones curvilineas y no lineales

Front 35

plausibilidad credibilidad biologica

Back 35

Deben existir modelo biológicos o sociales que expliquen la asociación

Front 36

coherencia, acuerdo con evidencia existente

Back 36

Relacionado con la plausibilidad: Historia natural de la enfermedad (patrones de temporalidad, fisiopatología, modelos animales) e

Front 37

experimentos, diseño y jerarquias de los estudios

Back 37

Cuando existe en la literatura resultados positivos de experimentos clínicos aleatorizados proveen evidencia de importante magnitud

– Sinembargo,noeséticoevaluaralgunas exposiciones con este tipo de diseños

Front 38

analogia

Back 38

Relacionado con la consistencia: se usan irmapanalogías similares entre asociaciones observadas y otras asociaciones. Depende del nivel de conocimiento actual sobre la enfermedad o evento.

Front 39

piramide de la evidencia

Back 39

Meta-Analisis

Revisones sistemáticas

Estudios controlados aleatorizados

Estudios de cohorte

Estudios de Casos y controles

/corte transversal

Reportes de casos

Investigación animal

opinion experto

Front 40

Softwares para insertar referencias

Back 40

1)Zotero

no digitar referencias.

2)Mendeley

Front 41

base de datos referencial

Back 41

breve descripcion de lo que conseguimos

autor volumen año paginas cita bibliografica

Front 42

acces medicine

Back 42

libros

Front 43

jove

Back 43

neurologia

Front 44

ovid

Back 44

encontramos artículos de revistas libros LOS MAS IMPROTANTE REVISIONES SITEMATICAS.

Front 45

up to date

Back 45

recurso electrónico donde se puede buscar una patología y la búsqueda muestra DX TX se puede limitar por niños adultos eB

Front 46

Bilbioteca nacional de los estados unidos

Back 46

biblioteca nacional de medicina de los estados unidos medline(base de datos)---, pubmed(motor de búsqueda de libre acceso)

Front 47

MeSH

Back 47

MeSH. MeSH (Medical Subject Headings) is the NLM controlled vocabulary thesaurus used for indexing articles for PubMed.es para encontrar mas fail los articles, contiene el tema principal del arituculo

Front 48

reference manager

mendeley gratis

zotero

Back 48

administrar referencias

Front 49

mendeley

Back 49

red social academica

compartir artículos, visor de artículos, conocer gente que trabaje en lo mismoes

se puede ingresar manualmente o automaticamente

se sincroniza, puede ser en internet o en el computador personal

Front 50

cochrane(muy alta evidencia)

Back 50

CDSR(PREGUNTAS CLINICAS ESPECIFICAS PROTOCOLOS CLINICOS)

DARE(ABSTRACTS)

CENTRAL(REGISTRO DE SERIES CONTROLADAS)

ENSAYOS CLINICOS, REVISIONES SISTEMATICAS Y METANALISIS .

Front 51

embase vs medline

Back 51

embase(base de datos especializada), tiene mas articulos europeos

Front 52

jerarquia de los estudios por el tipo de diseño

Back 52

I al menos un ensayo clínico controlado y aleatorizado de forma apropiada

II1 ensayos clínicos controlados bien diseñados pero no aleatorios

II2estudios de cohorte o casos y controles

II3multiples series comparados en el tiempo con o sin intervención y resultados sorprendentes en experiencias no controladas

IIIopiniones basadas en experiencia clinica, estudios descriptivos , observacionales clínicos o informes de expertos

Front 53

Grados de recomendación

Back 53

AEXTREMADAMENTE CONFIABLE

BRECOMENDABLE

CNO RECOMENDABLE NI DESACONSEJABLE

DDESACONSEJABLE

IEVIDENCIA INSUFICIENTE