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Délirium dû à affection médicale générale
A. perturbation de la conscience avec diminution de la capacité à diriger, focaliser, soutenir ou mobiliser l'attention
B. modification du fonctionnement cognitif (mémoire, désorientation, perturbation du langage) ou bien survenue d'une perturbation des perceptions qui n'est pas mieux expliquée par démence pré-existante, stabilisée ou en évolution
C. Perturbation s'installe en un temps court (h ou j.) et tend à avoir une évolution fluctuante tout au long de la journée.
D. mise en évidence, d'après histoire de la maladie, l'examen physique ou les examens complémentaires que la perturbation est due aux conséquences physiologiques directes d'une affection médicale générale.
Délirium induit par intociation à une substance
A. perturbation de la conscience avec diminution de la capacité à diriger, focaliser, soutenir ou mobiliser l'attention
B. modification du fonctionnement cognitif (mémoire, désorientation, perturbation du langage) ou bien survenue d'une perturbation des perceptions qui n'est pas mieux expliquée par démence pré-existante, stabilisée ou en évolution
C. Perturbation s'installe en un temps court (h ou j.) et tend à avoir une évolution fluctuante tout au long de la journée.
D. Mise en évidence d'après histoire de la maladie, examen physique ou examens complémentaires soit
(1) apparition des sx A et B au moment d'une intoxication par substance
(2) utilisation de médicaments liée étiologiquement à la perturbation
Délirium dû au sevrage d'une substance
A. perturbation de la conscience avec diminution de la capacité à diriger, focaliser, soutenir ou mobiliser l'attention
B. modification du fonctionnement cognitif (mémoire, désorientation, perturbation du langage) ou bien survenue d'une perturbation des perceptions qui n'est pas mieux expliquée par démence pré-existante, stabilisée ou en évolution
C. Perturbation s'installe en un temps court (h ou j.) et tend à avoir une évolution fluctuante tout au long de la journée.
D. Mise en évidence d'après histoire de la maladie, examen physique ou examens complémentaires d'une apparition des sx des critères A et B au moment d'un syndrome de sevrage ou bien peu de temps après
Délirium dû à des étiologies multiples
A. perturbation de la conscience avec diminution de la capacité à diriger, focaliser, soutenir ou mobiliser l'attention
B. modification du fonctionnement cognitif (mémoire, désorientation, perturbation du langage) ou bien survenue d'une perturbation des perceptions qui n'est pas mieux expliquée par démence pré-existante, stabilisée ou en évolution
C. Perturbation s'installe en un temps court (h ou j.) et tend à avoir une évolution fluctuante tout au long de la journée.
D. Mise en évidence d'après histoire de la maladie, examen physique ou examens complémentaires de plusieurs étiologies (affections med générales, intoxication ou effet secondaire)
Délirium non spécifié
(1) tableau clinique de délirium dont on peut soupçonner qu'il est dû à une affection médicale générale ou à l'utilisation d'une substance mais sans que l'on parvienne à réunir les arguments en faveur d'une étiologie spécifique
(2) délirium dû à des causes qui ne figurent pas dans ce chapitre (ex: privation sensorielle)
NT délirium
AcH
tx Délirium
- traiter causes sous-jacentes
-insomnie: benzo
-psychose: halopéridol
démences corticales (dégénérative primaire) + brève description
- Alzheimer (hypoactivité NE, Ach)
- Maladie de Pick (fronto-temporale = chgmts comportements et personnalité)
- Corps de Lewy (surtout hallucinations)
démences sous-corticales (dégénérative primaire) + brève description
- Chorée de Huntington (atteinte des NGC = anormalités motrices)
- Maladie de Parkinson (atteinte NGC, associée à dépression)
démences secondaires irréversibles = brève description
- vasculaire (déterioration en palliers d'escalier)
- SIDA
démence alzheimer
A. apparition de déficits cognitifs multiples
(1) Altération mémoire (capacité à apprendre nouvelles infos ou à se rappeler infos apprises)
(2) un ou + perurbations cognitives
a- aphasie
b- apraxie
c- agnosie
d- perturbation des fcts exécutives
B. déficits A1 et A2 = altération significative fonctionnement social ou pro et déclin significatif p/r au niveau de fonctionnement antérieur
C. évolution avec début progressif et déclin cognitif continu
D. Déficits cognitifs A1 et A2 ne sont pas dus à
(1) autres affections du SNC pouvant entraîner déficits progressifs de la mémoire et du fonctionnement cognitif (maladie cérébrovasculaire, parkinson, huntington, hématome sous-dural, etc.)
(2) affections générles (hypothyrïdie, infection VIH, etc.)
(3) affections induites par substances
E. déficits ne surviennent pas de façon exclusive durant délirium
F. perturbation pas mieux expliquée par trouble axe 1 (dépression, schizo, etc.)
* avec ou sans perturbation du comportement
** début précoce (65 et -) ou tardif
démence vasculaire
A. apparition de déficits cognitifs multiples
(1) Altération mémoire (capacité à apprendre nouvelles infos ou à se rappeler infos apprises)
(2) un ou + perurbations cognitives
a- aphasie
b- apraxie
c- agnosie
d- perturbation des fcts exécutives
B. déficits A1 et A2 = altération significative fonctionnement social ou pro et déclin significatif p/r au niveau de fonctionnement antérieur
C. signes et sx neurologiques en foyer (exagération ROT, troubles marche, etc.) ou mise en évidence d'après exams complémentaires d'une maladie cérébro-vasculairejugée liée étiologiquement à la perturbation
D. déficits ne surviennent pas de façon exclusive durant délirium
* Avec délirium (délirium surajouté à démence)
** avec idées délirantes (sx prédominant)
*** avec humeur dépressive (caractéristique prédominante)
****non compliquée ( aucun sx prédominant)
***** avec ou sans perturbation du comportement
démence due à d'autresaffections médicales générales
A. apparition de déficits cognitifs multiples
(1) Altération mémoire (capacité à apprendre nouvelles infos ou à se rappeler infos apprises)
(2) un ou + perurbations cognitives
a- aphasie
b- apraxie
c- agnosie
d- perturbation des fcts exécutives
B. déficits A1 et A2 = altération significative fonctionnement social ou pro et déclin significatif p/r au niveau de fonctionnement antérieur
C. Mise en évidence d'après l'histoire de la maladie, l'examen physique ou les examens complémentaires que la perturbation est la conséquence physiologique directe d'une affection médicale autre que la maladie d'Alzheimer ou une affection cérébrovasculaire ( ex: infection VIH, trauma, Parkinson, Huntington, maladie de Pick, etc.)
D. déficits ne surviennent pas exclusivement au cours de l'évolution d'un délirium
* Avec ou sans perturbation du comportement
Démence persistante induite par substance
A. apparition de déficits cognitifs multiples
(1) Altération mémoire (capacité à apprendre nouvelles infos ou à se rappeler infos apprises)
(2) un ou + perurbations cognitives
a- aphasie
b- apraxie
c- agnosie
d- perturbation des fcts exécutives
B. déficits A1 et A2 = altération significative fonctionnement social ou pro et déclin significatif p/r au niveau de fonctionnement antérieur
C. déficits ne surviennent pas exclusivement au cours d'un délirium et persistent au-delà de la durée habituelle d'une intoxication ou d'un sevrage à une substance
D. Mise en évidence d'après histoire de la maladie, examen physique ou les examens complémentaires que les déficits sont liés étiologiquement aux effets persistants de l'utilisation d'une substance
démences due à des étiologies multiples
A. apparition de déficits cognitifs multiples
(1) Altération mémoire (capacité à apprendre nouvelles infos ou à se rappeler infos apprises)
(2) un ou + perurbations cognitives
a- aphasie
b- apraxie
c- agnosie
d- perturbation des fcts exécutives
B. déficits A1 et A2 = altération significative fonctionnement social ou pro et déclin significatif p/r au niveau de fonctionnement antérieur
C. Mise en évidence... perturbation = plusieurs étiologies
D. déficits ne surviennent pas de façon exclusive durant délirium
démence non spécifiée
ne répond aux critères d'aucun des types spécifiques de démence décrits dans le DSM
tx démences
Pharmaco
- insomnie/anxiété: benzo
- antidépresseurs
- illusions/hallucinations: antipsychotiques
- Alzheimer: inhibiteur cholinestérase
- mémantine (protège contre hyperactivité du Gllu considérée comme neurotoxique)
- pas de tx prévenant dégénérescence neuronale

Psychosocial
- explication nature et cours de la maladie
- thérapie de support + systémique (support famille)
- trucs pour optimiser les fcts cognitives
tx troubles mnésiques
- traiter la cause sous-jacente
- après récupération, thérapie pour aider le pt à intégrerl'expérience mnésique ds leur vie (psychodynamique)
Trouble amnésique dû à affection médicale générale
A. Apparition d'une altération de la mémoire dont témoigne une altération de la capacité à apprendre des infos nouvelles ou à se rappeler les infos apprises antérieurement
B.perturbation de la mémoire est à l'origine d'une altération significative du fonctionnement social ou pro et représente un déclin significatif p/r au niveau de fonctionnement antérieur
C. La perturbation de la mémoire ne survient pas exclusivement au cours de l'évolution d'un délirium ou d'une démence
D. Mise en évidence d'après l'histoire de la maladie, l'examen physique ou les examens complémentaires que la perturbation est la conséquence physiologique directe d'une affection médicale générale (notamment trauma physique
* transitoire (1 mois ou moins) ou chronique (plus d'un mois)
Trouble amnésique persistant induit par une substance
A. Apparition d'une altération de la mémoire dont témoigne une altération de la capacité à apprendre des infos nouvelles ou à se rappeler les infos apprises antérieurement
B.perturbation de la mémoire est à l'origine d'une altération significative du fonctionnement social ou pro et représente un déclin significatif p/r au niveau de fonctionnement antérieur
C. La perturbation de la mémoire ne survient pas exclusivement au cours de l'évolution d'un délirium ou d'une démence et persiste au-delà de la durée habituelle d'une intoxication ou d'un sevrage à une substance.
D. Mise en évidence d'après l'histoire de la maladie, l'examen physique ou les examens complémentaires que la perturbation est liée étiologiquement aux effets persistants de l'utilisation d'une substance
sous-types de troubles mnésiques
- maladie cérébrovasculaire
- sclérose en plaques
- syndrome de Korsakoff's
- traumatisme crânien
- Black out (alcool)
Trouble amnésique non spécifié
ne répond aux critères d'aucun des types spécifiques de démence décrits dans le DSM