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33 Cards in this Set
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Troubles de l'adaptation
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A. développement de sx ds les registres émotionnels et comportementaux en réaction à un ou plusieurs facteurs de stress identifiables au cours des 3 mois suivant la survenue de ceux-ci
B. ces sx ou comportements sont cliniquement ignificatifs comme en témoignent: (1) soit une souffrance marquée, plus importante qu'il n'était attendu en réaction à ce facteur de stress (2) soi une altération significative du fonctionnement social ou professionnel C. la perturbation liée au stress ne répond pas aux critères d'une autre trouble spécifique de l'Axe 1 et n'est pas simplement l'exacerbation d'un trouble préexistant de l'axe 1 ou de l'axe 2 D. les sx ne sont pas l'expression d'un deuil E. une fois que le factuer de stress ou ses conséquences a disparu, les sx ne persistent pas au-delà de 6 mois * spécifier si aigu (perturbation persiste moins de 6 mois) ou chronique (plus de 6 mois si facteurs de stress est lui-même prolongé ou bien les conséquences sont durables) Sous-types - Avec humeur dépressive: utilisé lorsque les manifestations prédominantes sont des sx tels qu'une humeur dépressive, des pleurs ou des sentiments de désespoir - Avec anxiété: lorsque manifestations prédominantes sont des sx tels que nervosité, inquiétude ou agitation ou bien, chez l'enfant la peur de se réparer des personnes auxquelles il est le plus attaché - Avec anxiété et humeur dépressive: manifestation est une combinaison de dépression et anxiété - Avec perturbation des conduites: manifestation prédominante est une perturbation des conduites qui comporte une violation des droits d'autrui ou des normes et des règles essentielles de la vie sociale compte tenu de l'âge du sujet(école buissonière, vandalise, conduite imprudente, etc.) - Avec perturbation à la fois des émotions et conduites: manifestations prédominantes sont à la fois des sx du registre émotionnel (anxiété, dépression) et une perturbation des conduites - Non spécifié |
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deuil chronique
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- deuil pathologique le plus commun
- s'étend sur plus longue période - amertume et idéalisation du défunt - surtot si relation très proche, ambivalente ou de dépendance avec le défunt ou encore si manque de support social/amis |
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deuil hypertrophique
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- deuil pathologique souvent vu après mort soudaine et non-anticipée
- rx de deuil extrêmement intenses et amplifiées - rx de coping habituelles ne sont pas efficaces pour dissiper l'anxiété - retarit + isolement = fréquent - lorsque vécu par un membre de la famille = instabilité au sein de la famille - souvent évolution long-terme |
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deuil retardé
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- deuil patho
- deuil absent ou inhibé lorsque des signes et sx de deuil devraient être présents - déni prolongé - colère et culpabilité peuvent le prolonger |
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deuil traumatique
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- deuil patho
- deuil chronique + hypertrophique - remords intenses et récurrents - aspirations, sentiments d'attente languissant, grands désirs, convoitise persistants - image intrusive de la mort - mélange pénible évitemment/préoccupation avec la mémoire du défunt - souvenirs positifs bloqués - état prolongés de rêverie qui interfère avec les activités quotidiennes - maladie psychiatrique? - relation proche avec le défunt |
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deuil traumatique
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- deuil patho
- deuil chronique + hypertrophique - remords intenses et récurrents - aspirations, sentiments d'attente languissant, grands désirs, convoitise persistants - image intrusive de la mort - mélange pénible évitemment/préoccupation avec la mémoire du défunt - souvenirs positifs bloqués - état prolongés de rêverie qui interfère avec les activités quotidiennes - maladie psychiatrique? - relation proche avec le défunt |
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Épisode dépressif majeur (épisode thymique
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A. au moins 5 des sx suiants doivent avoir été présents pendant une même période d'une durée de deux semaines et avoir représenté un changement par rapport au fonctionnement antérieur; au moins un des sx est soit 1 ou 2
(1) humeur dépressive présente pratiquement toute la journée, presque tous les jours, signalée par le sujet ouobsevé par les autres (irritabilité chez l'enfant et l'ado) (2) diminution marquée de l'intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités pratiquement toute la journée, presque tous les jours (3) perte ou gain de poids significatif en l'absence de régime ou diminution ou augmentation de l'appétit presque tous les jours (4) insomnie ou hypersomnie presque tous les jours (5) agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (6) Fatigue ou perte d'énergie presque tous les jours (7) sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée presque tous les jours (8) diminution de l'aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision presque tous les jours (9) pensées de mort récurrentes ( pas seulement peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis ou tentative de suicide et plan précis pour se suicider B. sx ne répondrent pas aux critères d'épisode mixte C. sx induisent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, pro ou autres D. les sx ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une affection médicale générale( ex: hypothyroïdie) E. Les sx ne sont pas mieux expliqués par un deuil, c-a-d, après la mort d'un être cher, les sx persistent pendant plus de 2 mois ou s'accompagnent d'une altération marquée du fonctionnement, de préoccupations morbides de dévalorisation, d'idées suicidaires, de sx psychotiques ou d'un ralentissement psychomoteur |
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Épisode maniaque (troubles thymiques)
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A. Une période nettement délimitée durant laquelle l'humeur est élevée de façon anormale et persistante, pendant au moins une semaine (ou tout autre durée si une hospitalisation est nécessaire)
B. Au cours de cette période de perturbation de l'humeur, au moins 3 des sx suivants (4 si l'humeur est seulement irritable) ont persisté avec une intensité suffisante: (1) augmentation de l'estime de soi ou idées de grandeur (2) réduction du besoin de sommeil (3) plus grande communicabilité que d'habitude ou désir de parler constamment (4) fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent (5) distractabilité (attention trop facilement attirée par des stimulus extérieurs sans importance ou insignifiants) (6) augmentatio de l'activité orientée vers un but (social, pro, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (7) engagement excessif dans des activités agréables, mais à potentiel élevé de conséquences dommageables (achats, conduites sexuelles inconséquentes ou investissement commerciaux déraisonnables) C. sx ne répondent pas aux critères d'un épisode mixte D. perturbation de l'humeur est suffisamment sévère pour entraîner une altération marquée du fonctionnement pro, des activités sociales ou des relations interpersonnelles, ou pour nécessiter l'hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques E. sx ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une affection médicale générale |
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Épisode mixte (épisodes thymiques)
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A. critères réunis pour épisode maniaque et épisode dépressif majeur (à l'exception du critère de durée) et cela presque tous les jours pendant au moins 1 sem.
B. La perturbation de l'humeur est suffisament sévère pour entraîner une altération marquée du fonctionnement pro, des activités sociales ou des relations interpersonnelles ou pour nécessiter l'hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui ou il existe des caractéristiques psychotiques C. les sx ne sont pas dus aux effets physio directs d'une sub ou d'une affection médicale |
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Épisode hypomaniaque (épisodes thymiques)
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A. une période délimitée durant laquelle l'humeur est élevée de façon persistante, expansive ou irritable, clairement différente de l'humeur non dépressive habituelle, et ce tous les jours pendant au moins 4 j
B. Au cours de cette période de perturbation de l'humeur, au moins 3 des sx suivants (4 si l'humeur est seulement irritable) ont persisté avec une intensité significative: (1) augmentation de l'estime de soi ou idées de grandeur (2) réduction du besoin de sommeil (3) plus grande communicabilité que d'habitude ou désir de parler constamment (4) fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent (5) distractibilité (attention facilement attirée par des stimulus extérieurs sans importance ou insignifiants) (6) augmentation de l'activité orientée vers un but (social, professionnel, scoalire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (7) engagement excessif ds des activités agréables mais à potentiel élevé de conséquences dommageables (achats, sex, investissements commerciaux déraisonnables, etc.) C. l'épisode s'accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique D. perturbation de l'humeur et la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres E. la sévérité de l'épisode n'est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social ou pour nécessiter l'hospitalisation, et il n'existe pas de caractéristiques psychotiques F. les sx ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une sub ou d'une affection médicale générale |
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Trouble dépressif majeur épisode isolé (troubles dépressifs)
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A. présence d'un épisode dépressif majeur
B. épisode dépressif majeur n'est pas mieux expliqué par un trouble schizo-affectif et n'est pas surajouté à une schizophrénie un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou un trouble psychotique non spécifié C. il n'y a jamais eu d'épisode maniaque mixte ou hypomaniaque |
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Trouble dépressif majeur récurrent (troubles dépressifs)
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A. présence d'au moins deux épisodes dépressifs majeurs (séparés par une période d'au moins 2 mois consécutifs durant laquelle les critères d'un épisode dépressif majeur ne sont pas remplis)
B. les épisodes dépressifs majeurs ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizo-affectif et ne sont pas surajoutés à une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, à un trouble délirant ou à un trouble psychotique non spécifié C. il n'y a jamais eu d'épisode maniaque mixte ou hypomaniaque |
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Trouble dysthymique (troubles dépressifs)
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A. humeur dépressive présente pratiquement toute la journée, plus d'un jour sur deux, pendant au moins 2 ans, signalée par le sujet ou observée par les autres (enfant ou ado, l'humeur peut être irritable et la durée doit être d'au moins 1 an)
B. quand le sujet est déprimé, il présente au moins 2 des sx suivants: (1) perte d'appétit ou hyperphagie (2) insomnie ou hypersomnie (3) baisse d'énergie ou fatigue (4) faible estime de soi (5) difficultés de concentration ou difficulté à prendre des décisions (6) sentiment de perte d'espoir C. au cours de la période de 2 ans, (un an pour enfants et ados) de perturbation thymique, le sujet n'a jamais eu de périodes de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les sx des critères A et B D. Au cours des 2 premières années (1re année pour enfants et ados) de la perturbation thymique, aucun épisode dépressif majeur n'a été présent: c-a-d que la perturbation thymique n'est pas mieux expliquée par un trouble dépressif majeur chronique ou par un trouble dépressif majeur en rémission partielle E. il n'y a jamais eu d'épisode maniaque mixte ou hypomaniaque et les critères du trouble cyclothymique n'ont jamais été réunis F. la perturbation thymique ne survient pas uniquement au cours de l'évolution d'un trouble psychotique chronique tel une schizophrénie ou un trouble délirant G. les sx ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une affection médicale générale H. Les sx entraînent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, pro ou autres * début précoce(avant 21 ans) ou tardif ** Avec ou sans caractéristiques atypiques |
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Trouble dépressif non spécifié
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1- trouble dysphorique prémenstruel
2- trouble dépresif mineur (2 semaines, mais comporte moins que ls 5 sx requis pour épisode dépressif majeur) 3- trouble dépressif bref récurrent (épisodes dépressifs d'une durée de 2j à 2 sem. survenant au moins 1 fois par mois pendant 12 mois) 4- trouble dépressif postpsychotique de la schizophrénie (épisode dépressif majeur au cours de la phase résiduelle d'une schizophrénie) 5- épisode dépressif majeur surajouté à un trouble délirant, un trouble psychotique non spécifié ou à la phase active d'une schizophrénie 6- Autres situations ou trouble dépressif présent... |
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Trouble bipolaire 1, épisode maniaque isolé
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A. présence d'un seul épisode maniaque et aucun antécédent d'épisode dépressif majeur
B. Épisode maniaque n'est pas mieux expliqué par un Trouble schizo affectif et n'est pas surajouté à une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou un trouble psychotique non spécifié * spécifier: mixte (sx remplissent les critères d'un épisode mixte |
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Trouble bipolaire 1, épisode le plus récent hypomaniaque
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A. épisode hypomaniaque actuel (où épisode le plus récent est un épisode hypomaniaque
B. au moins un antécédent d'épisode maniaque ou d'épisode mixte C.Les sx thymques entraînent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, pro ou autres D. les épisodes thymiques évoqués aux critères A et B ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif et ils ne sont pas surajoutés à une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou un trouble psychotique non spécifié |
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Trouble bipolaire 1, épisode le plus récent maniaque
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A. épisode maniaque actuel ou l'épisode le plus récent est un épisode maniaque
B. Au moins un antécédent d'épisode dépressif majeur, d'épisode maniaque ou d'épisode mixte C. les épisodes thymiques évoqués aux critères A et B ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizo-affectif et ils ne sont pas surajoutés à une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou un trouble psychotique non spécifié |
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Trouble bipolaire 1, épisode le plus récent mixte
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A. épisode mixte actuel ou l'épisode le plus récent est un épisode mixte
B. Au moins un antécédent d'épisode dépressif majeur, maniaque ou mixte C. les épisodes thymiques évoqués aux critères A et B ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif et ils ne sont pas surajoutés à une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant, ou un trouble psychotique non spécifié |
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Trouble bipolaire 1, épisode le plus récent dépressif
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A. épisode dépressif majeur actuel (ou épisode le plus récent est un épisode dépressif majeur)
B. au moins un antécédent d'épisode maniaque ou d'épisode mixte C. épisodes thymiques évoqués aux critères A et B ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizo-affectif et ils ne sont pas surajoutés à une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant, ou un trouble psychotique non spécifié |
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Trouble bipolaire 1, épisode le plus récent non spécifié
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A. critères sauf pour la durée sont actuellement réunis ( ou l'ont été lors de l'épisode le plus récent) pour un dx d'épisode maniaque, hypomaniaque, mixte ou dépressif majeur
B. au moins 1 atcd d'épisode maniaque ou mixte C. sx entraînent souffrance + altération fonctionnement D. sx A B pas mieux expliqués par ... E. sx thymiques pas dus aux effets physiologiques sub ou affection med |
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Trouble bipolaire 2
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A. présence (ou atcd) d'un ou de plusieurs épisodes dépressifs majeurs
B. présence (ou atcd) d'au moins un épisode hypomaniaque C. Il n'a jamais existé d'épisode maniaque ni d'épisode mixte D. les sx thymiques évoqués aux critères A et B ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizo-affectif et ne sont pas surajoutés à une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou un trouble psychotique non spécifié E. les sx entraînent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, pro ou autres * spécifier su épisode le actuel ou le plus récent est hypomaniaque ou dépressif |
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Trouble cyclothymique
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A. existence pendant au moins 2 ans de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents et de nombreuses périodes pendant lesquelles des sx dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d'un épisode dépressif majeur (chez enfants et ados = 1 an)
B. durant la période de 2 ans, le sujet n'a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les sx décrits en A C. Aucun épisode dépressif majeur , épisode maniaque ou mixte n'est survenu au cours des 2 premières années du trouble D. les sx thymiques évoqués au critère A ne sont pas mieux expliqué par trouble schizo-affectif et ne sont pas surajouté à schizophrénie, trouble schizophréniforme,trouble délirant ou trouble psychotique non spécifié E. sx pas dus à sub ou condition med générale F. sx entraînent souffrance cliniquement significative et altération fonctionnement social |
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trouble bipolaire non spécifié
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régroupe des troubles ayant des caractéristiques bipolaires qui ne répondent pas aux critères d'aucun trouble bipolaire spécifié
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Trouble de l'humeur dû à affection médicale générale
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A. perturbation thymique au premier plan et persistante domine le tableau clinique et est caractérisée par l'un des deux critères suivants:
(1) humeur dépressive ou diminution marquée de l'intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités (2) élévation de l'humeur, ou humeur expansive ou irritable B. Atcds, examen physique ou exams complémentaires montrent clairement que la perturbation est la conséquence physiologique directe d'une affectio médicale générale C. la perturbation n'est pas mieux explique par un autre trouble mental D. la perturbation ne survient pas uniquement au décours d'un délirium E. les sx entraînent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, pro, autres. * avec caractéristique dépressive: humeur dépressive domine, mais ne rempli pas les critères pour DM ** avec épisode d'allure de dépression majeure: tous critères pour DM sont réunis sauf causé par affection médicale *** avec caractéristiques maniaques: élévation de l'humeur ou humeur expansive ou irritable prédomine **** avec caractéristiques mixtes: sx dépressifs et maniaques présents |
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Trouble de l'humeur induit par une substance
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A. perturbation thymique au 1er plan et persistante domine le tableau clinique et est caractérisée par l'un des deux critères suivants:
(1) humeur dépressive ou diminution marquée de l'intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités (2) élévation de l'humeur ou humeur expansive ou irritable B. Atcds, exam physique ou résultats exam montrent: (1) sx critère A se sont dév pendant ou dans le mois ayant suivi une intoxication par sub ou sevrage (2) perturbation est étiologiquement liée à la prise d'un médicament C. perturbation n'est pas mieux expliquée par autre trouble de l'humeur non induit par une sub (survenue avant prise d'une sub? À continuer 1 mois après conso sub? Sx sont-ils disproportionnés p/r à ce qui peut être attendu étant donné le type et la qté de substance prise ou la durée de consommation,... D. la perturbation ne survient pas uniquement au décours d'un délirium E. les sx entraînent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, pro ou autres * avec caractéristiques dépressives, maniaques ou mixtes ** pendant intoxication ou sevrage |
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spécification des caractéristiques catatoniques
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épisode dépressif majeur, maniaque ou mixte, trouble bipolaire 1(épisode dépressif majeur) ou trouble bipolaire 2
- tableau clinique = au moins 2 des éléments suivants (1) immobilité motrice se traduisant par une catalepsie (flexibilité cireuse) ou un état de stupeur (2) activité motrice excessive (sans but et non influencée par stimulus externes) (3) négativisme extrême (résistance aux consignes, maintien posture rigide) ou mutisme (4) mvmts volontaires bizarres se manifestant par adoption de postures, de mvmts stéréotypés, de manièrisme ou d'une mimique grimaçante prononcée (5) écholalie ou échopraxie |
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spécification des caractéristiques mélancoliques
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épisode dépressif majeur, trouble bipolaire 1, ou bipolaire 2 seulement si épisode thymique le plus récent
A. l'un des éléments suivants a été présent au cours de la période la plus grave de l'épisode actuel (1) perte du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités (2) absence de réactivité aux stimulus habituellement agréables B. 3 éléments parmi les suivants (1) qualité particulière de l'humeur dépressive (différent de deuil) (2) dépression régulièrement plus marquée le matin (3) réveil matinal précoce (au moins 2 h avant l'heure habituelle du réveil) (4) agitation ou ralentissement psychomoteur marqué (5) anorexie ou perte de poids significative (6) culpabilité excessive ou inappropriée |
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spécification des caractéristiques atypiques
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peut s'applquer quand caractéristiques prédominent pendant les 2 semaines les plus récentes de l'épisode dépressif majeur d'un trouble dépressif ou bipolaire 1 ou bipolaire 2 quand un épisode dépressif majeur actuel est le type le plus récent d'épisode ou quand ces caractéristiques prédominent pendant les deux années les plus récentes d'un trouble dysthimique; si l'épisode dépressif majeur n'est pas actuel, la spécification s'applique si les caractéristiques ont prédominés durant n'importe quelle période de 2 semaines)
A. réactivité de l'humeur (c-a-d événements positifs réels ou potentiels améliorent l'humeur) B. 2 des caractéristiques suivantes (1) prise de poids ou augmentation de l'appétit significative (2) hypersomnie (3) membres en plomb (c-a-d, sensation de lourdeur, de plomb dans les bras et les jambes) (4) sensibilité au rejet dans les relations est un trait durable, c-a-d qui n'est pas limitée aux épisodes de trouble thymique, qui induit une altération significative du fonctionnement social ou pro C. Ne répond pas aux critères avec caractéristiques mélancoliques ou avec caractéristiques catatoniques au cours du même épisode |
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spécification d'un début lors du post-partum
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peut s'appliquer à l'épisode dépressif majeur, maniaque ou mixte d'un trouble dépressif majeur, d'un trouble bipolaire 1 ou d'un trouble bipolaire 2 ou d'un trouble psychotique bref
- Le début de l'épisode survient dans les 4 premières semaines du post-partum |
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tx dépression majeure
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- 1er sx à améliorer sont les troubles de sommeil et de l'appétit
- ensuite tx agitation, anxiété, dépression* et désespoir - autres sx à traiter: manque d'énergie, diminution concentration et libido - considération de la thérapie électroconvulsive si pas pas de réponse à la pharmacothérapie - durée du tx = min 6 mois ou durée du dernier épisode si plus de 6 mois *ISRS: - mieux tolérés et moins d'effets secondaires - peut prendre 3-4 semaines avant d'agir - considérer risques suicidaires, car la prise d'antidépresseur peut donner l'énergie pour passer à l'acte (ISRS sont tout de même les plus sécuritaires) |
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tx dépresion majeure atypique
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IMAO
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tx dépression dans le trouble bipolaire
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lithium (stabilisateur d'humeur)
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tx trouble bipolaire 1
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stabilisateurs de l'humeur (lithium et anticonvulsivants)
- lithium - acide valproïque (mieux toléré que le lithium et index thérapeutique plus large) - carbamazépine (efficace, mais pas premier choix car beaucoup d'interactions avec autres rx) |
