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72 Cards in this Set
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Definición de memoria |
Capacidad de adquirir, retener y utilizar secundariamente una experiencia ubicándola en el tiempo |
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Bases neurofisiológicas de la memoria |
En esta función mental intervienen tanto factores de orden psicológico como de orden biológico
Los factores psicológicos hacen referencia al decisivo influjo que tienen aspectos tales como la situación afectiva, la motivación o interés, y la necesidad y satisfacción concomitantes al estímulo recibido Dentro de los factores biológicos es preciso mencionar una serie de estructuras tales como el sistema sensorial cortical, que actúa paralelamente sobre el diencéfalo y la corteza prefrontal a través de conexiones con la amígdala y el hipocampo. Estas estructuras a su vez establecen conexiones con estructuras basales del cerebro anterior |
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Neurotransmisores implicados en la memoria |
A nivel neuroquímico se destacan la neurotransmisión colinérgica, la ACTH, la MSH y otras sustancias como las endorfinas, la vasopresina, la oxitocina, los opíaceos y la sustancia P |
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Etapas de formación de la memoria (3) |
1) Ingreso y fijación de la información procedente del medio ambiente o del propio organismo 2) Registro y almacenamiento 3) Evocación o recuerdo, que se refiere a la salida de la información, o de la conducta relacionada de forma consistente con la inicialmente recibida y almacenada |
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Exploración de la memoria |
La forma habitual para explorar la memoria se da en el contexto de la entrevista clínica En algunos casos se recurre al arsenal psicométrico para el estudio mas detallado de una posible patología orgánica. Se pueden evaluar tres aspectos de la memoria: -Lo que el paciente recuerda -Lo que el paciente reconoce e identifica -Lo que el paciente reproduce |
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Lo que el paciente recuerda |
Proporciona información sobre lo sucedido antes de la entrevista, por medio del relato espontáneo o dirigido A través de esta vía se exploran la memoria remota (informacion antigua) y la memoria reciente |
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Lo que el paciente reconoce e identifica |
Cubre tanto la información anterior a la entrevista como la información suministrada durante ella Permite evaluar la memoria remota (identificar dinero, fotos de personajes, etcétera) y reciente (identificar entre varios objetos uno que se le acaba de mostrar) |
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Lo que el paciente reproduce |
Hace alusión en particular a material o información presentados en la misma entrevista Evalúa memoria inmediata y memoria reciente, según el tiempo esperado para pedir al paciente que reproduzca la información dada |
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Tipos de memoria (3) |
Memoria inmediata, memoria reciente y memoria remota |
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Evaluación de la memoria remota |
Se obtienen datos de la memoria remota por medio de la anamnesis: datos biográficos de la infancia, la juventud, la adultez, etcétera; cuya exactitud es a veces necesario comprobar con los familiares o allegados Se puede explorar igualmente indagando sobre acontecimientos sociales, fechas importantes, personajes, etcétera |
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Evaluación de la memoria reciente |
Se examina a través de lo que el paciente recuerda, identifica y reproduce Por ejemplo, se puede indagar sobre hechos ocurridos momentos u horas antes (alimentos consumidos, ropas usadas, etcétera) o sobre personas vistas últimamente. También se puede explorar mostrándole un objeto que, minutos después de haber sido guardado, debe ser descrito por el paciente (recuerdo), o reconocido entre otros (identificación). Así mismo, se explora dictándole una palabra verbalmente y otra por escrito, pidiéndole minutos después que las reproduzca |
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Evaluación de la memoria inmediata |
Se evalúa mediante lo que el paciente identifica y reproduce. Para ello es preciso pedir las respuestas casi de inmediato a la presentación del material Así por ejemplo, se enuncia una serie de tres palabras (una cada segundo) de tal manera que no tengan relación entre ellas (por ejemplo: casa, hoja, zapato); una vez enunciadas, se le pide al paciente que las reproduzca de inmediato y nuevamente a los cinco minutos. Igualmente, se puede utilizar la reproducción de dibujos, que es mas sensible en la detección de pacientes con Trastorno Mental Orgánico (T.M.O.) |
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Trastornos de la memoria (3) |
Hipermnesia, amnesia y paramnesia |
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Hipermnesia |
Incremento anormal, total o parcial, de la capacidad de memorizar (registrar, retener, evocar) Implica una gran capacidad evocadora que sin embargo no sigue unas reglas conceptuales para su empleo |
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Amnesia |
Trastorno que impide, de una forma total o parcial, retener o evocar una información o un periodo de la vida del individuo. De acuerdo al periodo comprometido, hay varios tipos de amnesia. |
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Tipos de amnesia (4) |
Amnesia retrógrada, anterógrada, lacunar, psicógena |
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Amnesia retrógrada |
Pérdida de la memoria que compromete el periodo previo al evento desencadenante, casi siempre orgánico, que originó la amnesia Los factores psicológicos pueden aumentar el periodo afectado, sobre todo en casos en los que no hubo daño cerebral. Este tipo de amnesia es uno de los trastornos de la memoria remota, pero se reserva para aquellos casos en que ha habido un inicio preciso y generalmente debido a injuria cerebral aguda |
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Amnesia anterógrada (o olvido sucesivo, amnesia continua) |
Pérdida de la memoria que abarca el periodo inmediatamente posterior al evento desencadenante, generalmente orgánico, que dió lugar a la amnesia El paciente parece ir olvidando casi al mismo ritmo que van sucediendo los acontecimientos |
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Amnesia lacunar (o amnesia localizada) |
Hace referencia a una pérdida parcial de la memoria que abarca un periodo específico y que está relacionada con el periodo de tiempo durante el cual hubo un trastorno de la conciencia, por lo cual el individuo no puede evocar lo que no fijó |
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Amnesia psicógena |
Son aquellas alteraciones de la memoria medida por situaciones en las que los factores emocionales merman la capacidad para registrar, retener y evocar una información Se refiere a la influencia ejercida por los estados de ansiedad excesiva, pánico o tensión abrumadora sobre las capacidades antes mencionadas Hay cuatro tipos de amnesia psicógena |
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Tipos de amnesia psicógena (4) |
Amnesia localizada, selectiva, generalizada y continua |
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Amnesia localizada |
Caracterizada por la incapacidad para recordadr todos los eventos ocurridos durante un periodo de tiempo, usualmente dentro de las primeras horas que siguen a un evento estresante |
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Amnesia selectiva |
Menos frecuente que la localizada Se caracteriza por la dificultad para recordar algunos eventos, pero no todos, que ocurrieron durante un periodo de tiempo |
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Amnesia generalizada |
Es la menos frecuente Consiste en incapacidad para recordar las circunstancias de la totalidad de la vida del individuo |
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Amnesia continua |
Presenta además de las características de la amnesia generalizada el compromiso de la memoria del presente |
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Paramnesia |
Distorción o errores de la memoria que se presentan en grado patológico. Surge esta alteración como resultado de la inclusión de detalles, significados o emociones falsos, o bien, de relaciones temporoespaciales erróneas Se distinguen las paramnesias del recuerdo y las del reconocimiento |
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Pamanesia del recuerdo |
Incluye tanto las transformaciones ideativas (psicológicas) que el individuo hace de situaciones o experiencias pasadas, como las presentadas por los pacientes con Trastorno Mental Orgánico (T.M.O.), quienes recuerdan después todo lo ocurrido como si lo hubieran soñado |
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Presque vu |
Paramnesia del recuerdo que consiste en el fallo para evocar una palabra de la memoria, en la cual el sujeto presenta el recuerdo parcial de ésta y la sensación de que la evocación va a ser inminente
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Paramnesia del reconocimiento |
Incluye varias presentaciones clínicas:-Paramnesia reduplicativa-Falsos reconocimientos-Déjà vu/jamais vu-Confabulación-Pseudología fantástica |
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Paramnesia reduplicativa |
Hace referencia a la identificación de un material como igual a otro que se había visto antes |
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Falsos reconocimientos |
Se refieren a la identificación errónea que hace el paciente de una persona como conocida cuando en realidad es la primera vez que la ve |
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Déjà vu (o déjà vecu, déjà entendu) |
Consiste en tener una fuerte sensación de que un evento o experiencia nueva que se está viviendo ya se ha vivido antes |
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Jamais vu (o jamais entendu) |
Consiste en experimentar una situación que la persona reconoce de algún modo, pero que a pesar de ello le parece poco familiar |
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Confabulación |
Falsificación de la memoria que aparece en un estado de conciencia lúcida u asociada a una amnesia orgánica
Al preguntarle al sujeto sobre hechos recientes, responde no solo con datos falsos sino que incluso a veces ofrecen relatos fantásticos. Si bien a menudo el trastorno desaparece a un ritmo similar al ir mejorando la amnesia, algunas veces la confabulación persiste, especialmente en individuos seniles |
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¿La confabulación es indicador de un paciente simulador? |
No, dado que los pacientes no tratan de engañar al interlocutor, sino más bien de rellenar el vacio profundo por la amnesia, pareciendo inconscientes de sus errores |
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Pseudología fantástica (o falsificación retrospectiva, mitomanía) |
Consiste en un relato falso e incontrolado de historias fantásticas que el sujeto comunica y llega incluso a creerse, sumergido en la fantasía, lo cual lo distingue del fenómeno de "soñar despierto" Frecuentemente el sujeto consigue convencer a los demás recabando compasión y sobreprotección con historias dramáticas; otras veces, el relato versa sobre sus síntomas A menudo cuando el paciente es confrontado con la realidad de los datos reconoce su falsedad, pero parece inclinado conpulsivamnente a generar nuevas fantasías |
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Diferencia entre la confabulación y la pseudología fantástica |
No existe un patrón amnésico típico ni lesión orgánica cerebral en la pseudología fantástica, contrario a su presencia en la confabulación |
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Definición de cálculo |
Función mental que capacita al individuo para el conocimiento del significado de los símbolos numéricos y para la computación de los mismos |
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Bases neurofisiológicas del cálculo |
Las matemáticas, o sea el procesamiento mental de los números, como función de alta elaboración intelectual y, por ello, de carácter analítico puro, están dirigidas por la neocorteza del cerebro izquierdo, y en éste, las facultades matemáticas tienen su asiento anatómico en el lóbulo parietal |
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Exploración del cálculo |
Las habilidades para el cálculo se pueden evaluar con la sola observación o con la ayuda de medidas cuantitativas estandarizadas En forma habitual y general, el examen de esta función se hace pidiendo al sujeto que haga ciertas tareas |
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Tareas habituales para la exploración del cálculo |
-Haga una serie de restas de siete (7) a partir de cien (100); se le instruye como sigue:"a cien (100) quítele siete (7), y al resultado otros siete (7), y aí sucesivamente" -Intente hacer sumas y multiplicaciones sencillas (3+5; 4X6). Estas operaciones deben hacer- se más complicadas si la instrucción básica del sujeto lo permite |
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Tareas para la exploración del cálculo en presencia de alteraciones del lenguaje |
Se le debe presentar al paciente el problema por escrito y pedirle que marque la respuesta correcta (5+6=9,11,13) |
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Otras pruebas para la exploración del cálculo |
Se puede realizar un examen de esta función en forma mas específica y objetiva con pruebas tales como el subtest aritmético de la Escala de Inteligencia de Wechsler para adultos, que incluye problemas numéricos enunciados oralmente y con restricción del tiempo para las respuestas, o con el test de doce ítems de Benton |
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Test de Benton (Preguntas 1-4) |
-Apreciación de los valores numéricos: Se le pide al paciente que diga cúal es el mayor de dos numero dados -Se le presenta una serie de números y se le pide al paciente que los enuncie o que señale los que se le indiquen -Se le pide que enuncie los números en voz alt -Se le pide que indique, en una serie de números dados, el que le es señalado por el entrevistador |
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Test de Benton (Preguntas 5-8) |
-Se le pide que escriba una serie de números dictados por el examinador -Se le pide que copie una serie de numeros dados (Hasta aquí, los ítems evalúan el componente afasico) -Contar de uno (1) a veinte (20), de veinte (20) a uno (1) y de uno (1) a veinte (20) de dos (2) en dos (2) -Contar el número de ítems presentados en una lámina (los ítems pueden ser manchas, puntos, figuras, letras, etcétera) |
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Test de Benton (Preguntas 9-12) |
-Hacer calculos aritméticos sencillos en forma oral -Hacer calculos aritméticos sencillos en forma escrita -Capacidad de razonamiento aritmético (WAIS) -Evaluación de la memoria sobre los cálculos |
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Dificultades de la exploración del cálculo |
En las pruebas para evaluar el cálculo, el paciente puede fallar por diversas razones diferentes a la que ocasiona la alteración primaria de la función: trastornos de la atención, déficit visoespacial, alteraciones del lenguaje, o simplemente desinformación En los casos en que el paciente consistentemente da respuestas equivocadas pero muy aproximadas debe pensarse en la posibilidad de simulación |
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Trastornos del cálculo |
Se han denominado en su conjunto como acalculia, término que sugiere trastornos en la computación numérica Una clasificación propuesta entre las varias que hay para los trastornos del cálculo es: Alexia numérica, acalculia visoespacial, anaritmetia Otra variante es el trastorno específico en la ejecución de cálculos aritméticos que es una alteración del desarrollo |
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Alexia numérica (o agrafia numérica) |
Acalculia manifestada por incapacidad para leer números (ideopráxica) o por cometer errores posicionales en números multidígitos (constructiva) |
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Acalculia visoespacial |
Acalculia donde el paciente no ubica correctamente los números para la operación que se trate, a pesar de que comprende los números y los signos de las operaciones y puede hacer cómputos El trastorno visoespacial interfiere con los cálculos complejos, aún cuando el paciente sea competente para manejar los números individuales |
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Anaritmetia |
Acalculia caracterizada por un deterioro de la capacidad de ejecutar el manejo numérico por una verdadera pérdida de la habilidad para hacer cómputos Los pacientes reconocen y reproducen correctamente los números individuales, conocen su valor y pueden manejar los números en el espacio, pero son incapaces de realizar cálculos |
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Definición de inteligencia |
Capacidad por medio de la cual el sujeto resuelve situaciones nuevas de la vida cotidiana en forma adecuada e independiente, manteniendo o alcanzando niveles óptimos de adaptación en las diferentes áreas Esto es, capacidad para comprender y manejar ideas y símbolos abstractos; capacidad para comprender, idear y manejar mecanismos; y capacidad para actuar racional y congruentemente en las relaciones interpersonales y los asuntos sociales |
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Bases neurofisiológicas de la inteligencia I |
A pesar de que aún no se tiene un conocimiento definitivo sobre las estructuras anatómicas en las que reside la inteligencia, el estado del arte ha mostrado que ésta tiene una correlación positiva significativa con el aumento del volumen cerebral en ciertas regiones relevantes para esta función (lóbulos frontal, temporal, parietal, el hipocampo y el cerebelo), a diferencia de lo que se pensaba anteriormente acerca de la correlación como un aumento del volumen cerebral global.
Todas estas regiones están relacionadas con diferentes campos de la inteligencia, y se desarrollan de manera diferente entre individuos |
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Bases neurofisiológicas de la inteligencia II |
También se ha visto que la inteligencia tiene relación con la cantidad de materia gris y blanca en el cerebro, y con la trayectoria del cambio de grosor de la corteza cerebral a medida que el sujeto crece, encontrándose correlaciones positivas significativas para este último aspecto en las regiones corticales mediales (ej. giro fusiforme y corteza hipocampal) y laterales (ej. corteza prefrontal y la del giro temporal superior)
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Bases neurofisiológicas de la inteligencia III |
Se han hecho análisis de la circunvoluciones cerebrales encontrandose correlaciones positivas para la región más externa del giro cingulado posterior También se ha visto a través de una gran cantidad de estudios que el grosor del cuerpo calloso podría reflejar una mayor capacidad para procesos interhemisféricos que modulen las actividades intelectuales |
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Exploración de la inteligencia |
La evaluacion del nivel intelectual de una persona debe hacerse teniendo en cuenta los datos de la anamnesis, las características de su conducta adaptativa, los hallazgos clínicos, y los resultados de las pruebas psicométricas |
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Aspectos a abordar cuando se va a evaluar la inteligencia de un paciente (5) |
-La amplitud de sus conocimientos -Su comprensión general -Su capacidad de razonamiento aritmético -Su capacidad para encontrar semejanzas entre dos cosas -Su capacidad para interpretar refranes |
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La amplitud de los conocimientos del paciente |
Ejemplos: -¿Quién es el presidente de la república? -¿Cúantos son los colores de la bandera? -¿Cúal es la capital del país? |
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La comprensión general del paciente |
Ejemplos: -¿Qué haría usted si se encontrara con un niño extraviado? -¿Por qué es necesario que existan leyes? -¿Qué importancia tiene obedecer las señales de tránsito? |
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La capacidad de razonamiento aritmético del paciente |
Ejemplos: -¿Cúanto suman mil mas dos mil quinientos? -Si se desean repartir tres mil uniformes entre mil obreros, ¿cuántos le corresponden a cada obrero? -¿Cuántos afios tiene en la actualidad una persona que nació en mil novecientos cincuenta? |
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La capacidad del paciente para encontrar semejanzas entre dos cosas |
Cuatro aspectos: -Semejanzas en forma: ¿En qué se parecen una naranja y un balón? -Semejanzas en categoría: ¿En qué se parecen un perro y un caballo? -Semejanzas en función: ¿En qué se parecen un pájaro y un avión? -Semejanzas en estructura:¿En que se parecen un lápiz y un árbol? |
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La capacidad del paciente para interpretar refranes |
Ejemplos: -¿Qué quiere decir el refrán "de tal palo tal astilla"? -Interprete el refrán "cuando el río suena, piedras lleva". |
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Tests de Inteligencia |
Se utilizan cuando se necesita explorar más objetivamente la inteligencia del paciente. -Edad Intelectual (de las escalas de inteligencia Stanford-Binet) -Coeficiente Intelectual (CI, término acuñado por el psicólogo William Stern) -WAIS (del inglés Wechsler Adult Intelligence Scale) |
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WAIS |
Es la mejor estandarizada y la más usada en la práctica clínica. Actualmente se utiliza el WAIS-IV, lanzado en el 2008 Esta prueba es apta para realizarse en individuos de 16-90 años |
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Base del WAIS |
Esta prueba es construida en torno a la definición de inteligencia de David Weschler: "...la capacidad global de una persona para actuar con propósito, para pensar racionalmente y para lidiar de manera efectiva con su entorno" La inteligencia está conformada por interacciones entre diversos elementos específicos que pueden aislados, definidos y evaluados Estos elementos no son entidades totalmente independientes, estan relacionados entre ellos |
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Metodología del WAIS |
En versiones anteriores al WAIS-IV se evaluaba la inteligencia de un sujeto por pruebas verbales y pruebas de desempeño, estas últimas evaluando la inteligencia no verbal del paciente En el WAIS-IV, se reemplazan las pruebas verbales y de desempeño por puntajes de índices |
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Estructura del WAIS-IV |
Compuesto por 10 subpruebas nucleares y 5 subpruebas suplementarias, evaluando cuatro índices que comprenden los componentes principales de la inteligencia de un sujeto:
-Índice de comprensión verbal (VCI) -Índice de razonamiento perceptual (PRI) -Índice de memoria de trabajo (WMI) -Índice de velocidad de procesamiento (PSI) |
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Resultados generados por la WAIS-IV |
IQ (CI en español, coeficiente intelectual) a gran escala (FSIQ), basado en el desempeño total del paciente en los cuatro índices Índice de capacidad general (GAI) basado en el desempeño del paciente en las subpruebas del VCI y del PRI |
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Trastornos de la inteligencia (2) |
Discapacidad intelectual, demencia |
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Retardo mental (o discapacidad intelectual) |
1. Trastorno de la inteligencia de grado tal que interfiere con el rendimiento en las diferentes áreas de adaptación 2. Funcionamiento intelectual general inferior al promedio, originado duratne el periodo del desarrollo y que se asocia a déficit en la conducta adaptativa |
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Clasificación del nivel de retardo mental de acuerdo al DSM-IV |
-Leve (50-55 y 70) -Moderado (35-40 y 50-55) -Severo (20-25 y 35-40) -Profundo (>20 o 25) |
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Demencia |
Trastorno mental orgánico que se caracteriza por el deterioro de la memoria y de otras capacidades intelectuales ya adquiridas, de manera suficientemente grave como para alterar el funcionamiento social, ocupacional o ambos Además del deterioro de la eficacia en el rendimiento general se presenta compromiso del juicio, del control de los impulsos y de las emociones, así como una alteración de los rasgos de personalidad premórbida |
