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12 Cards in this Set
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Fases do pré-operatório |
Diagnóstico - determinação da causa e gravidade da doença atual Avaliação do pré-operatório - avaliação do estago geral e comorbilidades Preparação pré-operatória - intervenções terapêuticas que preparam o doente para a cirurgia |
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Ponderações pré-cirúrgicas |
Risco/benefício da cirurgia Urgência Terapêutica a efetuar Reserva fisiológica do doente Complicações possíveis |
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Tipos de cirurgia consoante o tempo |
Emergentes - 1a hora após diagnóstico (ex: trauma major) Urgentes - até 6h após diagnóstico (ex: apendicite aguda) Eletivas/programadas - sem tempo fixo, dependem da gravidade da doença e disponibilidade |
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Classificação ASA |
ASA I - doença localizada sem alterações sistémicas ASA II - alterações sistémicas moderadas ASA III - alterações sistémicas marcadas ASA IV - patologia cirúrgica grave com repercussão sistémica ASA V - doente moribundo, cirurgia de último recurso ASA VI - dador cadáver |
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Fatores de risco clínico gerais |
ASA >= 2 Cirurgia emergente/prolongada Neoplasia disseminada/tumor estágio IV Idade Perda de peso > 10% Dependência do ventilador Obesidade (IMC > 35) |
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Cessação tabágica pré-operatória |
48h - melhoria da função ciliar, diminuição da carboxiHb 1-2 semanas - diminuição do volume de expectoração 6 semanas - melhoria dos resultados da espirometria |
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Fatores de risco para complicações respiratórias |
Idade > 70 anos Cirurgia torácica ou do andar supramesocólico História de DPOC Hábitos tabágicos Anestesia > 3h Obesidade Raio-X tórax com alterações |
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Fatores de risco para complicações cardíacas |
Idade >70 anos EAM há menos de 6m Doença cerebral vascular IC direita Disritmias Alterações na gasimetria Alterações hidroeletrolíticas Alterações renais ou hepáticas Cirurgia urgente ou emergente Cirurgia intraperitoneal e torácica |
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Procedimentos e risco de complicações cardíacas |
Risco alto (>=5%) - cirurgia vascilar arterial; urgente; emergente Risco médio (>=1% e <5%) - AAA; cabeça e pescoço, intraperitoneal e torácica Risco baixo (<1%) - endoscopia; cataratas; ambulatório |
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Fatores de risco para complicações renais |
Creatinina > 2 (se > 2,6 há risco de diálise crónica pós-operatória) Desidratação |
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Classificação de Child-Pugh |
Avalia o prognóstico da doença hepática crónica (sobrevida após X anos) Score de 1 a 15 gera classes de A a C Avalia: - bilirrubina - albumina - TP/INR - ascite - encefalopatia hepática |
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Classificação MELD |
Avalia a gravidade da doença hepática crónica e a probabilidade de um doente morrer em 3m na lista de espera MELD >15 - necessidade de transplante Avalia: - bilirrubina - creatinina - INR |
