Épidémiologie

Front 1

Hippocrate

Back 1

Premier épidémiologiste
Fièvre jaune et malaria

Front 2

John Graunt 1620-1674

Back 2

Mercier Londonien
- Analyse des Bills of mortality (registres mortuaires)
- Compilation des naissances et décès à Londres
- Premier à calculer des “indicateurs de santé” (e.g. espérance de vie)
- Prépondérance des mâles, variations saisonnières, peste

Front 3

William Farr 1807-1883

Back 3

Office du registre général (Angleterre)
Poursuit travaux de Graunt
- Mortalité vs occupation et état matrimonial
- Altitude et choléra
- Utilisation de populations de comparaison; maladies multifactorielles
- Toujours descriptif

Front 4

James Lind 1716-1794

Back 4

Treatise of the Scurvy (Scorbut)
Médecin de la Royal Navy
- “La diète affecte le risque de scorbut”
- Premier “essai clinique” documenté

Front 5

John Snow 1813-1858

Back 5

- Père de l’épidémiologie moderne
- Épidémie de choléra à Londres
“Le choléra pourrait être transmis par de l’eau contaminée”
- Importante étude analytique d’observation (“expérience naturelle”)

Front 6

Épidémiologie moderne (1950)
Doll et Hill

Back 6

Utilisent l’étude cas-témoin afin de vérifier l’association tabac - cancer du poumon

Front 7

Épidémiologie moderne (1954)
Francis et coll.

Back 7

L’expérimentation la plus vaste jamais réalisée: vaccin antipoliomyélitique chez un million d’écoliers

Front 8

Épidémiologie moderne (1955)
Dawber et coll.

Back 8

Utilisent l’étude de cohorte afin d’étudier les facteurs de risque des maladies cardio-vasculaires “Framingham Heart Study”

Front 9

Épidémio descriptive

Back 9

- Surveiller la malaide
- Étudier sa progression
- Émettre des hypothèses sur ses causes

- Évaluer la performance des tests Dx et de dépistage

- Compter et décrire les cas

Mesure et description de l'occurence de la maladie
- D'une personne à l'autre
- Dans le temps
- D'un endroit à l'autre
L'emphase est davantage sur la maladie
- Plutôt que sur une exposition particulière ou un lien exposition-maladie particulier
Ces observations permettent de:
- Allouer ressources en fonction des besoins
- Émettre des hypothèses quant aux déterminants des maladies

Front 10

Épidémiologie analytique I

Back 10

- Déterminer ses causes (facteurs de risque et/ou facteurs prognostiques)
- Évaluer ses traitements

- Évaluer la performance des test Dx et de dépistage

- Mesurer des associations

Front 11

Devis de l'épidémio descriptive

Back 11

Les cas et les séries de cas
- Profil détaillé des caractéristiques d’un patient ou groupe de patients

Les études écologiques
- Utilisant données de population entières comme unité de comparaison

Les études transversales descriptives
- Mesure, à un moment précis dans le temps, un grand nombre de variables liées à la santé (facteurs de risque, maladies, conséquences) dans une population choisie

Front 12

Épidémiologie analytique II

Back 12

- Vérifie des hypothèses spécifiques provenant des études descriptives, des données de laboratoire ou cliniques.

- Implique une comparaison entre groupes

- Vise spécifiquement à mesurer une association statistique entre une “exposition” et une “maladie”
- Épidémiologie analytique d’observation
- Épidémiologie analytique d’intervention (expérimentale)

Front 13

L’épidémiologie analytique d’observation comprend:

Back 13

- Les études de cohorte
Exposés et non-exposés sont comparés quant à l’occurrence de maladie

- Les études cas-témoins
Cas et contrôles sont comparés quant à leurs expositions

(Les études transversales sont parfois classées comme étant analytiques d’observation)

Front 14

Épidémiologie analytique expérimentale (ou d’intervention)

Back 14

- Le chercheur contrôle l’exposition et en mesure les effets.

- Les études épidémiologiques les plus rigoureuses (et les plus chères…)
Les essais cliniques randomisés

Ces études permettent:
- Déterminer formellement l’efficacité d’interventions visant à changer le cours naturel de la maladie
- Évaluer le coût et les bénéfices des interventions