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25 Cards in this Set
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Cual es el agente causal de la supraglotitis aguda?
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H. influenza tipo b > 75% casos
< proporcion estreptococo B hemolitico y Neumococo. |
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Cuales estructuras son las mas comprometidas en la infxn supraglotica?
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La epiglotis, los pliegues aritenoepigloticos, cartilagos aritenoides.
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Como se ven los gases arteriales en la epiglotitis?
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Hipoxia progresiva sin hipercapnia por el mecanismo de valvula creado por la inflaacion del anillo supraglotico.
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Clinica de una epiglotitis
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Inicio rapido, subito, aparicion de toxicidad con antecedentes de sintomas respiratorios altos hasta en 50% de los casos. en las siguientes 24 horas dolor de garganta con disfagia.
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En que paciente se sospecha epiglotitis y como se confirma el dx?
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Todo nino que adopteposicion de "perro olfateador" y presente sialorrea con o sin obstruccion respiratoria.
se confirma con la inspeccion directa de una epiglotis alargada, edematosa, eritematosa ( como una fresa). |
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En epiglotitis es mas importante permeabilzar la via a erea que determinar el dx. F o V ?
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VERDADERO.
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En que casos se intuba una epiglotitis y cual es la mejor forma de intubar?
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Es indicacion de intubacion en todos los casos, la mejor forma es Nasotraqueal, pero en casos de urgencia se prefiere la orotraqueal, por ser mas conocida por el personal.
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Cuales son los criterios de extubacion en epiglotitis y cuanto se debe vigilar al pte despues de esta?
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Fiebre < 37.5 por 12-16 horas y haya mejoria del aspecto genral.
se debe observar al pte las siguientes 4 horas. |
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Cal es el tto de eleccion para epiglotitis?
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Cloranfenicol y Cefalosporinas de 3ra generacion IV para erradicar H. influenza.
se prolonga la via venosa hasta que el pte sea extubado, desps se continuan por via oral hasta completar 10 dias. |
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Como se hace la prevencion de contagio por H.influenza?
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Profilaxix con rifampicina a los contactos intrafamiliares y aislar al pte las 1ras 24 horas de hospitalizacion.
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Cuales son las caracteristicas clinicas del CROUP?
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Estridor inspiratorio, tos perruna, disfonia, dificultad respiratoria
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Causas del CROUP
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Infecciosas: epiglotitis, laringitis, difteria laringea, laringotraqueitis, CROUP espasmodico.
Mecanicos: Cuerpos extranos, trauma por intubacion, alergias, edema angioneurotico. |
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Cuales on los agentes causales mas comunes de CROUP?
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Parainfluenza 1,2,3
sarampion VRS influenza A adenovirus, coxsackie A9 rinovirus Mycoplasma neumoniae. |
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En que epoca hay mas infxn endemica por parainfluenza
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En meses de otono e invierno.
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Cuadro clinico del CROUP
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Inicia como un resfriado comun (obstruccion nasal, rinorrea, coriza, fiebre) en 12-48 h comienzan los sigos de obstruccion respiratoria superior.
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Cual es la duracion de un CROUP?
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En la mayoria de los ninos se autolimita en 3 dias, pero puede durar 7 dias.
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Como se ve radiologica/ el CROUP?
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Caracteristica imagen en punta de lapiz, con estrechamiento subglotico en la lateral de cuello.
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Gases arteriales en CROUP
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Hipoxemia e hipocapnia.
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Dx diferenciales de CROUP
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CRUP espasmodico :Ausencia de fiebre, presentacion fugaz (2-3 h), manifestacion repetida nocturna.
Cuerpo extrano: Sospechar en antecedente de sofocacion mientras comia o tenia objetos en la boca, con una evolucion del cuadro > de 72 h. |
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Cual es la indicacion de la epinefrina en CRUP?
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Enlos casos moderados o severos y siempre acompanada de esteroide por via oral o parenteral.
Dexametasona es la eleccion. |
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Cuales la primera linea de tto en CRUP, cual es la segunda?
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1ra: Dexametasona.
2da: Budesonida nebulizada. |
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Que se indica en un lactante que requiera adrenalina cada 20 min?
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Intubacion inmediata.
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Diferencia entre la epiglotitis y la Traqueitis bacteriana
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en la epiglotitis el nino esta en posicion de "perro olfateador" y con sialorrea, el nino con traqueitisbacteriana esta acostado y sin sialorrea.
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agentes etiologicos mas comunes de traqueitis bacteriana
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S. aureus
Hib Estreptococo B hemolitico del grupo A ( Pyogenes) Neumococo. |
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tto en traqueitis bacteriana
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Garantizar via aerea permeable ( intubacion)
tto AB con Oxacilina + Cloranfenicol. |
