Patologi - 03 - Hud

Front 1

016. PAD?

Back 1

1. tumörtjocklek (mm) ↑tjocklek = ↑lokal recidiv; 2. ulceration - fösvagat epidermis →ulceration; 3. Clarks invasionsnivåer; 4. histogenetisk typ (SMM, LMM, NM); 5. invasion i blod- eller lymfkärl; 6. förekomst av regression (ovanligt - med djupare fibros än tumör ses att tumören varit större); 7. radikalitet - om hela tumören är borta el inte

Front 2

023. vad är verruca vulgaris?

Back 2

virusorsakade hårda, exofytiska papillomatösa papler m ruggig yta, mikroskopiskt akantos, förtjockat epidermis o papillomatos som växer upp o ner (exo o endofysiskt) - hyperkeratos men ingen infiltration mot dermis

Front 3

012. sammanfattning typer av hudcancer?

Back 3

SSM - 60% - ytlig spridning, LMM - 7% - lentigo melanom, NM - 20% - nodulärt melanom

Front 4

001. vad är fräkne/efelid ?

Back 4

pigmentfläck - keratinocyter härstammar fr basalceller som växer ↑o dör när de blir keratin - basalt under keratinocyter finns melanocyter som →melanin. Melanocyter har utskott som skickar melanin till keratinocyter för att skydda djupare delar mot solstrålning - fräkne beror på ökad pimentering men inte ökning av melanocyter dvs melanocyterna är överaktiva

Front 5

003. nevus?

Back 5

benign/generell hudförändring - oftast melanocytär. Börjar i lentigo (horisontellt) sedan vertikalt (compoundNevus) sedan försvinner junctionkomponent o endast dermal komponent finns kvar (intradermalt nevus)

Front 6

005. dysplastiskt nevus?

Back 6

gränstumör m dysplastisk atypi (egen karaktär o genetik) > 5 mm, assymetriska, diffus kant, oregelbunden pigmentering (hyperkromatiska, stora kärnor o annat som är typiskt för dysplasi) - ska plockas bort

Front 7

004. blå nevus?

Back 7

oberört epidermis - inga junctionmelanocytära förändringar o ingen melnocytproliferation (hos unga kvinnor), dermal variant av nevus - benignt med en del pigmenterade spolformade celler i dermis

Front 8

011. vad är nodulärt melanom?

Back 8

ser ut som blå nevus - mörka o upphöjda o samlat, blir snabbt invasiva o har ett snabbare förlopp än SSM o LMM, inte samma junctionkomponent som SSM utan är direkt invasiv

Front 9

034. behandlingsmässigt observandum vid basalcellscancer?

Back 9

om tumören växer perineuralt - öka excisionsmarginalen till att omfatta underliggande subkutan vävnad, störst recidivrisk hartumörer vid näsa, kinder, öron och ögon (H-zonen)

Front 10

024. vad är verruca plana?

Back 10

plana varianter av vårtor, vulgaris sitter länge o går tillbaka medan plana kan sitta länge, (HPV3 o 10)

Front 11

014. vilka onkogener är uppreglerade i malignt melanom?

Back 11

NRAS o BRAF

Front 12

007. orsak malignt melanom?

Back 12

solvanor - uppträder oftast efter pubertet. LMM uppkommer senare

Front 13

006. malignt melanom?

Back 13

vanligast hud men även anus, ögon, vulva etc - tumör som härstammar fr melanocyter. Många har en liten benign nevus - ev uppkomst från benign hudförändring - dysplastiskt nevus →SSM-typ (in situ till invasiv)

Front 14

035. typning av basalcellscancer?

Back 14

Nodulär - Glastyp 1A • Lågaggressiv, som främst finns i ansikte och bål. Växer samlat och inte infiltrativt. • Superficiellt - Glastyp 1B • Också lågaggressiv tillväxt och är inte infiltrativ. Det bildas runda nästen, kolvar av basalceller. • Glastyp 2: • Kolvformigt djupare infiltrerande som är medelaggressiv. Vid excision ska man ha bättre marginal. • Glastyp 3 • Höginfiltrativ variant, bildar tunna små utskott - singelcellsinfiltrar. STORA MARGINALER!

Front 15

018. principer för excision?

Back 15

bortagning ska vara radikal - marginaler

Front 16

010. kriterier beträffande tillväxt som ger metastasisk potential?

Back 16

tumörer som växer vertikalt (ex SSM o LMM)

Front 17

021. detaljer i utveckling av dysplastiskt nevi o melanom?

Back 17

...

Front 18

032. behandling förstadier - precanceroser?

Back 18

ska behandlas för att inte övergå till invasiv variant - mb Bowen/SCC in situ ska avlägsnas kirurgiskt o radikalt, ska bekräftas histopatologiskt, excision minst 6 mm o ska omfatta omkringliggande mjukdelar ner till fascia, vid fjärrmetastasering gäller palliativ vård

Front 19

015. Clarks invasionsnivåer?

Back 19

I. epidermis (melanoma in situ), II. papillära dermis (B), III. gränsen mellan papillära o retikulära området, IV. retikulära dermis (C), V. subkutana fettväven

Front 20

031. högriskparametrar?

Back 20

tumörrecidiv, lokalisation läpp o öra, snabb tillväxt, tumörstorlek, patient med immundefekt, bristande radikalitet, tillväxt subkutant, tillväxt intravasalt el perineuralt

Front 21

022. vad är molluscum contagiosum?

Back 21

virus som smittar vid kontakt - små kliande rodnande bloppar på kontaktytor på kroppen m en central navel i dem

Front 22

036. vad är en fibroepitelial polyp?

Back 22

benignt tillstånd m mjuk hudklädd polyp m dermis i mitten

Front 23

030. vad är skivepitelcancer?

Back 23

snabbast ökande - SCC (squamos cell cancer), efter basalcellscancer den vanligaste maligna hudtumören - uppkommer på solbelysta områden - uppkommer från keratiniserade celler i epidermis - växer lokalt invasivt o har metastaspotential - upptäcks kliniskt som en oregelbunden exo- o endofytisk tumör m central ulceration och/eller krusta m palpationsfynd av infiltrerad lesion

Front 24

029. vad är mb Bowen?

Back 24

fjällande, rodnande hud - uppkommer även på icke solbelysta områden - via en grav skivepiteldysplasi som omfattar hela epidermis m hyperkeratos o inflammatoriskt infiltrat i epidermis

Front 25

033. vad är basalcellscancer?

Back 25

lokalt malign, destruktivt växande epitelial tumör som utgår från basalceller (oftast i epidermis men ibland fr hålfolliklar el svettkörtelutg) - vanligaste maligna tumören - beroende av speciell omkringliggande stroman → metastasering ovanlig - solexponerade områden särskilt utsatta

Front 26

013. medicinsk princip för hantering av pigmenterade hudförändringar?

Back 26

ska avlägsnas radikalt m marginal o undersökas PAD

Front 27

009. undergrupper malign melanom?

Back 27

histologiska typer SSM (superficial spreading melanoma) o LMM (lentigo maligna melanoma)

Front 28

008. tecken för att upptäcka malignt melanom o dysplastiskt nevus?

Back 28

ABCD -tecken, A - assymetri, B - broder irregularity, C - color, D - större diameter, E - evolution (förändring) - tecken gäller både makro- o mikroskopiskt

Front 29

025. vad är atherom?

Back 29

benign cystbildning på skalp el ansikte som bildas fr infindibulära delen av hårfolliklar - central mörk punkt/öppning o innehåller mycket keratin - kan bli inflammerade o tas bort - sticker ner i dermis

Front 30

037. vad är dermatofibrom?

Back 30

brunaktig fast papel - upphöjd el insjunken under 2 cm som kan utveckla en central grop - består av en spolcellsproliferation i dermis men växer även in i epidermis o subkutis - endast påverkan på epidermis gm tex hyperplasi, hyperkeratos el pigmentering

Front 31

026. vad är seborrhoisk keratos?

Back 31

benign klonal förändring i epidermis - mjuka/vårtliknande o välavgränsade - uppkommer hos äldre - varierande akantos/pigmentering/hyperkeratos m typiska horncystor - benignt

Front 32

017. T-stadium melanom?

Back 32

T1 ≤ 1 mm (a utan ulceration, b med ulceration el mitos); T2 > 1 mm ≤ 2 mm; T3 > 2 mm ≤ 3 mm; T4 > 3 mm

Front 33

039. morfologi SSM o LMM?

Back 33

SSM - oregelbunden junction, flyter ihop i dermal komponent, melanocyter sprider sig uppåt men har till slut också en invasiv komponent. LMM - junctionzon m mycket bollar med melanocyter som är prolifererande, stora kärnor (större än keratonicytkärnor), hyperkromatiska, klättrar uppåt i keratinocytlagret (Pagitoit spridning)

Front 34

019. behandling lokalt recidiv o lymfkörtelmetastaser?

Back 34

radikal excision - man kollar metastasförekomst m SNB (sentinel node biopsi) o påvisad sådan utrymmes radikalt regionalt

Front 35

002. vad är lentigo?

Back 35

förlängda retetappar o ökad basal pigmentering som vid fräkne men även melanocytär proliferation = melanocyter ↑

Front 36

027. vad är keratoacentom?

Back 36

på solexponerade ställen men försvinner efter några månader, kraterlik hudlesion m uppvikta kanter o central hornplugg - välavgränsad - ej dysplastisk men kan förändras vid inflammation - fåtal basala mitoser

Front 37

028. aktinisk keratos?

Back 37

premalignt m förhårdnad, rodnad o fjällande hud - uppkommer på solexponerade ställen - hyperkeratos m mycket cellkärnor i hornlagret, skivepiteldysplasi o inflammation - kan övergå till malignitet som är invasiv

Front 38

020. indikationer för SNB?

Back 38

invasivt melanom > 1 mm - alltid, invasivt melanom < 1 mm SNB vid ulceration el Clark IV o V