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6 Cards in this Set
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Ätiologie
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idiopathisch (Morbus P.)
Parkinsonismus vascular: ischämische Läsionen in Basalganglien iatrogen-medikamentös: Neuroleptika, Ca-Antagonisten neoplastisch congenital: Morbus Wilson |
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Parkinson
Klinik? |
präklinisch: Hyposmie, REM-Schlafstörungen
asymmetrisch (im Verlauf 1-3y bilateral) Rigor (gebeugte Haltung) Ruhetremor Hypokinese (Gangbild, Hypomimie) spät: posturale Instabilität, Stürze, autonome Symptome im langzeitigen Verlauf überwiegen kognitive Symptome: Demenz (80%), Depressionen (50%), Halluzinationen (50%) + they fall down and wet themselves: Stürze (80%), Urininkontinenz (50%) |
DD Parkinsonismus
früh Stürze, autonome Symptome, bilateral onset |
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Verlauf
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progressiv
initial asymmetrische motorische Symptome spät kortikale Symptome: Demenz, Depression, Halluzinationen Urininkontinenz + Stürze |
Therapie
Präklinisch Honeymoon Wearing off On-Off Resistant symptoms Demenz |
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Parkinson
Therapie? |
DOPAMINAGONISTEN
- Dopamin-Agonisten (Ropinirol, (initial, für On-Off-Phänomene) - L-Dopa (Levodopa + Carbidopa=D.-Decarboxilasehemmer) - COMT-Hemmer (Entacapone) Aufregulierung COMT durch Carbidopa) - L-Dopa + COMT-Hemmer = Stalevo - MAO-B-Hemmer (neuroprotektiv) (Selegilin, Rasagilin) KI: Antidepressiva - Amantadine (on-off-Phänomene) - Apomorphin (Dyskinesien) ANTICHOLINERGIKA - Biperiden (Akineton) nur bei kognitiv guten Patienten |
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Epidemiologie
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x
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Parkinson
Untersuchung? |
Rigor
Gelenk durchbewegen (Radiokarpal) -> Zahnradphänomen Tremor Ruhetremor, bei Aktion weg Hypokinese Fingerpinching, Armdrehen, heeltapping Gangprüfung (schmalbasig, kleine Schritte, schwerfälliges Drehen, kein Mitschwingen der Arme) (Pro-/Retropulsion: Auffangen -) |
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