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45 Cards in this Set
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Síntomas principales del Asma
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Tos y Sibiliancias
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Características clínicas del Asma
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Patrón de Herencia importante, Edema de la Mucosa e hipersecreción, da sibilancias expiratorias pero inicialmente solo se manifiesta como expiración prolongada; Cianosis infrecuente (ahi cabron se esta muriendo)
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Mejor tratamiento actual para el ASMA
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Esteroides Inhalados
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A que edad se pueden iniciar a dar los esteroides Inhalados
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Lo ideal es a los 2 años, en algunos pacientes se pueden dar al año de edad
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¿Como es la auscultación?
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Simetricamente 3 ciclos respiratorios de cada lado, 16 sitios de auscultación.
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¿Que es neumonía?
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Exhudado Intraalveolar, poner atención al final de la inspiración (Estertores encontrarás)
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¿Silverman?
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No jaja
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¿Cuando se auscultan las sibilancias en el px con asma bronquial?
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Al final de la expiración.
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Dx Clínico de asma, ¿Silverman + que?
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Silverman (Aleteo nasal, disociación Toraco Abdominal, Tiro Intercostal, Tiro Xifoideo, Quejido expiratorio) +
Tiro supraesternal, tiro supraclavicular, cianosis, inquietud + (GRAVEDAD) Palidez, Hipoactividad, Somnolencia |
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¿Complicación cardiaca en Asma y características clínicas?
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Insuficiencia cardiaca congestiva venosa, Taquicardia, Tonos apagados, hepatomegalia, Galope y si es mayor de 2 años dilatación de las venas del cuello (Ingurgitación yugular)
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Tratamiento para la hipertermia
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Paracetamol/Acetaminophen (tempra o Tylenol)
Metamizol/Neomelubrina |
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Cuantas gotas hacen un mililitro
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20
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Dosis de Neomelubrina
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10- 15mg /kg/dosis
1 gota por cada 2kg de peso (20 gotas = 500mg, cada gota 25mg.) IV cada ml = 500mg no si tiene hipotensión Supositorios: 300mg (no se parten) Jarabe = 50mg/ml |
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Dosis de Paracetamol/Acetamin
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10mg/kg/ dosis
Jarabe de 100mg/ml = 2 gotas/kg Supositorios de 100 o 300mg Jarabe 50mg/ml. |
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¿Si la taquicardia persiste 30mins. despues de tx para la fiebre que se debe añadir?
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Digoxina, Furosemida IV y restringir líquidos IV
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Manejo ambulatorio del Asma bronquial
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Salbutamol y Teofilina (Aminofilina retardada y Terbutalina Rápida) x 15 dias (por 2 a 3 semanas después de cada crisis)
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Signos de sinusitis
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Mal aliento, rinorrea posterior
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Dosis de Salbutamol Oral
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0.07 a 0.1mg/kg cada 8 horas.
¡2mg dosis máxima en los niños por toma, 4mg en adultos (13 años o mas habitualmente)! Jarabe 2mg/5ml Tabletas 2-4mg/tableta |
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Dosis de Salbutamol Inhalado
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Hay Evohaler (aerochamber) y discus,
100microg. por disparo. |
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Efectos adversos Esteroides.
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Cushing, Artritis aseptica de la cadera, problemas de crecimiento
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Manejo del Asma Moderado
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1. Adrenalina SC
2. Salbutamol Inhalado 3. Salbutamol con Nebulizador (Intrahospitalario) |
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Detalles de la adrenalina (Ef. Adversos y dosis)
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0.01mg /kg/ dosis, 3 dosis cada 15 o 20 mins.
EA: Vomitos, palidez, Taquicardia |
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Dosis del Salbutamol
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Preferentemente con Aerochamber, 2 disparos, en 3 ocasiones cada 15 o 20 minutos
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Dosis de Sol. de Salbutamol para Nebulizador
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De 2.5 a 5mg en 2 o 4ml. de Solución Salina, la solución tiene 5mg por mililitro, la dosis máxima es de 1ml.
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Manejo hospitalario del Asma Severo
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1. Hospitalización
2. Oxígeno (5l por minuto) 3. Semifowler Rossier 4. Venoclisis de Asma Severo 5. Salbutamol (Nebulizador) 6. Aminofilina IV |
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Líquidos en manejo de Asma Severo
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1500ml por metro cuadrado de sup c.
900ml si Insuficiencia Renal 600ml si Insuficiencia Cardiaca |
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Que hay que tener
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1. Solución Glucosada al 10%
2. Jeringas con Bicarbonato diluido en agua bidestilada 3. Atropina 4. Naloxona (1ml x 0.4mg) 5. Sondas traqueales 6. Ambul 7. Solución salina al 0.9% 8. Bicarbonato 9. Adrenalina 1:1000 |
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Cuadro de Meningoencefalitis
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1. Infeccioso: Hipotermia, hipoactividad.
2. Encefalico: Crisis convulsiva, Irritabilidad, coma 3. Meningeo: Rigidez de Nuca, Brudzinsky, Kerning 4. Craneohipertensivo: Cefalea, vomitos, abombamiento de fontanela, cefalea |
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Dx de Meningoencefalitis
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1. Punción Lumbar con citoquimico:
Proteinas Glucosa Cells por mm3 (en RN hasta 38 y luego hasta 10 normales) PMN - Bacterias; MN - Virales 2. Gramm (diplococo - g-: Neisseria Meningitidis) 3. Coaglutinación antisueros conocidos 4. Cultivo Opc: Tinta china, BAAR |
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Medidas generales para Meningoencefalitis
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1 Ayuno
2 Semifowler Rossier 3 Venoclisis 900-1200ml 4 Dexametasona 5 Cefotaxima + Amikacina 6 Si Edema Furosemida + Manitol 7 Si convulsiona Diazepam (fenobarbital mantenimiento) CItoquimico, Gramm, BH, hemocultivo, QS (glucosa, Urea), Electrolitos, Radio torax |
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Sepxis neonato
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1. Des antibioticos
Cefotaxima + Ampicilina Cefotaxima + Amikacina Ceftriaxona 2. Metilprednisolona 3. Plasma fresco o paquete globular |
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Estados posibles de la Giardiasis
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Portador
Cuadro Agudo - Evacuaciones Liquidas verdosas Diarrea Crónica: 2 semanas o mas, te da esteatorrea |
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Dx de Parasitosis
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Dx: Examen en fresco con sol. salina, o Aspirado de líquido duodenal, el estudio ideal es la Biopsia de Duodeno.
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Tratamiento si Disentería
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Metronidazol (20-25mg/kg/dia en 3 dosis por 5 o 7 dias)
Furazolidona (5-7mg/kg/dia en 4 dosis por 5 a 7 dias) |
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Forma infectante y patogena de la Ameba
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Infectante -> Quiste
Patogénica -> Trofozoito |
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CC de Amebiasis
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Heces escasas en muchas evacuaciones con sangre y moco.
Puede en algunos casos fiebre |
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Diferencial sobre todo con
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Shigellosis (Ojo no Metronidazol)
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Preguntas para px con cuadro de diarrea
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1. Las evacuaciones son líquidas
2. ¿Color? 3. Número 4. Moco 5. Sangre (Salmonella, ecoli, amebas...) |
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C.C. de Amebiasis
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Deshidratación
Ataque al edo. general Distensión abdominal Vomito (si es postprandial es grave) Dolor Abdominal (Previo a la evacuación) Evacuación de escasa cantidad con moco y sangre Ausencia o poca fiebre |
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Complicaciones
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Deshidratación,
Trastorno hidroelectrolitico Acidosis metabolica. Ileo paralitico, perforación intestinal |
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Signos de deshidratación
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Llanto sin lagrimas (si tiene mas de 3 meses)
Ojos hundidos Hipotensión fontanelar Perdida de la turgencia de la piel Humedad de la lengua Llenado capilar con retardo de 3 segundos o mas |
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Manejo si no hay deshidratación
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Alimentación normal y líquidos extra
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Manejo si hay deshidratación leve o moderada
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4 horas de ayuno; cada media hora tomar 100ml/kg y tomar 2 a 3oz de VSO despues de cada evacuación
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Manejo de deshidratación severa
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Hospitalización
Prevenir choque hipovolemico Venoclisis para rehidratación |
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Diferencial de Amebiasis
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Apendicitis: Dolor periumbilical, luego FID, primero vomito, fiebre.
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