Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
42 Cards in this Set
- Front
- Back
|
KREDSLØBSMIDLER |
... |
|
|
Kliniske tegn på hjertesvigt Hvilke tre typer findes? |
Findes mitralinsufficiens, DCM og HCM Generelle tegn: træthed og dårligkondition, hoste, dyspnø, blege slimhinder og kolde ekstremiteter Ved HCM ses dog også paralyse Ved DCM ascites, pludselig død og fylde jugularvener |
|
|
Inotrop virkning |
Påvirkning af kraften eller energien ved muskelkontraktion |
|
|
Chronotrop virkning |
Påvirkning af tiden og/eller hastigheden af en hjertemuskel kontraktion. Anvendes ofte om lægemidler, som påvirker sinusknudens impulsfrekvens (=hjertefrekvens) |
|
|
Bathmotrop virkning |
Påvirkning af graden af hjertets irritabilitet
|
|
|
Dromotrop virkning |
Påvirkning af hastigheden i hjertets ledningssystem
|
|
|
Lusiotrop virkning |
Påvirkning af myokardiets afslapning
|
|
|
Inodilator
|
en vasodilator, som også har positiv inotrop effekt |
|
|
Hvad deles positive inotrope lægemidler op i? (2 grupper) |
Hjerteglykosider og fosfordiesterasehæmmere |
|
|
Nævn de vigtigste hjerteglykosider |
Digoxin (begrænset anvendelse den dag idag) Digitoxin Qubain (G-strofantin) |
|
|
Digoxin virkningsmekanisme |
1. Øget myokardiekontraktion (positiv inotrop effekt). Inhibere Na/K-pumpen 2. Hæmning af overledningstiden i AV-knuden 3. Nedsætter hjertefrekvensen (negatv kronotrop effekt) 4. Øget exitabilitet af myokardiet samt øget pacemakerceller aktivitet ved større doser |
|
|
Digosin ADME |
- Adm. p.o./I.v (0,066 mg/kg 3x dgl. Derefter 0,022 mg/kg 1x dgl. (vejledende)) - 75-90% p.o. abs. - Max konc. efter 45-60min - T½ = 30-50 min- 25% plasma protein binding - Renal ekskretion |
|
|
Nævn nogle fosfodiesterasehæmmere |
Pimobendan Levosimendan Inamrinon Milrinon |
|
|
Forlænger digoxin dyrets levetid? |
Uvist, kliniske veterinære studier mangler |
|
|
Pimobemdan virkningsmekanisme |
Positiv inotrop (øget myokardiekontraktilitet): dette gør den ved at øge calcium følsomhed (lettere binding af calcium til troponin C). Pimopendan hæmmer phosphordiesterase 3 og 5 (PDE 3 og 5) og forhindrer at hhv. cAMP og cGMP bliver nedbrudt, så koncentrationen stiger. PDE 3 sidder i hjertemuskulaturen (myocardiet) og øget cAMP koncentration her giver øget følsomhed for Ca2+, samt giver en positiv inotrop effekt PDE 5 sidder i den vaskulære glat muskulatur. Øgning i cGMP => afslapning => vasodilation |
|
|
Forlænger Pimobendan dyrets levetid? |
Ja!
Forlænger overlevelse hos hunde i hjertesvigt. Dog viser et mindre experientielt stdie øget progression af mitralklap læsioner i tidlige sygdomsstadier |
|
|
Pimobendan ADME |
-60% abs. p.o. (0,25-0,3mg/kg 2xdagligt (hver 12 time)) --> maks effekt efter 1 time - 90% plasma protein binding - Metaboliseres til aktiv metabolit - Elimineres med fæces - Har positiv inotrop effekt på hjertet uden arrytmiske bivirkninger |
|
|
Hvad anbefales til hunde med hjertesvigt som følge af MMVD |
Der anbefales som en del af en standard trippel terapi (ACVIM guidelines) 1. Pimobendan 2. ACE-inhibitor 3. Furosemid |
|
|
VÆSKE- OG ELEKTROLYTTERAPI, DIURETIKA, HÆMOSTATIKA og ANTIKOAGULANTIA |
... |
|
|
Nævn de tre typer af dehydrering |
Isoton Hyperton Hypoton |
|
|
Tegn på metabolisk acidose er... |
hyperventlation og CNS depression Plasma HCO3- er lav samt blod pH lav Kommer af alvorlig diarre og nyresygdom |
|
|
Tegn på metabolisk alkalose er.. |
hypoventilation, nervøsitet og kramper. Plasma HCO3- er høj Kan komme ved længerevarende opkast |
|
|
Respiratorisk acidose kan kommer af.. |
alvorlig lungesygdom eller kunstig ventilation. Co2 er forøget som følge af hypoventilation |
|
|
Respiratorisk alkalose kan komme af |
kustig ventilation, feber eller CNS sygdom. CO2 er lav som følge af hyperventilation |
|
|
Estimering af graden af dehydrering |
<4% Anamnese om væske tab. Fugtige slimhinder. Tørst 5-6% Let nedsat hudelasticitet. Lidt mindre fugtige slimhinder, men tunge stadig fugtig 7-8% Nedsat hudelasticitet (kendetegn her!). Øjeæblet kan være blødt og indfalden 9-11%: Tørre slimhinder og tunge. Indsunken øjeæblet. Forlænget kapillærblødningstid 12-15%: Teg på cirkulatorisk shock: hurtig og svag puls, kolde ekstremiteter. Døden kan indtræde. |
|
|
Hund på 20 kg med 8% dehydrering. Hvad gør du? |
Udregnes ved erstatningsvolumen: BW(kg)* %dehydrering) Vedligeholdelse: Voksne dyr: 50-65 ml/kg pr 24timer Unge dyr: 130 ml/kg pr 24 time rHvis det var en hund på 20 kg som vurderes til 8% dehydrering Erstatningsterapi: 20kgx0,08 = 1,6L Vedligholdelse: 65ml/kg*20kg Ialt 3,05L |
|
|
Hvad bruges til behandling af acidose ved fx væsketab ved diarre?
|
- actetat, -laktat eller gluconat fx ringers laktat og ringers acetat Laktat og acetat nedbryder i lever og muskulartur til bikarbonat Gluconat nedbrydes til bicarbonat i hele organismen |
|
|
Hvad bruges til behandling af alkalose fx ved væsketab ved længerevarende opkast? |
Ringer chlorid eller NaCl Cl- fremmer renal udskillelse af bicarbonat |
|
|
Nævn de vigtige diuretika der er, og deres virkningsmekanisme |
Loop diuretika: inhiberer Na/K/2Cl-transport i distal tubulus pars recta (ascenderende gren af Henle's slynge) Fx Furosemid Thiazid diuretika: inhiberer Na/Cl-transport i distal tubulus pars convoluta. Lidt mindre potent end loop diuretika Aldosteron antagonister: distal tubulus pars convuluta og samlerør -> mindre antal Na-kanaler i tubulus cellernes apikale membran samt hæmning af Na/K-pumpen. fx spironolakton Generelt gældende: nedsat natrium-reabsorption og dermed øget diurese |
|
|
Furosemid virkningsmekanisme |
Hæmmer Na+, K+, 2Cl- - symporteren => fald i reabsorption af Ca2+ og Mg2+ - Øgning af Na+ i urinen - Øgning af K+ og H+ udskillelse - Svag carbonanhydrase effekt |
|
|
Furosemid ADME |
- Loop diuretika => binder til denne tykke ascenderende del af Henles slynge - 77% p.o. absorption - p.o./i.m/i.v. administration - Max effekt, i.v. = 10min, p.o. = 1-2timer - Mod diurese og ødemer (akut cardiogent pulmonært ødem - drug of choice) - Metabolisering i lever, 30-40% glucoronid konjugering og nyrer - Elimination via nyrer => nyreskader Bivirkninger: Risiko for hypotension og nedsat vævsperfussion Forstyrrelser i elektrolyt balancen |
|
|
Thiazid virkningsmekanisme |
Binder til distal tubuli og hæmmer Na+/Cl- - symporteren => øgning i Na+ og Cl- i lumen og øgning i K+ ekskretion. Øgning i Ca2+ realeseLangvarig behandling |
|
|
Thiazid ADME |
Langsom og ufuldstændig absorption fra GI
Høj protein binding Optages i tubulusceller Renal elimination, men også lever metabolisme Bruges i behandling af ødem Bivirkninger: Forstyrrelser i væske- og/eller elektrolyt balance, herunder Kned og Caop |
|
|
Spironolakton virkningsmekanisme |
Bindes til mineralcortikoid receptor (MR) i målcellens cytoplasma Facilitere frigivelse af HSP90 fra MR MR komplekset nedbrydes af proteaser i cytoplasma Ingen genaktivering og dermed ingen effekt af aldosteron Diuretisk (nedsætter Na reabsorption) |
|
|
Spironolakton indikationer |
Aldosteron antagonist Anvendes i kombination med loop eller thiazid diuretika mod ødem især ved risiko ved hypokæliæmi. Kan give ulcerativ facial dematitis hos kat |
|
|
Nævn nogle antikoagulantia |
Haparin
Vitamin K antagonister |
|
|
Heparin bruges i forbindelse med... |
.. Arteriotrombose hos katte samt hjerteorm med vaskulære komplikationer. Inhiberer blodplade adhæsion og aggregation |
|
|
Trombocythæmmende lægemidler |
Acetylsalicylsyre => anvendes til katte med tromboembolisme |
|
|
METABOLISME REGULERENDE FARMAKA |
... |
|
|
Hvordan behandles hypothyreoidisme hos kat? |
Ved enten Naturlige hormoner udvundet fra svin, får og kvæg => varierende indhold af T4 og T3 Syntetiske hormoner T4 => drug of choice ved hypothyreoidisme hos hunde. T3 anvendes ved manglende effekt af T4, mere potent. |
|
|
Kønshormoner Virkningsmekanismer |
Hunkøn: GnRH -> release LH og FSH
- GnRH T½ = 10min - LH T½ = 20 min -Leutisering og dannelse af corpus luteum - FSH T½ = 2-3t - ovulation-> sammen stimulere de østrogenproduktion og follikelmodning. Hankøn: samme for GnRH - FSH: binder sertoliceller -> stimulere sam. m. testosteron transport af næring til sædceller. - LH: binder leydiske celler -> stimulere omdannelse af colesterol -> testosteron(androgen) |
|
|
Hydrocortison (cortisol) Prednisolon |
Hormoner (Glucocorticoider / Steoider) Produceres i Hypofysen og hypothalamusdiffundere ind i cellen -> medfører protein synteseGenerelt øget metabolisme (glukose, protein og lipid)Antiinflammatorisk og immunsuppresiv effekt |
