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630 Cards in this Set

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Quels sont les 4 grandes classes de micro-organismes (microbes)?

1. Bactéries


2. Virus
3. Parasites
4. Mycoses

Décrire la structure d'une bactérie.

Unicellulaire


Reproduction asexuée


Pas vraiment d'organites

À quand remontre notre premier contact avec une bactérie.

Naissance (flore vaginale de la mère qui détermine flore de la peau).

Où se retrouve les flores normales de notre corps?

Peau + toutes les muqueuses.

Où se retrouve endroit stériles (sans flore) de notre corps?

Plupart des organes internes.

Quels sont différentes classifications des bactéries?

1. Selon la forme
2. Selon leur métabolisme
3. Coloration de Gram (affinité tinctoriale)

Quelles sont les 3 formes de bactéries?

1. Cocci (amas, paire, chaîne)


2. Bâtonnet ou bacille (sporulé, lette chinoise, longs et minces, embranché)
3. Spirallée (Treponema, Borellia, Leptospira)

Décrire la paroi et la membrane d'un Gram +.

Dans l'ordre...


1. Paroi (couché épaisse de peptidoglycan)


2. Membrane (mince bi-couche de phospholipides)

Décrire la paroi et la membrane d'un Gram -.

Dans l'ordre...
1. Bi-couche de phospholipide
2. Mince couche de peptidoglycans + lipopolysaccarides + porines
3. Bi-couche de phospholipide

Décrire les étapes de la coloration de Gram.

1. Coloration au violet de crystal


2. Colorant fixé avec du lugol
3. Lavage à l'alcool (paroi des Gram + retient le violet)


4. Coloration à safranine

Quel élément de la paroi cellulaire des bactérie Gram + permet de retenir le violet de crystal?

Les peptidoglycans.

Dans quels milieux (3) pouvons-nous effectuer des colorations de Gram?

1. Échantillons clinique


2. Bouillon bactérien


3. Colonie sur gélose

Quelles sont les circonstances où la coloration de Gram n'est pas efficace?

1. Pas assez de bactéries dans l'échantillon


2. Présence de bactéries fantômes


3. Mycobactéries (ou BAAR), apparaîsent Gram + mais on doit utiliser coloration de Ziehl

Quelles sont les bactéries anaérobie STRICTE?

Clostridium spp. (cloîtré!)


Bacteroides fragilis (fragile!)


Streptococcus anaerobius (nom le dit!)

Quelle est la particularité des bactéries sporulées?

Produisent des spores (petits clones).

À quoi le spores produites par les bactéries sporulé résistent ou non?

Résiste à : chaleur, alcool, acide
Résiste pas à : stérilisation, eau de Javel, peroxyde d'hydrogène

Qu'est ce qu'un gastro-entérite bactérienne?

Une infection du tractus digestif.

Comment se propagent les gastro-entérites bactériennes?

Eau et aliments contaminés
Fécal-oral (contact direct interhumains)

Quels sont les mécanisme de défense naturels du corps contre les agents causant les gastro-entérites bactériennes?

Acidité gastrique


Motilité intestinale
Microbiote intestinal


Immunité systémique locale


Facteurs génétiques

Quelle est la condition nécessaire pour qu'une gastro-entérite bactérienne outrepasse les défense du corps?

Présence de la dose infectante (varie selon la bactérie)

Quels sont les deux types de gastro-entérites bactériennes?

Inflammatoire
Non-inflammatoire

Décrire les caractéristiques d'une gastro entérite inflammatoire.

Attaque le côlon


Inflammation vient de envahissement de la muqueuse + production de cytotoxine qui détruisent cellules intestinales


Cause aussi fièvre et diarrhée parfois sanglante

Décrire les caractéristique d'une gastro-entérite non-inflammatoire.

Attaque le grêle


Production d'une entérotoxine liée au canaux protéiques (modifie transport ions et eau)


Diarrhée aqueuse


Nausée


Crampes


Malabsorption


PAS DE FIÈVRE OU DE SANG

Donner l'épidémiologie des gastro-entérites bactériennes.

Campylobacter spp.
Shigella
Salmonella non-thyphi / tiphy


Shiga-toxin production E.coli


Enterotoxigenic E. coli


Vibrio cholerae


B. Cereus / C. perfringens / Staph aureus


C. difficile

Quelles est la bactérie causant le plus fréquemment les gastro entérites bactériennes?

Campylobacter spp.

Quelle est la deuxième bactérie cause le plus fréquemment les gastro-entérite bactériennes?

Salmonella non-thyphi.

Quels sont les infections des voies respiratoires?

Otite moyenne aigue


Sinusite


Pharyngite


Épiglottite


Bronchite


Pneumonie

Qu'est-ce que cause une otite moyenne aigue?

Blocage de la trompe d'Eustache et accumulation de liquide dans l'oreille moyenne.

Quelle est l'étiologie de l'otite moyenne aigue?

S. pneumoniae (+++)


Quelles sont les manifestations cliniques de l'otite moyenne aigue?

Douleur à l'oreille (sons)
Problème d'équilibre


Écoulement de liquide

Quel est le traitement de l'otite moyenne aigue?

Amoxiciline avec ou sans acide clavulanique

Quelle est une des complications de l'otite moyenne aigue?

Mastoïdite (bactérie dans l'os)

Qu'est-ce qui explique une sinusite?

Obstruction des conduits de sortie et accumulation de liquide

Quelle est l'étiologie de la sinusite

Surtout virale (+++)


+ idem à otite moyenne aigue

Quelles sont les manifestations cliniques d'une sinusite?

Ressemble à un rhume
Fièvre


Écoulement nasal
AÉG pour 10 jours

Quel traitement pour la sinusite?

Aucun (car surtout viral)

Qu'est-ce qu'un pharyngite?

Infection du pharynx

Quelle est l'étiologie d'une pharyngite?

Virus (+++)


S. pyogenes (++ chez les bactéries)

Quelles sont les manifestations cliniques d'une pharyngite?

Maux de gorge


Fièvre


Oedème du pharynx


Parfois rash scarlatiné

Quel traitement donne-t-on pour une pharyngite?

Traitement si non virale.


ON NE TRAITE PAS UNE PHARYNGITE VIRALE.

Qu'est-ce qu'une épiglottite?

Une infection rare de l'épiglotte.

Quelle est l'étiologie de l'épiglottite?

H. influenzae

Quels sont les manifestations cliniques d'une épiglottite?

Fièvre


Sialorrhé (bavement)


Disphonie


C'EST UNE URGENCE!

Quel traitement donne-t-on pour l'épiglottite?

C3G ou vancomycine


Voies respiratoires ouvertes!
Vaccin

Qu'est ce qu'une bronchite?

Infection des voies respiratoires grandes et moyennes.

Quelle est l'étiologie d'un bronchite?

Virus (+++)

Quelles sont les manifestations cliniques d'une bronchite?

Toux


Congestion nasale


Rinorrhée


Mal de gorge

Quel traitement donne-t-on pour une bronchite?

Dilater voie respiratoire


Pas ATB car virale


Écarter la pneumonie!

Qu'est-ce qu'une pneumonie?

Une infection des voie respiratoires petites et des bronchioles

Quelle est la cause #1 de mortalité par infection?

La pneumonie.

Quelle est l'étiologie de la pneumonie?

S. pneumoniae (+++)

Quelles sont les manifestation cliniques de la pneumonie?

Fièvre


Râle, souffle et toux


AÉG


Expectorations
Cyanose

Comment diagnostique-t-on une pneumonie?

Culture d'expectoration


Biopsie pulmonaire


Radiographie

Quelle est le traitement contre la pneumonie?

Vaccin

Nommer les 4 catégories de transmission des infections.

Sporadique: de temps en temps dans population


Endémique: tout le temps dans population


Épidémique: nombre de cas + grand que normal ou attendu


Pandémique: épidémie à échelle mondiale

Qu'est ce que la pathogénicité?

La capacité d'un agent infectieux à outrepasser les défenses.

Qu'est ce qu'un infection endogène?

Agent infectieux provient de la flore normale de l'hôte (aussi appelé infection opportuniste)

Qu'est-ce qu'une infection exogène?

Agent infectieux provient d'une autre source que l'hôte (eau, aliment, animaux, autre humain...)

Quelles sont les étapes de la chaîne de transmission d'une infection?

1. Réservoir (début)


2. Mode de transmission


3. Hôte réceptif (fin)

Quand on parle d'un réservoir à infection, de quoi peut-il s'agir?

De l'hôte lui-même, d'un autre humain contaminé, de l'environnement, d'animaux, d'aliments...

Quelles sont les modes de transmission d'une infection?

Contact direct (toucher) et indirect (objet, surface)


Gouttelette (max 1m.) et aérienne (+ d'1m.)


Véhicule (eau, aliment)


Vecteur mécanique (insecte ou animaux sur pattes)


Vecteur biologique (hôte injecté par piqûre)

Qu'est ce qu'une infection nosocomiale?

Une infection acquise en milieu hospitalier (font partie des infections reliées aux soins de santé)

Nommer les 5 infections nosocomiales les plus fréquentes (dans l'ordre).

1. Infection urinaire reliée à des sondes


2. Infection de plaie chirurgicale


3. Diarrhée à C. difficile


4. Infection des cathéter centraux


5. Pneumonie associée aux ventilateurs


Qu'est ce qu'une infection acquise en communauté?

Une infection acquise autre part que dans milieu des soins de santé.

Nommer 5 moyens de prévenir les infections nosocomiales?

1. Lavage des mains


2. Vaccination


3. Bon usage des ATB


4. Retrait des sondes/cathéter


5. Respect des procédure d'asepsie et stérilisation

Quelle est la meilleure façon de prévenir les infections nosocomiales?

Le lavage des mains

Quels sont les avantage et désavantage du gel d'alcool pour le lavage des mains?

Rapide


Simple


Ne tue pas les spores

Quels sont les avantages et désavantages du savon dans le lavage des mains?

Tue majorité des bactéries
Priorisé si main physiquement souillées

Vrai ou faux.
Le port des gants en milieu hospitalier peut être substituer au lavage des mains.

Faux.

En quoi la vaccination individuelle est un moyen de prévenir les infections nosocomiales?

Car elle confère une immunité individuelle et de groupe et donc ralentie la transmission des infections.

Nommer les 5 étapes du traitement d'une infection.

1. Diagnostic clinique


2. Diagnostic microbiologique


3. Doit-on donner un ATB?


4. Spectre de résistance de l'agent infectieux


5. Choix de l'ATB

Que quoi doit-on tenir compte lors du diagnostique clinique (étape 1) d'une infection?

- Antécédents personnels et symptômes


- Contexte épidémiologique


- Examen physique


- Examen supplémentaire (sang, urine, radio...)

Quel est la but de faire un diagnostic clinique avant un diagnostic microbiologique pour traiter une infection?

Vise à réduire le spectre d'agents infectieux suspects.

Quel est le but du diagnostic microbiologique (étape 2) pour le traitement d'une infection?

Vise à identifier spécifiquement l'agent infectieux.

Est-il possible que le diagnostic clinique soit suffisant (DX micro non nécessaire) pour diagnostiquer une infection?

Oui car certaines infestions ont des signes cliniques très distinctif.

Quels sont les deux types de diagnostic qui mène à l'identification d'un agent infectieux?

DX de certitude (établit à 100% l'agent)


DX de présomption (bonne certitude mais pas 100%)

Quelles questions doit-on se poser avant de donner un ATB pour traiter une infection?

1. S'agit-il d'une maladie grave (mortalité, morbidité)?


2. Quels sont les risques et bénéfices de l'ATB?


3. L'hôte est-il vulnérable aux effets secondaires et toxiques de l'ATB?

Quels sont les 3 possibilités de réaction d'un agent infectieux soumis à un ATB?

Sensible (S)


Intermédiaire (L)


Résistant (R)



Certaines infections plus dangereuses demande un S alors que d'autre juste un L.

Donner un exemple d'agent infectieux qui est toujours sensible à un ATB?

Strepto A toujours sensible à la pénicilline.

Quels sont les sept critères dont on doit tenir compte lors du choix de l'ATB?

- Doit pouvoir atteindre le site de l'infection


- Hôte doit pouvoir l'inactiver ou l'excréter


- Moins toxique possible pour l'hôte


- Moins interactions médicamenteuses possibles


- Âge du patient


- Grossesse


- Réaction allergique possible

Qu'est-ce qu'une thérapie antibiotique empirique?

URGENCE nous amène à considérer l'agent infectieux le plus probable et à donner un ATB sans se baser sur critères précédents.

Quelles sont les voie d'administration des ATB?

1. Topique (locale)


2. Orale (per os)


3. Intramusculaire (IM)


4. Intraveineuse (IV)

Lors d'une infection grave, quelle voie d'administration d'un ATB doit-on prioriser?

Intraveineuse (IV)

Quels sont les facteurs déterminants la durée de l'administration d'un ATB?

1. Type d'infection


2. Vulnérabilité de l'hôte


3. Agent infectieux


4. Réponse aux traitements


5. Toujours plus long quand chronique

Quand doit-on faire la vérification de réponse à l'ATB?

Pendant traitement, nous permet de connaître son efficacité.

Dans quelles circonstances est-il recommandé de faire une association d'ATB?

1. Prévention de résistance


2. Infections polymicrobiennes


3. Thérapie empirique

Qu'est ce qu'un "traitement associé" dans le traitement d'une infection?

Traitement autre que ATB donné dans celui-ci est insuffisant.

Quels sont les trois infections du systèmes nerveux central vues dans le cadre du cours?

Méningite


Encéphalite


Abcès cérébraux

Qu'est ce qu'une méningite?

Une infection des méninges.

Quelle est l'étiologie des méningites?

S. pneumoniae (+++, mortalité élevée)


H. influenzae (surtout enfants)


N. meningitidis


S. agalactiae (surtout verticale, mortalité élevée)


Quelles sont les manifestations cliniques d'une méningite?

Céphalée


Fièvre


AÉC (confusion, délire...)


Signes d'irritation méningée (Kernig ou Brudzinski)

Quelle manipulations doit on faire pour diagnostiquer les signes de Kernig et Brudzinski et pour quelle infection doit- on le faire?

Méningite


Kernig: jambe à 90 degré


Brundzinski: raideur de nuque

Quelle sont les deux méthodes diagnostic d'une méningite?

1. Ponction lombaire (invasif)


2. CT Scan (non invasif)

Dans quels cas est-ce qu'on doit absolument tiare un CT Scan avant de faire une ponction lombaire pour diagnostiquer une méningite?

Chez les immunosupprimés.

Lors de la ponction lombaire pour une méningite, qu'est-ce qu'on analyse et que recherche-t-on?

On analyse le liquide céphalo-rachidien.


On recherche un glucose bas et des protéines hautes + un forte pression d'ouverture + la couleur des transparence (laiteux).

Quelles sont les complications possible d'une ponction lombaire?

Céphalée post-ponction
Herniation du cerveau sur planche crânien

À quel moment dans le processus de traitement du patient chez qui on soupçonne une méningite est-il recommandé de faire la ponction lombaire?

Avant de commencer à lui donner des ATB (ou vite après) car peuvent fausser les analyses de la ponction lombaire.

Quels sont les traitements (3) pour la méningite?

C3G (travers barrière hémato-méningée)


Vancomycine (si résistance)


Ampiciline (enfant ou listeria)

Quels sont les deux moyens de prévention des méningites?

Vaccins


Thérapie ATB chez les femmes enceintes

Qu'est-ce qu'une encéphalite?

Une infection du cerveau

Quelle est l'étiologie d'une encéphalite?

VIRUS

Quels sont les symptômes d'une encéphalite?

Céphalée


Fièvre


AÉC


Signes neuraux focaux selon région atteinte

Qu'est ce qu'un abcès cérébral?

Une infection du cerveau secondaire à une autre infection.

Quelle est l'étiologie des abcès cérébraux?

Streptocoques (flores ORL)


S. aureus


Anaérobes

Quelles sont les manifestations cliniques d'abcès cérébraux?

Céphalée


Fièvre variable


Autres SX selon taille et localisation

Comment diagnostique-t-on un abcès cérébral?

SCAN + PONCTION (comme méningite)

Quels traitements donne-t-on pour un abcès cérébral?

ATB (plusieurs semaines)


Drainage

Dans le relation hôte-pathogène, d'où proviennent les facteur pouvant influencer l'intensité des SX?

De l'hôte


Du pathogène

Nommer les facteurs pouvant intensifier les SX chez l'hôtes.

Facteurs génétiques


Âge


Habitudes de vie


Environnement (conditions sanitaires)

Nomme les facteurs pouvant intensifier les SX chez la pathogène.

Facteur de virulence


Mécanisme d'adaptation


Mécanisme d'évasion du système immunitaire

Donner un exemple de facteurs influençant le degré des symptômes chez l'hôte.

La peau (défense anti-microbienne)

Donner un exemple de facteur pouvant affecter le degré d'intensité des SX chez le pathogène.

Le biofilm

Qu'est ce qu'un probiotique?

Micro-organisme vivants (bactéries non-pathogène ou levure) dans aliments, peut avoir un effet bénéfique sur la santé quand ingéré en quantité suffisante.

Qu'est ce que le symbiotique?

Prébiotiques (sucre nourriture des probiotiques) + Probiotiques

Quels sont les 3 probiotiques les plus communs?

Lactobacillus spp.


Bifidobacterium spp.


Enterococcus spp.

Quels sont les effets bénéfiques des probiotiques?

1. Action directes contre pathogènes


2. Modification du milieu (pas place pour mauvais pathogènes)


3. Immunomodulation (équilibre dans RX inflammatoire de l'intestin)

Quelles sont les conditions pour une utilisation adéquates des probiotiques?

- Absence de contre-indication


- Indication reconnues (étude prouvant efficacité)

Que peut entraîner une utilisation inappropriée de probiotiques?

Infections à Lactobacillus ou Saccharomyces

Quelles sont les deux maladies intestinales sur lesquelles l'effet des probiotique a été prouvé?

1. Pouchite


2. Diarrhée associée aux ATB

Qu'est ce que le microbiote?

Ensemble de micro-organismes vivant à l'intérieur d'un environnement spécifique (flore normale)

Vrai ou faux


Il y a 10x plus de bactéries dans notre corps que de cellule humaines.

VRAI

Qu'est-ce que le microbiome?

Microbiote + gènes des microbes

Donner des exemples microbiote.

Peau


Système urétro-génital


Tractus digestif


Musqueuses superficielles (nez, gorge...)

Quelle est la flore la plus importante de notre corps en quantité et en diversité?

La flore gastro-intestinales (du tractus digestif)

Quels sont les rôles du microbiote?

Protection contre pathogènes


Synthèse vitamines et acides essentiels


Dégradation et absorption de molécules


Modification de la réponse immunitaire

Qu'est-ce que l'expérience des souris en milieu stérile révèle sur les changements apportés à notre flore normale?

1. Diminution des villosités intestinales


2. Peu de développement de follicules lymphoïdes


3. Quantité trop élevée de mucus

Vrai ou faux


La composition de notre microbiote est quelque chose de déterminer génétiquement avant notre naissance.

Faux, sa composition n'est jamais déterminée à l'avance.

Vrai ou faux


Le microbiote ne change jamais après notre naissance.

Faux, il se modifie avec l'âge.

Jusqu'à quel âge (environ) notre microbiote reste-t-il instable?

2 ans

Quels sont les facteurs déterminant notre microbiote intestinal?

Accouchement (voie vaginale ou césarienne)


Allaitement


Environnement (selon où on vit dans le monde)


Alimentation (obésité et malnutrition)


Antibiothérapie

Qu'est ce que l'antibioprophylaxie?

La prévention des infections à l'aide d'ATB.

Quand utilise-t-on l'antibioprophylaxie?

Avant contact prévu avec agent pathogène


Risque de contact antérieur avec agent

Pendant combien de temps doit-on donner de l'antibioprophylaxie?

La durée du traitement dépend de l'hôte et du pathogène.

Quelles autre méthodes de prévention des infections peuvent se joindre à l'antibioprophylaxie?

1. Lavement du colon pré-chirurgie


2. Lavage des mains


3. Immunisations (vaccins)


4. Asepsie

Quels sont les risques associés à l'antibioprophylaxie?

Coûts


Effets secondaires potentiels


Interaction médicamenteuse


Diarrhée à C. difficile

Quels sont les deux types d'antibioprophylaxie?

1. Médicale


2. Chirurgicale

Qu'est ce que l'antibioprophylaxie médicale?

Donnée lorsque...


Exposition antérieur (famille du patient)


Prévention d'une exposition (voyageur)


Empêcher réveil d'un agent en latence (VIH)



Vise souvent un seul agent pathogène.

Qu'est ce que l'antibioprophylaxie chirurgicale?

Empêche prolifération de plusieurs agents pathogènes

Qu'est ce qui se trouve au 2e rang des infections nosocomiales?

Infections chirurgicales

Vrai ou faux?


Toute les chirurgies demandent de l'antibioprophylaxie.

Faux (exérèse ou retrait de masse inutile n'en demandent pas)

Quels sont les deux types de chirurgie?

1. Propre


2. Propre contaminée

Qu'est-ce qu'un chirurgie propre?

Incision fermée tout de suite


Pas d'inflammation


Pas d'atteinte des systèmes internes

Qu'est ce qu'une chirurgie propre contaminée?

Ouverture des systèmes internes sans contamination pré-chirurgicale.

Quels ATB peut-on donner en antibioprophylaxie?

Céphalosporines (surtout CG1, pour presques toutes chirurgies)



Vancomycine en IV si risque de contact avec SRAM ou déjà eu colite à C. difficile

Quel est l'ATB le plus communément donné en antibioprophylaxie?

Céphalosporine (surtout CG1)


SURTOUT CÉFAZOLINE

Dans quel cas doit-on donner de la vancomycine au lieu de céphalosporine en antibioprophylaxie?

Quand déjà eu colite à C. diffile


Quand risque de contact avec SARM


Quand risque d'allergie à pénicilline

Quelles sont les procédures pour l'administration d'ATB en prophylaxie chirurgicale?

- 1 dose 1h avant chirurgie (2h si vanco)


- 2e dose si chirurgie plus longue que 4h ou si pertes sanguine abondante


- 24h. après la fermeture de la plaie, tout doit être terminé

Quels sont les conditions pour lesquelles ont doit donner une deuxième dose d'antibioprophylaxie après une chirurgie?

Si la chirurgie a duré plus de 4h


Si il y a eu perte sanguine abondante.

À quand remontre le premier cas du virus Ebola?

Souche zaïr en 1976.

Quelle est la principale mesure ayant permis de freiner la première l'épidémie d'Ebola?

L'arrête de l'utilisation de même seringue pour plusieurs personnes.

Combien y a-t-il d'espèce différentes du genre Ebola virus?

5 espèces (dont zaïr)

Quels sont les pays touché par l'épidémie d'Ebola actuelle?

Guinée


Sierre Leone


Liberia


Mali (plus récent)

Quelle est la souche (espèces) d'Ebola responsable de l'épidémie actuelle?

Zaïr

Décrire le mécanisme d'attaque du virus Ebola.

Attaque et se multiplie dans macrophage (+++) et autres cellules du système immunitaire inné.



Déclenche cytokine qui bouche les vaisseaux (thrombose) et augment la perméabilité des vaisseaux (hémorragie).

Quels organes sont particulièrement touché par le virus Ebola?

Les organes riches en macrophages, dont le foie.

Quels sont les modes de transmission de l'Ebola?

Animal (chauve-souris frugivore et primate)


Interhumaine (contact direct/indirect sur peau lésée ou muqueuses avec sang ou liquide biologiques)

Quels sont les liquides biologiques du patients qui sont contaminés par le virus Ebola?

Sang


Salive


Urine


Selles


Vomissures


Sperme

Quels modes de transmission ne sont PAS utilisés par le virus Ebola?

Aérienne (air)


Eau contaminée


Nourriture (à moins de manger des chauve-souris et des singes)

À quel moment est ce que l'Ebola devient contagieux?

À l'apparition des symptômes
(donc quand symptomatique)

Quelle est la période d'incubation de l'Ebola?

2-21 jours

Quels sont les manifestations cliniques de l'Ebola?

Symptôme précoce: SYNDROME D'ALLURE GRIPALE (fièvre, céphalée, maux gorge, douleur musculaire)



Symptôme tardif: diarrhée, vomissement, douleur abdominale

Quelle est la principale complication majeure de l'Ebola?

Hémorragie interne et externe

Quel est le taux de mortalité de l'Ebola?

40-70%

Quels sont (en ordre) les facteurs ayant faciliter l'éclosion d'Ebola actuelle?

1. Structure santé déficiente, manque ressources, implantation tardive d'un plan d'action


2. Augmentation de la réplication virale


3. Population aux frontières arbitraires


Quels sont les principales conséquences (autre la mortalité) liées à l'Ebola?

Plus de gestion des autres maladies
Perte de confiance envers les hôpitaux


Impact économique

Quels sont les tests diagnostic pouvant mener au diagnostic de l'Ebola?

1. TAAN (faux négatif si prélèvement trop tôt)


2. Culture virale (seule à Winnipeg)


3. Sérologie (pas vraiment utile)

Vrai ou faux


L'Ebola est considéré comme un agent de terrorisme.

VRAI

Quel est le traitement de l'Ebola?

Aucun antiviraux encore développé


Donner sérum de survivants (contenant anticorps anti-Ebola)

Pourquoi n'a-t-on toujours aucune traitement pour l'Ebola?

Manque d'intérêts des compagnie pharmaceutique


Dernières épidémies se sont résolues d'elles-mêmes.

Vrai ou faux


Il faut isoler 70% des cas d'Ebola pour que l'épidémie actuelle se résorbe.

VRAI

Pour quelle type de chirurgie doit-on absolument donner de l'antibioprophylaxie?
Insertion de materiel etranger dans le corps (valve, prothèse...)

Staphyloccocus aureus?

Cocci en amas


Gram +


Anaérobie facultative

Staphyloccocus saprophyticcus?

Cocci en amas


Gram +


Anaérobie facultavie

Staphyloccocus epidermis?

Cocci en amas


Gram +


Anaérobie facultative

Staphyloccocus spp.?

Cocci en amas


Gram +


Anaérobie facultative

Streptoccocus pneumoniae?

Cocci en paire


Gram +


PAS DE MÉTABOLISME

Streptoccocus spp.?

Cocci en chaîne


Gram +


PAS DE MÉTABOLISME

Enteroccocus spp.?

Cocci en chaîne


Gram +


Anaérobie facultative

Streptoccocus viridens?

Cocci en chaîne


Gram+


Anaérobie facultative

Streptococcus anaerobius?

Cocci en chaîne


Gram +


Anaérobie facultative

Nocardia spp.?

Bacille embranchée


Gram +


PAS DE MÉTABOLISME

Actynomices spp?

Bacille embranchée


Gram +


PAS DE MÉTABOLISME

Neiserria meningitidis?

Cocci en paire


Gram -


PAS DE DE MÉTABOLISME

Neisseria gonorrhoeae?

Cocci en paire


Gram-


PAS DE MÉTABOLISME

Neisseria spp.?

Cocci en paire


Gram -


PAS DE MÉTABOLISME


Forme la flore normale des muqueuses

Moraxella catarrhalis?

Cocci en paire


Gram -


PAS DE MÉTABOLISME

Treponema pallidum?

Spiralée


Agent de la syphilis

Borellia burgdorferi?

Spiralée


Agent de la maladie de Lyme

Leptospira spp.

Spiralée


Agent de les leptospirose

Clostridium difficile?

Bacille sporulée


Gram +


Anaérobie stricte


Agente des colites

Clostridium tetani?

Bacille sporulée


Gram +


Anaérobie stricte


Agent du tétanos

Clostridium perfringens?

Bacille sporulée


Gram +


Anaérobie stricte


Agent de la gangrène gazeuse

Clostridium botulinum?

Bacille sporulée


Gram +


Anaérobie stricte


Agent du botulisme

Clostridium spp.

Bacille sporulée


Gram +


Anaérobie stricte


Flore normale du colon

Bacillus anthracis?

Bacille sporulée


Gram +


Anaérobie facultative


Agent de l'anthrax

Bacillus cereus?

Bacille sporulée


Gram +


ANAÉROBIE FACULTATIVE

Bacillus spp.?

Bacille sporulée


Gram +


PAS DE MÉTABOLISME

Corynebacterium spp.

Bacille en lettre chinoise


Gram +


PAS DE MÉTABOLISME

Listeria monocytogenes


Lactobacillus spp.


Erysepilothrix spp.

Bacilles longs et minces


Gram +


PAS DE MÉTABOLISME

Escherichia Coli

Bacille


Gram -


Anaérobie facultative


Entérobactérie

Klebsiella pneumoniae

Bacille


Gram -


Anaérobie facultative


Entérobactérie

Proteus mirabilis

Bacille


Gram -


Anaérobie facultative


Entérobactérie

Salmonella spp.

Bacille


Gram -


Anaérobie facultative


Entérobactérie

Shigella spp.

Bacille


Gram -


Anaérobie facultative


Entérobactérie

Yersinia enterocolitica

Bacille


Gram -


Anaérobie facultative


Entérobactérie

Enterobacter spp.

Bacille


Gram -


Anaérobie facultative


Entérobactérie

Haemophilius influenzae

Bacille


Gram -


Pseudonomas aeruginosas

Bacille


Gram -

Campylobacter spp.

Bacille


Gram -

Vibrio cholerae

Bacille


Gram -

Pasteurella multocida

Bacille


Gram -

Bordetella pertusis

Bacille


Gram -

Bacteroides fragilis

Bacille


Gram -


Anaérobie stricte

Qu'est ce qui cause une infection de la peau et des tissus mous (IPTM)?

1. Une abrasion de la couche cornée de la peau + infection par bactéries de la flore


2. Accès aux couches inf. (sous-cornées)


3. Adhésion aux kératinocytes

Dans les IPTM, est ce que c'est l'agent microbien ou la réaction inflammatoire qui cause les symptômes?

La réaction inflammatoire.

Nommer les infections cutanées primaires.

Impetigo


Folliculite


Furoncle


Carboncle


SSSS


Érysipèle
Cellulite

Nommer les infections cutanées nécrosantes.

Fasciite nécrosante


Gangrène synergétique


Gangrène clostridienne

À quoi ressemble un impétigo?

- Lésions superficielles


- Vésiculaires puis pustulaire puis croutes

Vrai ou faux?


L'impétigo ne laisse aucune cicatrice.

VRAI

Quelle tranche de la population est principalement touchée par l'impétigo?

Les enfants.

Quels sont les agents étiologiques de l'impétigo?

S. aureus


S. pyogenes (SGA)

Quelles sont les deux types de traitements possible pour l'impétigo?

1. Antibiotique (cloxacilline, céfadroxil, amoxiciline avec acide clavulanique)



2. Traitement topique: mupirocin

Qu'est ce que qu'une folliculite?

Une infection des follicules pileux (base des poils)

À quoi ressemble une folliculite?

Pustule centrale avec la base rouge.

Quel milieu est particulièrement propice pour contracter une folliculine et quel micro-organismes y est le plus fréquent?

Les bains tourbillon qui contienent du P. aeruginosas

Quel traitement doit-on donner pour une folliculite?

Aucune, ça se résout tout seul.

Quels agents causent les folliculites?

S. aureus (+++)


P. aeruginosas

Qu'est ce qu'un furoncle?

Un nodule par extension d'une folliculite dans le derme.

Où retrouve-t-on le plus souvent les furoncles?

Aux endroits de friction ou de transpiration.

Que agente cause principale les furoncles?

S. aureus

Quels sont les traitements possibles pour un furoncle?

Drainage spontanée + compresses tièdes


SI FIÈVRE ET LIGNE MÉDIANE: cloxacilline ou anti-SARM

Qu'est ce qu'un carboncle?

Un méga nodule (fusion de plusieurs furoncle ensemble).

Quels symptômes peuvent accompagner un carboncle?

Fièvre


Malaise

Où retrouve-t-on souvent les carboncles?

Cou


Cuisse

Quel agent cause principalement les carboncles?

S. aureus

Quel est le traitement pour un carboncle?

Drainage


ATB

Que signifie l'acronyme SSSS?

Staphyloccocal Scalded Skin Syndrome

Quel agent cause principalement les SSSS?

S. aureus

Quelle tranche de la population est principalement touchée par les SSSS?

Les jeunes enfants

Qu'est ce qui cause et à quoi ressemble un SSSS?

Exotoxines exfoliatrices A et B causent apparition de bulles généralisées.

Quels sont les deux ATB pour traiter un SSSS?

Cloxacilline


Vacomycine IV

Quel agent infectieux cause l'érysipèle?

S. pyogenes (SGA)

Qu'est ce que l'érysipèle?

Une infection de l'épiderme et du système lymphatique.

Quels sont les manifestations cliniques de l'érysipèle?

Zone rouge très bien démarquée


Oedème


Chaleur
Fièvre


Leucocytose

Quelle partie du corps est surtout touchée par l'érysipèle?

Surtout les membres inférieurs

Quels sont les facteurs de risque pouvant donner l'érysipèle?

Alcool


Diabète


Obstruction lymphatique

Quels sont les deux traitements possibles conte l'érysipèle et dans quelle circonstance doit-on les donner?

Pénicilline si DX clair.


Cloxacilline ou CG1 si doute avec une cellulite

Qu'est ce qu'une cellulite?

Comme l'érysipèle mais lésions plus profondes et extensives

Quels sont les principaux agents de la cellulite?

S. aureus


S. pyogenes

Quelle est la principale différence clinique entre l'érysipèle et la cellulite?

L'érysipèle est beaucoup plus démarquée.

Quelle sont les manifestations cliniques pouvant accompagner une cellulite?

Fièvre


Possible adénopathie (inflammation ganglions)

Qu'est ce que la nécrose de la peau?

Mort cellulaire en masse des cellules de l'épiderme et du derme.

Qu'est ce qu'une fasciite nécrosante?

Infection des tissus cutanée + sous cutanée + fascia superficiel et profond

Quel sont les principaux signes et symptômes de la fasciite nécrosante?

Zone cutanée peu impressionnante mais qui progresse vite.
Fièvre élevée

La fasciite nécrosante provoque-t-elle des douleurs?

Beaucoup.

La fasciite nécrosante provoque-t-elle une atteinte systémique?

Oui

Il a-t-il présence de crépitant lors d'une fasciite nécrosante?

Non.

Quelle est l'agent étiologique causant la fasciite nécrosante6

S. pyogenes (SGA)

Quel sont les traitements pour une fasciite nécrosante?

1. Débridement chirurgical


2. Pénicilline ou clyndamicine


3. Immunoglobuline si choc toxique

Quels sont les facteurs de risque pouvant entrainer une gangrène synergique?

Diabète


Chirurgie abdominale

Quels sont les signes et symptômes d'une gangrène synergique?

Douleur
Atteinte du périnée ou organes génitaux


Atteinte systémique


Fièvre


Crépitant

La progression d'une gangrène synergique est-elle plus rapide que celle d'un fasciite nécrosante?

Moins rapide mais quand même rapide.

Quels sont les agents causant la gangrène synergique?

Anaérobes accompagné d'un aréobe


(mange l'oxygène pour qu'ensuite l'anaérobe puisse pousser)

Quels sont les traitements pour une gangrène synergique?

Débridement chirurgical


ATB à large spectre (tous tram et anaérobes)

Qu'est-ce qu'une gangrène clostridienne?

Contamination d'un traumatisme musculaire

Qu'est ce qui cause les symptôme dans une gangrène clostridienne?

Les toxines bactériennes

Quel est le signe très distinctif (et dégueulasse) d'une gangrène clostridienne?

Senteur d'eau de vaisselle.

Quels sont les symptômes d'une gangrène clostridienne?

Douleur


Atteinte systémique
Fièvre


Un peu de crépitant

La gangrène clostridienne progresse-t-elle plus ou moins rapidement que la fasciite nécrosante?

Plus rapidement, progression extrêmement rapide.

Quel agent cause la gangrène clostridienne?

Clostridium spp.

Quels sont les traitements pour une gangrène clostridienne?

Débridement chirurgical


Pénicilline


Possibilité de donner des anti Gram -

Qu'est ce qu'une infection secondaire des lésions existantes?

Un agent provoquant des infections de la peau suite à d'autre lésions.

Quels sont les types de lésions existante pouvant être contaminées par une infections secondaire?

Brûlure


Eczéma ou traumatisme


Morsure de chat

Quel agent bactérien est principalement associé aux morsures de chats?

Pasteurella multocida

Quels sont les deux types d'infections ostéo-articulaires vues dans le cours?

Arthrite septique


Ostéomyélite

Qu'est ce que l'arthrite septique?

Inflammation d'une articulation causée par une bactérie.

Qu'est ce que l'arthrite réactive?

Quand la réaction à l'infection bactérienne se trouve loin de l'inflammation (ex. clamydia)

Quel sont pourcentage de mortalité et de morbidité de l'arthrite septique?

Morbide: 50%
Motelle: 15%

Quels sont les deux facteurs de risques de l'arthrite septique?

Arthrite


Protèse

Vrai ou faux?


L'arthrite septique est une urgence orthopédique.

VRAI

Comment se propage l'agent infectieux dans une arthrite septique (2 voies)?

1. Par voie hématogène


Bactériémie + membrane des articulations très vascularisée + absence de membrane basale



2. Par voie directe (chirurgie, trauma, ponction)

Dans une arthrite septique, est-ce la bactérie ou l'inflammation qui cause les SX?

La réaction inflammatoire

Quel est le principal agent causant les arthrites septiques?

S. aureus

Comment diagnostique-t-on une arthrite septique?

Ponction articulaire (beaucoup de GB et peu de glucose dans un liquide purulent, +++)



Imagerie


Cultures


Tests en laboratoire

Quels sont les symptômes de l'arthrite septique?

Douleur surtout au mouvement


Perte de fonction articulaire


Érythème + chaleur + oedème + fièvre

Quels est la particularités de l'arthrite septique chez les immuno-supprimés?

Leurs symptômes sont atténués

Quel sont les traitement pour l'arthrite septique?

Drainage (++)


ATB (donner sans test si en choc), souvent de la des C3G avec ou sans vanco.

Qu'est ce que l'ostéomyélite?

Une inflammation de l'intérieur de l'os (la moelle)

Quelles sont les différents voie empruntés par le pathogène dans une ostéomyélite?

Voie hématogène (enfant)


Voie contigüe (par tissu adjacent, diabétique et malade du coeur)


Voir directe (trauma et chirurgie)

Quels sont les différents stades de l'ostéomyélite?

Réaction inflammatoire locale


Nécrose de l'os

Quels sont les agents causent l'ostéomyélite?

S. aureus


S. pneumoniae


H. influenzae

Quelles sont les différentes méthodes diagnostic pour l'ostéomyélite?

Ponction de l'os (bone probing)


RX simple ou médecine nucléaire ou résonance


Culture de l'os profond (essentiel pour déterminer l'ATB)

Quels sont les traitements pour l'ostéomyélite?

Débridement (surtout chez adulte)


ATB pendant +sieurs semaines (efficace chez l'enfant)

Quelles sont les 3 ITSS vues dans le cadre du cours?

Chlamydia trachomatis


Neisseria gonorrhoeae


Treponama pallidum

Quelle est l'ITSS la plus fréquente au Québec?

Chlamydia trachomatis


C'est d'ailleurs une endémie modiale.

Quelle est la MADO la plus déclarée?

Chlamydia trachomatis

Vrai ou faux:


Chlamydia trachomatis est une bactérie fantôme?

VRAI

Vrai ou faux?
Chlamydia trachomatis est plus fréquente chez la femme.

VRAI

Quelle est la période d'incubation de chlamydia trachomatis?

2 à 6 semaines.


La période fenêtre est donc de 14 jours et +


Donc ça ne sert à rien de dépister le lendemain d'une relation sexuelle à risque!

Qu'est ce qu'un période fenêtre?

Le temps entre le moment de la contraction d'un agent infectieux et le moment où on peut le dépister.


(Ex. 14 jours pour la Chlamydia)

Nommer les manifestations cliniques de la chlamydia.

SOUVENT ASYMPTOMATIQUE


Possible urétrite chez l'homme


Possible cervicite mucopurulente chez la femme


Possible proctite (infection canal anal)


Possible conjonctivite


Nommer les complications pouvant survenir dans une Chlamydia.

Atteinte inflammatoire pelvienne (infertilité, grossesse ectopique)


Épididymite
Syndrome de Reiter
Trachome
+ de risque de transmission et d'attraper le VIH


Lymphogranulome vénérienne

Quels tests peut-on effectuer pour dépister une chlamydia?

TAAN (+++)


Culture sur cellule

Vrai ou faux?
L'incidence de Neiseria gonorrhoeae est croisante.

Vrai

Vrai ou faux?


La gonorrhée est souvent résistante au ATB?

VRAI

La gonorrhée est elle plus fréquente chez l'homme ou chez la femme?

Chez l'homme

Quelle est le temps d'incubation de la gonorrhée?

2 à 7 jours


Donc moins longs que le chlamydia et la shyphilis

Décrire le tableau clinique de la gonorrhée.

Tableau très similaire à celui de la chlamydia, même au niveau des complications.



Différence: pas de Syndrome de Reiter


Pharyngite

Quelles sont les deux méthodes diagnostic de la gonorrhée?

Écouvillon dans l'uretère


Culture sur gélose Tayer Martin

Vrai ou faux?


La syphillis est une ITSS très fréquent.

Faux, c'est peu fréquent.

Quelles sont les 3 populations les plus à risque de contracter la shyphillis?

Jeunes


HASRAH


Femmes à risque

Quelle est la période d'incubation de la syphyllis?

3 semaines

Vrai ou faux?


La syphillis peut devenir chronique?

VRAI

Décrire l'évolution des manifestations cliniques de la shyphillis de stade primaire (Treponema Pallidum)

1. Chancre au site d'inoculation (après 3 semaine)


2. Adénopathie régionale


3. Régression spontanée en 3-8 semaines


Décrire l'évolution clinique d'une shyphillis de stade secondaire.

1. Chancre maculopapuleux après 2-12 semaines


2. Syndrome d'allure grippale


3. Condyloma lata
3. Régression spontanée en 3 à 12 semaines

Qu'est ce que la latence précoce de la syphillis?

Se produit dans la première année d'infection
Virus s'endort mais on est quand même CONTAGIEUX!

Qu'est ce que la latence tardive de la syphillis?

Se produit après la première année d'infection
Le virus s'endort et on est pas contagieux.

À quel moment peut se produire le stade tertaire de la syphillis?

5 à 30 ans après la guérison du chancre.

Quelles sont les facteurs augmentant la transmission d'une syphilis congénitale?

Augment de 50% si...


Mère est en stade primaire, secondaire ou en latence précoce.

Quelle méthode de diagnostic pour la shyphilis?

Grattage des lésions + examen au microscope (peu disponible)



Sérologie (recherche d'Ac non-tréponémique et tréponémique)

Définir le dépistage des ITSS?

C'est tenter de détecter un problème chez un ASYMPTOMATIQUE



Si il y a des symptomes, on fait du diagnostic, pas du dépistages

Quells sont les facteurs de risques généraux augmentant les chances d'avoir un ITSS?

1. Adolescent et jeunes adultes


2. Jeunes en difficultés
3. Femme


4. HASRAH


5. Drogue par injection ou inhalation


6. Autochtones


7. Pays où ITSS sont endémiques


8. Voyageurs

Quelles sont les infections intra-abdominales vues dans le cadre du cours?

Cholécystite


Cholangite
Abcès hépatiques
Appendicite
Péritonite primaire (ou bactérienne spontanée)


Péritonite secondaire

Qu'est ce qu'une cholécystite?

Une infection de la vésicule biliaire

Qu'est ce que provoque souvent les cholécystite?

Une obstructions par des lithiases (calculs biliaires)

Quel signe typique permet d'identifier la cholécystite?

Le signe de Murphy (douleur à la palpation de la vésicule biliaire)

Quels sont les agents provoquant les cholécystite et les cholangite?

Surtout E. Coli et K. pneumoniae



Aussi entérobactéries, streptocoques et entérocoques

Quels sont les moyens de Dx des cholécystite et cholangite?

Leucocytose (bcp. de GB dans sang...donc sérologie?)
Anomalie du bilan hépatique
Hémoculture


Échographie
Culture de bile

Quel est le meilleure moyen pour DX des cholécystite et cholangitr?

Culture de bile (mais rare!)

Quel traitement doit on donner pour une cholécystite?

Lever l'obstruction
Donner des ATB juste si complication

Quelles sont les complications possibles de la cholécystite6

Vésicule gangrèneuse
Cholécystite emphysémateuse
Perforation

Quels sont les traitement pour une cholangite?

Drainage


ATB en support

Quelle est la principale complication d'une cholangite?

Perforation

Qu'est ce qu'une cholangite?

Une infection du canal cholédoque

Qu'est ce qui cause souvent la cholangite?

Un blocage du canal

Quel symptôme clinique pour la cholangite?

Triade de Charcot

Qu'est ce que la triade de Charcot?

Fièvre


Douleur à l'hypocondre droit
Ictère ou jaunisse (bilirubine sort pas)

Qu'est ce qu'un abcès hépatique?

Du pue dans le foie suite a une infection des voies biliaire.

La triade de Charcot est elle un bon moyen de diagnostiquer un abcès hépatique?

Non car elle survient dans seulement 10% des cas.

Quels sont les deux types d'abcès hépatique?

Abcès amibien (présence de protozoaire)


Abcès pyogéniques (présence d'autre germes)

Qu'est ce qui peut cause un abcès hépatique?

Surtout E. Coli et K. pneumoniae


Protozoaires

Quelle méthode de DX pour un abcès hépatique?

Écographie et CT Scan
Hémoculture (sensibilité à 50%)

Quel TX pur un abcès hépatique?

DRAINAGE


ATB

Qu'est ce qu'un appendicite?

Une inflammation de l'appendice.

Qu'est ce qui cause souvent une appendicite?

Obstruction par les selles (donc prolifération bactérienne)

Décrire l'évolution de l'emplacement de la douleur pour une appendicite.

1. Douleur au niveau de l'ombilic
2. Douleur au point de Mc Burney (fosse iliaque droit)

Quelle est l'étiologie de l'appendicite et de la diverticulite?

La flore fécale

Quelles autres diagnostic ressemble à l'appendicite et à la diverticulite?

1. CMV


2. EBV


3. Grossesse ectopique dans la trompe droite


4. Yersina

Quelle méthode de DX pour une appendicite?

Histoire et examen


Écographie et CT Scan


Laparotomie exploratrice

Quelle est le TX pour une appendicite?

Chirurgie


ATB seulement si perforation

Qu'est ce qu'une diverticulite?

Infection d'un diverticule

Où se situe principalement la douleur pour une diverticulite?

Fosse iliaque gauche

Qu'est ce qui différence une diverticulite d'une appendicite?

Évolution plus lente (pour le diverticulite)

Quelle est une des complications possible de l'appendicite?

Perforation

Quel méthode DX pour une diverticulite?

CT Scan

Quel TX pour un diverticulite?

ATB oral et intraveineux


Chirurgie (mais vraiment moins souvent)

Qu'est ce qu'une péritonite primaire bactérienne spontanée?

Une infection du péritoine seulement.

Quels sont les SX d'une péritonite primaire?

Fièvre


Douleur abdominale


Nausée et vomissement


Signe d'irritation péritonéale

À quel autre pathologie est souvent associée à la péritonite primaire?

Cirrhose du foie

Quelle est l'étiologie d'une péritonite primaire?

E. Coli et K pneumoniae

Dx péritonite primaire?

Ponction du liquide (+++++)


CT Scan

TX péritonite primaire?

ATB (10-14 jours)


Parfois transplantation hépatique

Qu'est ce qu'une péritonite secondaire?

Une infection du péritoine suite à l'infection d'un autre organe.

Qu'est ce qui explique la péritonite secondaire?

Déversement du contenu gastro-intestinal ou génito-urinaire dans la cavité péritonéale.

Vrai ou faux
La péritonite primaire et secondaire présente les même symptômes cliniques?

VRAI

Qu'est ce qui détermine l'étiologie de la péritonite secondaire?

Les microbes du site de pathologie primaire

Qu'est ce qui permet de diagnostiquer une péritonite secondaire?

Radiographie


Écographique


CT Scan


Ponction du liquide (bof...)

Quelle est le traitement pour une péritonite secondaire?

Chirurgie


ATB parfois

Nommer tous les agents vu dans le cours cocci Gram -, cocobacilles Gram - et bacille Gram + et dire de quel type il s'agit.

Corynebacterium diphterae (BACILLE CHINOISE G-)


Listeria monocyto. (PETITE BACILLE G +)
Bacillus anthracis (GROS BACILLE G +)


Neisseria spp. (COCCI PAIRE G -)


Moraxella cathar. (COCCI PAIRE G -)


H. Influenzae (COCOBACILLE G-)

Mode de transmission de corynebacterium diphteriae?

Contact direct


Goutellette

C. diphteriae, catalase + ou -?

+

Facteur de virulence de C. diphteriae

Exotoxine

Symptôme de C. diphteriae

Pharyngite
AÉG


Toux (5 à 10 j)

Traitement et prévention de de C. diphteriae?

Se résout tout seul
Vaccin contre toxine

Transmission de listeria monocyto?

Nourriture

Listeria monocyto, catalyse + ou -?

+

Facteur de virulence de listera monocyto?

Parasite intracellulaire

Symptome


Traitement


Prévention de Listeria monocyto

Méningite
Granulo.infanti.



Ampiciline



Pas de prévention

Mode de transmission et facteur de virulence de Bacillus anthracis?

Animaux



Capsules et 3 entéro-toxines

Sx


Tx


prévention de bacillus anthracis?

Oedème cutané, respiratoire et digesitf



Péniciline en traitement



Quinolone en prévention

Mode de transmission et facteur de virulence de Neiserria spp.

Gouttes



Capsule et endotoxines

Bacillus anthracis


Mobile?


Hémolitique?


Spores?


Catalse?

Pas mobile
Hémolitique
Sporulé


Catalase +

Neiserria spp.


Mobile?

Non

Sx


Tx


Prévention de Neiserria spp.

Méningite


Méningococémie



Péniciline



Vaccin et ATB en prévention

Symptome de Moraxella cathar?

Infections respiratories

Facteur de virulence de H. influenzae?

Capsule

Sx


Tx


Prévention de H. influenzae?

Méningite, épiglottite, arthrite, cellulite. infections respiratoire



Ampiciline et C3G



Vaccin en prévention

Qu'est ce qu'un exotoxine?

Une toxine sécrétée par une bactérie dans le milieu environnant

Nommer 3 propriétés des exotoxines.

Très immunogène (déclenche Rx immunitaire) donc font de bons vaccins



Faite de protéines



Superantigènes (non spécifique, cascade inflammatoire majeure)

Quelles sont les deux types d'exotoxines les plus fréquentes et que font-elles?

Exotoxine A et B


B s'attache à la cellule pour que A entre et interfère avec les fonctions

Qu'est ce que l'acide lipothéichoïque de la paroi des cellulaire des bactéries?

Antigène puissant


Attache membrane à la paroi

Quelles sont les 3 bactéries G+ vue en détail dans le cours?

Staph. spp


Strepto. pyogenes


Strepto. pneumoniae

Nommer une particularité de Strepto pyogenes?

Porte l'antigène de Lancefield (type A)

Quelles sont les toxines et mécanisme de virulence de Staph spp.

Alpha toxine


Entérotoxine staphyloccocique (super antigène qui résiste au enzyme + ébullition, rapide vomi)


TSST-1 (super anti augmente perméabilité capi)
Exfoliatines (brise jonctions cell, desquamation)

Quelle sont les manifestations cliniques associées à Staph app?

Infection peau et tissu mou
Choc toxique staphy.
Empoisonnement alimentaire

Vrai ou faux?


20-30% des humain sont porteurs de Staph.?

VRAI


Le plus souvent des porteurs sains

Vrai ou faux?


Staph. est une infection opportuniste?

VRAI

Nomme les toxines et mécanisme de virulence de Strepto pyogenes

Toxine érythrogénique (donne fièvre scarlatine)



Protéine M



Streptolysine S et O

Manifestations cliniques de Strepto. pyogènes?

Pharyngite
Infection de la peau + tissu mou
choc toxique à strette
Fièvre scarlatine

Vrai ou faux
Beaucoup de gens sont porteur de Strepto pyo?

FAUX

Quelle est un des avantage de Strepto pyo en antibio?

Non-résistant à la pénicilline

Quelles sont les toxines et mécanisme de virulence de Strepto. penumoniae?

Pneumolysines

Capsule

Manif. clinique de strepto pneuno?

Pneumonie


Inf. respiratoire haute


Méningite


Inf. articulaires

Vrai ou faux?
Strepto pneumonia est la première cause de pneumonie bactérienne?

VRAI

Vrai ou faux?
Strepto pneumonia est la première cause de méningite bactérienne?

VRAI

Quelles sont les bactéries fantômes vues dans le cadre du cours?

Chlamydophila pneumonia
Chlamydophila psittaci
Legionela spp
Mycoplsme pneumoniae
Coxiella burnetti


Bordetella pertussis
Bartonelle henselae
Maladie de Whipple

Nommer deux particularités d'infectiologie de chlamydophila pneumonie?

Immunité à court terme (réinsertion possible)
+ sévère chez les agé

Quelles sont les manifestation cliniques de chlamidophila pneumonie?

Pharyngite


Sinusite


Infiltrat diffus

Dx de chlamidophila pneumonia?

PRC

Décrire Chlamydophila psittaci?

Peu chez l'homme


Zonoose par oiseau


SÉVÈRE

Donner 2 particularité infectieuse de Legionella spp.

Survit dans l'eau


Éclosion été/automne car T propice

Manif clinique de Legionella spp.

Legionellose (céphalée, pneumonie, diarrhé)

Dx de Legionella spp.

Culture (++) de prélèvement respiratoire en milieu spécial


Ag urinaire


PCR


Sérologie

Quelle est la plus petite bactérie?

Mycoplasme pneumoniae

Caractéristique de transmission de mycoplasma pneumonie?

Goutte


Contact


Automne hiver


Réinfection possible (immunité transitoire)

Sx de mycoplasme pneumoniae?

PULMONAIRE: Pneumo atypique et IVRS


EXTRA-PULMONAIRE: rash ou neuro


Dx de mycoplasma pneumoniae?

PCR sur sécrétion du nasopharynx

Quelle maladie est donnée par Coxiella burnetti et à quoi ressemble les Sx?

Fièvre Q!!!!!


(fièvre, sx grippal, penumo atypique)

Comment se transmet coxielle brunetti?

Zonosse (ferme)


Inhablation de poussière de produit de conception + lait pasteurisé + tiques

Quel population est particulièrement touchée par Coxiella Burnetti?

Homme de + de 50 ans
Penser au concierge de la petite ferme

Dx de Coxiella?

PCR

Quelle maladie est causé par Bordetalla pertussis?

Coqueluche

Transmission de coquelcuhe?

Goutellettes


TRÈS CONTAGIEUX
Pays en développement

Sx de coqueluche?

Incub de 3 semaines


Toux de + 2 de semaines
Vomi
Chant du coq

Phases de la coqueluche?

1. catarrhale


2. paroxystique


3. Convaslescente

Dx de la coqueluche donc bordetella?

PCR


Culture

Dans quel cas est-il recommandé de donner des ATB pour un coqueluche?

2 semaine et moins

Quelle maladie est donnée par bartonella henselae?

Maladie des griffes de chats

Quels sont les vecteur de bartonella henselae?

Chat et puce

Quel pop. très atteinte par bartonella henselae?

Ados

Sx de bartonella henselae?

Fièvre sans foyer


Adénopathie
Céphalée


Myalgie


Atteinte viscérale chez l'imm. sup.

Dx de bartonella?

Sérologie
PCR


Biopsie


Culture

Quelle population est particulièrement touché par la Maladie de Whipple?

Homme de + de 50 ans

Sx de maladie de Whipple

Arthropatie puis maladie chronique

Dx de Whipple?

Histologie et PCR

Quels sont les 3 bâtonnet Gram - vu en détails dans le cours?

E. Coli


P. Aeruginosa


B. fragilis

Quelle type de protection assure la paroi cellulaire des bactéries?

Mécanique (distorsion physique)


Chimique (vs pression osmotique)


Biologique (vs ATB, virus...)

Décrire caractéristique importante de Campylobacter spp. comme agent de gastro-entérite bactérienne.

Eau - aliment - zonoose


INFLAMMATOIRE
Pas de traitement sauf si sévère
Cultere de selles en microaérophilie

Décrire caractéristique importante de Sighella comme agent de gastro-entérite bactérienne.

INFLAMMATOIRE


Toujours donner des ATB


Interhumaine


Petite dose infectant


Résiste au ph gastrique

Décrire caractéristique importante de Salmonelle non-typhi comme agent de gastro-entérite bactérienne.

Eau + aliment + volaille
INFLAMMATOIRE


ATB pour imm-sup et bébé

Décrire caractéristique importante de Sigatoxin producin E Coli comme agent de gastro-entérite bactérienne.

Aliment - interhumain
INFLAMMATOIRE
SYNDROME HÉMOLYTIQUE URÉMIQUE!!!!!!!!!


Pas de traitement

Décrire caractéristique importante de Enterotoxigenix E.Coli comme agent de gastro-entérite bactérienne.

Pays pauvres


Gastro du voyageur


Pas inflamation
Pas de traitement

Décrire caractéristique importante de Vibrio cholerae comme agent de gastro-entérite bactérienne.

Eau - pays pauvre
Pas d'inflammation
Seule traitement est la réhydration (penser au APP de Gougoux!)

Décrire caractéristique importante de Salmonelle tiphy comme agent de gastro-entérite bactérienne.

Pas de réservoir animal (juste humain)
Pays en développement


Maladie systémique fébrile


ATB + Vaccin

Décrire caractéristique importante de B. Cereus + S. perfringens + S. areus comme agent de gastro-entérite bactérienne.

Aliment


Rapide


Pas de traitement

Décrire caractéristique importante de C. difficile comme agent de gastro-entérite bactérienne.

Milieu hospitalier après ATB
Interhumain et objets contaminé


INFLAMMATOIRE


Produit 2 cytotoxines
Traitement = changer d'ATB


Dx par recherche de toxine

Quels traitement fonctionne pour toutes les bactéries fantômes?

MACROLIDES


QUINOLONES


VACCIN POUR COQUELUCHE

Qu'est ce qui fait que les bactérie fantôme sont manquées au Gram?

Pas de paroi


Trop petites et minces
Sont intracellulaire

Quelle est la maladie la plus souvent provoquée par les bactéries fantôme?

Pneumonie atypique

Qu'est ce qu'un pneumonie atypique?

Pneumo en communaute


Infiltrat interstitiel


Pas de réponse au amoxicillines ou ceftriaxone

Quelles sont les 3 portions des liposaccharides qui composent la mince couche de peptidoglycans des Gram -?

Lipide A (partie qui nous rend malade)
Noyau (core)


Antigène O (principal antigène des Gram -, partie reconnue par le système immunitaire)

Sur une bactérie Gram -, quelle est la partie qui sera reconnue par le système immunitaire?

L'antigène O qui est une portie des lipopolysaccharides de la paroi de peptidoglycans.

Sur une bactérie Gram -, qu'est ce qui induit la production de substance pro-inflammatoire (cytokines?)

Lipide A qui est une portion des LPS de la paroi de peptido.

Quelles sont les 3 bâtonnet G- vu en détail dans la cadre du coeur?

E. Coli (entérobactérie, flore normale intestin)


P. Aeruginosa (anaérobe STRICE, odeur de raisin)


B. fragilis (l'anaérobe par excellence)

Quels sont les facteurs de virulence de E. Coli?

LPS


Pili (bras qui s'attache aux cellules humaines)


Exotoxines

Facteurs de virulence de P. Aeruginosa?

Résistance aux ATB

En regardant la couleur de la bactérie, comment peut-on savoir si on est en présence d P. Aeruginosa?

BLEU = c'est ça!


JAUNE = peut-être


Vert = c'est ça!


ROUGE = rare!

Quelle autre caractéristique que le couleur de P. Aeruginose nous permet de déterminer si on est en présence de cette bactérie?

Son odeur de raisin

Quels sont les mécanisme de résistance de B. fragilis?

Capsule qui permet...


- Activation de cascade inflamm. (création d'abcès)


- Facilite adhésion a paroi intestinale


-Capsule très complexe


Quelles sortes de toxines produisent respectivement les Gram + et -

Gram +: Exotoxines


G- : endotoxines

Qu'est ce qu'une endotoxine?

Sécrété par G-


S'attacha a surface bactérienne


Libéré lors de la lyse de la bactérie


Donc bactérie non-vivante peut notre rendre très malade par la libératoire de ses endotoxines

Qu'est qui est est responsable de la production d'endotoxine sur une bactérie G-

Ses lipides A

Infections causées par E. Coli?

Infection urinaire (+++)
Diarrhée (5 pathovars)


Méningite néonatlae


Infection opportunistes

Décrire les 5 pathovars causée par la bactérie E. Coli

ETEC: diarrhé du voyageur
EAEC: adhésif son diarrhée chronique
EIEC: infantile
EPEC: non invasif
EHEC: malaide Hamburger

Qu'est qu'une bactériurie?

Présence de bactérie dans l'urine

Qu'est ce qu'un bactériurie significative?

Présence de bactérie dans l'urine plus haute que la normale

Qu'est ce qu'une bactériurie asymptotique?

Bactériurie significative + absence de symptome


PAS D'INFECTION

Qu'est ce qu'une cystite?

Infection de la vessie seulement


Bactéréurie significative + symptômes urinaire bas


PAS DE DOULEUR RÉNALE OU FIÈVRE

Qu'est ce qu'un pyélonéphrite (PNA)?

Bactériurie significatie + Sx urinaire bas + douleur rénale + fièvre

Qu'est ce qu'une urosepsis?

Sepsis (Rx inflammatoire) causé par une infection urinaire haute

Qu'est ce qu'une infection urinaire compliquée?

Patient avec anomalie de l'arbre urinaire
Calcul rénaux
Homme
Femmes enceintes
Enfnts


Imm. sup.

Quels sont les conditions nécessaire pour avoir une infection urinaire?

Réaction inflammatoire = symptôme = infections


DONC ON DOIT AVOIR DES SYMPTÔME MEME SI TU PISSES DES BACTÉRIES

Quelles sont les voies empruntées par les infections urinaires?

1. Route ascendante (entrée des voie urinaire, remonte urètre vers la vessie)



2. Voie hématogène (infection a distance qui migre vers le rein, souvent S. Aureus et Candida)

Quel est le principal agent causent les infections urinaires?

E. Coli

Quel faceut augmente le risque d'infection urinaire chez l'enfant?

Malformation de l'ardre urinaire
Reflux uréto-vésical

Quel faceut augmente le risque d'infection urinaire chez l'adulte?

Être une femme

Quelles sont les signes d'une infection urinaire basse?

Brûle


Urgence mictioelle
Pollakiurie
Douleur sus-pubienne

Quelles sont les signes d'une infection urinaire haute?

Douleur au flanc
Fièvre


Leucocytose

Chez qui doit on faire des tests pour dx d'infection urinaire?

Gens symptomatiques


Femmes enceinte
Patient qui aura une manipulation urinaire

Quels tests pour infection urinaire?

Analyse d'urine


Culture d'urine

Qu'est ce qu'on peut déduire si on a pas de PYURIE ou de NITRITE dans une analyse d'urine?

Risque d'avoir une infection urinaire basse

Traitement de cystite

ATB pour 3j


Pas cher, pas d'effets secondaire, meilleure observance, moins de sélections des souches résistantes

Traitement non spécifique pour infections urinaire?

Hydratation (action mécanique)


Jus de canneberge (acidification urinaire)

Quelles sont les 4 réponses possible à un Tx d'infection urinaire?

1. Guérison
2. Persistance (post 48h. de traitement)


3. Rechute (même bactérie post ATB)


4. Réinsertion (peu importe bact, 2 semaine après ATB)

Vrai ou faux?
Les virus peuvent être filtré (contrairement au bactéries) en raison de leur petite taille.

VRAI

Vrai ou faux?
Le virus sont des parasites intracellulaire obligatoire?

VRAI

Pourquoi les virus sont des parasites intracellulaire obligatoire?

Car peuvent pas produire des protéine ou de l'énergie tout seul, utilise la machinerie de l'hôte

Quels sont les deux types de génome viral?

ADN


ARN

Vrai ou faux?


Les virus se répliquent par division?

FAUX

Décrire le mécanisme de réplication virale.

1. Attachement


2. Pénétration virus dans cellule
3. Décapsidation
4. Transcription réplication


5. Assemblage du virion


6. Libération du virions

Où se fait la transcription et la réplication pour les virus ARN et ADN?

ARN: Dans cytoplasme SAUG influenza, rougeole et VIH



ADN: Dans noyau (et la majorité de l'assemblage aussi)

Quelles sont les types de classification de virus?

Selon le mode de transmission


Selon les maladies associées
Selon l'hôte
Selon la forme
Selon les tropismes de certains tissus


Si cultivables ou pas

Décrire les sous catégories de la classification des virus selon la forme?

1. Taille
2. Morphologie
3. Acide nucléique (ARN/ADN)


4. Nu ou enveloppé

Décrire les virus nu

Résiste dans l'enviro + au ph de l'estomac


Transmission directe et indirecte
Pas besoin de milieu de transport


Décrire les virus enveloppé

Fragile


Survit pas à acidité gastrique


Transmission par contact direct ou goutte


Échantillon dans milieu de transport spécial

Qu'est ce qui peut stopper ou ralentir la propagation des virus?

1. Vaccins


2. Condoms


3. Étiquette respiratoire
4. Lavage des mains

Décrire la progression d'une infection virale?

1. Infection primaire


2. Période d'incubation
3. Infection symptomatique ou asympto


4. Contagiosité (dépend du niveau d'excrétion virale)
5. Immun (quand tout éliminé) ou latence


6. Réactivation

VPH


ADN ou ARN

Virus ADN

Combien de sérotypes de VPH?

Environ 100 stéréotypes

Manifestations cliniques du VPH?

Verrue vulgaire (sérotype 1-2-3-10)
Verrue plantaire


Verrue anogénitale (6-11)



Condylome est un synonyme de verrue génitale

Mode de transmission du VPH?

Contact direct (peau et muqueuse)


Contact indirect


Vrai ou faux?


VPH est l'ITS la plus fréquente?

VRAI

Vrai ou faux?
LE VPH se guérit spontanément dans la majorités des cas?

VRAI

Expliquer les lien entre VPH et cancer

Augmente la chance de...


Cancer du col (15aine de stéréotypes)


Cancer de l'anus
Cancer du vagin et de la vulve
Cancer du pénis
Cancer de la cavité orale et de l'oropharynx

Traitement fait par la patient pour VPH

Podofilox
Imiquimod

Traitement fait par le médecin?

Podophylline
Acide tricloroacétique
Acide bicroloacétique
Cryothérapie
Chirurgie


Laser

Nommer deux moyens de prévention du VPH?

Condom (protection partielle seulement)


Vaccin (Gasdasil ou Cervarix, type inactivé)


Dépistage pour cancer du col


À quel âge recommande-t-on la vaccination pour le VPH?

9 ans (4e année)

Pourquoi le vaccin contre le VPH est-il gratuit?

Femmes de moins de 18 ans


Imm. sup et VIH de 18 à 26 ans
Hommes de


Quel agent est responsable des gastro entérites virales?

Enfants: rotavirus (++), adénovirus 40/41, astrovirus, norovirus



Adulte: norovirus (++)



Caliciviridae (noro + sapo)

Vrai ou faux?
Les gastro entérite virale sont très contagieuse!

Vrai car survivent dans l'environnement

Vrai ou faux?
Les gastro entérites virales sont non-cultivables?

C'est vrai

Quel est le temps d'incubation d'une grastro entérite virale?

24-72 ehures

À quelle saison retrouve-t-on le plus les gastro entérite virale?

Hiver (sauf adénovirus qui n'ont pas de saison)

Vrai ou faux?


Il existe un traitement antiviral contre les gastro-entérite virale?

FAUX

Mode de transmission des gastro virale?

Fécal-oral par interhumain, aliment, eau

Vrai ou faux?


Les gastro virale sont contagieuse ENCORE un peu après l'arrêt des symptômes?

VRAI


Le peek d'excrétion virale est 2-5 jours après

Combien de particule virales nécessaire pour cause virus?

18

Vrai ou faux?


Les selles et vomissures d'un patient avec gastro virale sont contagieuse?

VRAI

Nommer 5 moyens de prévenir les gastro virale?

1. Vaccin contre rotavirus 2-4 mois


2. Lavage des mains


3. Désinfection à l'eau de Javel
4. Milieu clique (blouse, masque, gant)


5. Épidémie = isolement jusqu'à 48h. après derniers symptômes

Manifestations cliniques des gastro virales?

Nausée + vomi
Diarrhé non sanglante


Parfois fièvre


Signes de désydrataton

Pourquoi les gastro virale sont souvent hospitalisée?

Signe de désydratation

Vrai ou faux


Une épidémie de gastro virale est une MADO?

VRAI

Dx des gastro virale?

NORO: PCR


Miscroscopie électronique: ROTA ASTRO ADÉNO


Recherche d'antigène (ROTA, ADÉNO)

Qu'est ce qu'on prélève pour faire de Dx des gastro virale?

Selles envoyée à labo de référence

VPH?

ADN
Nu


Non-cultivable

Adénovirus?

ADN


Nu
Variable
Diarrhée + trouble nerveux + symptôme resp.

Parvovirus B19?

ADN
Nu
Exanthème
Transmission verticale

Herpes simplexe

ADN


Envelopé


Cutlivable
Transmission verticale


Latence

Varicella zoster

ADN


Enveloppé


Cultivable


Transmission verticale


Latence

CMV

ADN


Enveloppé


Cultivable


Transmission vertical


Latence

EBV

ADN
Enveloppé
Non cultivable
Latence

Roséole

ADN


Enveloppé
Exanthème


Latence

HHV7

ADN


Enveloppé
Latence

HHV8

ADN


Enveloppé


Latence

Entérovirus

ARN


Nu


Variable


Méningites

Rotavirus

ARN
Nu


Non-cultivble


Diarrhée

Norovirus

Nu
Non cultivable


Diarrhée

Influenza

ARN


Enveloppé
Cultivable

Rougeole

ARN


Enveloppé


Exanthème

Virus respiratoire syncytial

ARN


Enveloppé
Cultivable

VIH

Enveloppé
Exanthème
Transmission verticale

Virus du Nil occidental

Non cultivable

Rubéole

Exanthème
Transmission verticale

Vrai ou faux?


Le VIH est une pandémie?

Vrai, 33 millions de personnes dans le monde sont infectées

Décrire la distribution du virus VIH

95% pays non industrialisée
70% en Afrique

Vrai ou faux?


La majorité des nouveaux cas sont HASRAH

VRAI

Quels sont les liquides corporels contenant du VIH?

Sang


Sperme + liquide pré-éjaculatoire
Sécrétion vaginales et rectales


Lait maternel

Nommer les comportements à risque (mode de transmission) pour transmission de du VIH

Partage de seringue (2e pire)


Relation non protégées (anal, vaginale ou orale)


Aguille non stérilisé (tatou, percing, acupuncture)


Verticale (pire, 25% des cas!, grossesse,accouchement, allaitement)


Exposition professionnels (ex. labo)

Vrai ou faux?


La transmission du VIH est plus élevée de l'homme vers la femme?

VRAI

Nommer 5 modes de prévention du VIH

1. Non partage d'aiguilles ou objets sexuels


2. Abstinence


3. Monogamie


4. Port du condom


5. Prophylaxie pour transmission verticale

Quels sont les deux stéréotypes de VIH ?

VIH 1


VIH 2

VIH 1

Partout (incluant l'Afrique)


Tous types de transmission
Évolution la plus rapide

VIH 2

Juste en Afrique de l'Ouest


Transmission sexuelle seulement


Évolution plus lente

Quels sont les 3 stades du VIH?

1. Primo infection


2. Latence (chronique)


3. SIDA

Décrire une primo infection au VIH

Sympto ou asymptomatique


Ressemble à mono (fièvre, éruption, adénopathie)


Contagieux


Le virus se réplique


On a PAS d'anticorps

Décrire un VIH en latence

ASYMPTOMATIQUE
Baisse des CD4
Virus se réplique


On est contagieux


On a des anticorps

Décrire un SIDA

Infection opportunistes et cancers plus probable
Virus se réplique
On est contagieux
On a des anticorps

Quel est la méthode diagnostic du VIH?

Sérologie
(penser à séropositif)

Décrire le processus qui même la Dx du VIH

1. Test de dépistage (technique EIA)
2. Western blot
3. Dépistage d'Ag p24

Décrire l'étape du test de dépistage (technique EIA) dans le Dx du VIH.

Test EIA négatif: pas atteint
Test EIA positif: on doit confirmé avec test Western Blot au laboratoire de santé publique du Québec

Décrire l'étape du test Westerne Blot dans le Dx du VIH.

WB + : l'individu est infecté par le VIH


WB - : confirmation par dépistage de p24

Décrire l'étape du test de dépistage de p24.

Présence d'AG p24: individu en primo-infection


Absence d'AG p24: non-atteint
Présence d'AC VIH: infecté et contagieuse

Vrai ou faux?
Le traitement contre le VIH permet la guérison

FAUX

Décrire le traitement contre le VIH

Utilisation simultanée de +sieurs antirétroviraux

Comment vérifie-t-on si le traitement contre le VIH est efficace?

Diminution de la charge virale


Augmentation des lymphocytes CD4

Dans quel cas doit-on donner de la prophylaxie pour un VIH?

Pour un bébé né de mère VIH +


Piqûre accidentel avec source de VIH

Vrai ou faux


Si on se pique avec une source de VIH on est sur de l'attraper.

Faux, très faible risque de transmission.

Quels sont les types de vaccins en développement contre le VIH?

Vaccin protecteur


Vaccin curateur


Vaccin pour réduire charge virale (réduit transmissions et augmente la survie)

Qu'est ce qu'une hépatite?

Inflammation du foie provoqué par infection des hépatocytes par VH-ABCDE (ou autres)

Décrire la réaction du corps à l'hépatite B.

Corps réagit à deux protéine du virus:


Hbc (core protein)


Hbs (surface protein)

Que est le problème avec Hbc et Hbs?

On a tous la capacité de développé des Ac Anti-Hbc mais pas tous la capacité de développé des Ac Anti-Hbs



Donc les incapables devient porteur chroniques


Vaccin fait de Hbs

Mode de transmission des hépatite ABC?

A: fécale-orale
B et C: sexuelle, partage de brosse à dent, rasoir, aiguille, verticale

Vrai ou faux?


Les hépatites peuvent être soit symptomatique ou soit asymptotique.

VRAI

Vrai ou faux?
Les hépatites ABC sont le plus souvent ASYMPTOMATIQUES

Vrai

Nommer les manifestations cliniques d'une hépatite A symptomatique

Enfant: diarrhée + fièvre
Adulte: Diarrhée + fièvre + jaunisse


Nommer les manifestations cliniques d'une hépatite B symptomatique

Ictère


Fièvre


Nausées

Nommer les manifestations cliniques d'une hépatite C symptomatique

Ictère


Fièvre


Douleur HD

Décrire la guérison de l'hépatite A.

Guérison totale


Pas de chronique

Décrire la guérison de l'hépatite B

Mortalité 1%


Guérison 94%


Chronique 5%


(cirrhose du foie + cancer du foie)

Décrire la guérison de l'hépatite C.

Guérison 20%


Chronique 80%


(cirrhose du foie + cancer du foie)

Méthode Dx pour hépatite?

Sérologie ou biologie moléculaire

Que retrouve t-on dans une sérologie d'hépatite A au moment de...
Infection aigue
Infection guérie
Porteur chronique
Vaccin

Infection aigue: IgM Anti-VhA + Ac anti VHA tot


Infection guérie: IgG Anti-VHA


Pas de chronique


Vaccin: IgG Anti-VHA

Que retrouve t-on dans une sérologie d'hépatite B au moment de...
Infection aigue
Infection guérie
Porteur chronique
Vaccin

Infection aigue: AgHbs AgHbc IgM Anti-Hbc et Anti-Hbc tot


Infection guérie: Anti-Hbs et Anti-Hbc tot


Chronique: AgHbs et Anti-Hbc tot


Vaccin: Anti-Hbs

Que retrouve t-on dans une sérologie d'hépatite C au moment de...
Infection aigue
Infection guérie
Porteur chronique
Vaccin

Infection aigue: Anti-VHC


Infection guérie: PCR -


Chronique: PCR +


PAS DE VACCIN

Vrai ou faux?
Il existe un traitement conte toutes les hépatites

Faux contre B et C seulement

Vrai ou faux?


Il existe un vaccin contre toutes les hépatites

FAUX, pas contre la C

À qui donne-t-on le vaccin contre l'hépatite A?

Porteur chronique de B et C
Voyageur en zone endémique
4e année du primaire

À qui donne-t-on le vaccin contre l'hépatite B?

Bébé 2-4-18 mois


Ceux vivant avec porteur chronique de VHB


Partenaire sexuel de porteur chronique


Porteur chronique de VHC

Quelles sont les deux types de cellules contre qui le système immunitaire va se défendre?

Agent infectieux


Cellules du non-soi ou cancéreuse

Quelles sont les 3 composante du système immunitaire humain?

Barrière (peau, muqueuse, estomac, bile, intestin)
Immunité innée


Immunité acquise (humorale et cellulaire)

Quelles sont les cellules du système immunitaire inné est quel est leur rôle?

Neutrophiles (phagocyte bactéries, rapide)
Monocytes (deviennent cellules centridiques ou macrophage, phagocyte tout, lent)
Éosinophiles (phagocyte)
Basophiles (relâche médiateur inflammatoire)


Mastocytes (relâche médiateur inflammatoire)
Lymphocyte NK (tue quand ça de CMH1)

D'où provient les cellules du système immunitaire inné?

Ce sont des leucocytes (globules blancs) fait dans la moelle osseuse.

Qu'est ce que le CMH1?

Complexe d'histocompatibilité majeur I
Récepteur protéique à la surface de TOUTES les cellules de notre corps, propre à un individu.



Les cellules greffées on pas le même CMH1


Les cellules présentatrices d'antigène on un CMH2 et un CMH1.

Quelles sont les composantes solubles du système immunitaire innée et que font-elles?

Cytokines (message entre cellule immunitaires)


Lyzozymes (enzymes digestive)


Protéine C-Réactive


Complément

Quelles sont les actions du complément?

Stimule la phago. par opsonisation des bactéries


Complexe attaque membranaire lyse la bactérie


Stimule système acquis en augmentant l'inflammation.

Quelle est la différence entre la force du système immunitaire inné et acquis?

L'inné aura toujours la même force face à un pathogène alors que l'acquis réagira plus fort si il l'a déjà rencontré.

Quelles sont les 3 molécules permettant aux 2 systèmes immunitaires de communiquer ensemble?

Cytokines
Chémokines


Interféron

Quelles sont les cellules du système immunitaire inné?

Lymphocyte B


Lymphocyte T (helper CD4 ou cytotoxique CD8)


Cellules présentatrices d'Ag (dendritique, macrophages et LB)

Quelle est la différence entre un lymphocyte B et T?

Viennent de la moelle


B mature dans la moelle, réponse humorale


T mature dans la thymus, réponse cellulaire
Se retrouvent dans les organes lymphoïdes secondaire, le sang et la lymphe.

Décrire les étapes de l'immunité acquise humorale.

1. LB naïf rencontre son Ag


2. Prolifération clonage en plasmocyte ou LB mémoire.


3. Plasmocyte sécrète des anticorps sémitique à l'Ag


4. Anticorps vont se fixer sur le pathogène

Types d'anticorps et leur fonction:

IgM: premier, temporaire, traverse pas la barrière placentaire


IgG: persiste, traverse la barrière placentaire et reste dans le sang du bébé jusqu'à 6 mois


IgA (sécrétion et muqueuse)


IgE: Réaction allergique avec mastocytes


IgD: activation des LB

Décire la réponse immunitaire acquise cellulaire.

1. Cellule présentatrice d'Ag rencontre microbes


2. Brise en morceaux et le présente à LT naïf


3. Prolifération clonale ne LT effecteur (helper ou cytotoxique) ou LT mémoire


Qu'est ce qu'un CD et qui possède quoi?

Cluster of différencitation: sur la surface des LT


CD3: tous


CD4: LT helper, stimule le système


CD8: LT cytotoxique, détruit cellules


CD45RO: LT mémoire

Décrire les mécanismes d'action des antibiotiques?

- Cible synthèse de la paroi: se lie au penicline-binding-protein des bactéries


- Cible synthèse des protéines: inhibiteurs sur sous-unités de ribosomes bactériens


- Cible synthèse d'ADN: radicaux libres ou interfère avec synthèse acides nucléiques

Quels sont les mécanisme de défense de bactéries aux ATB?

D pour destruction enzymatique


E pour évitement du processus inhibé


F pour faible perméabilité
E pour efflux


N pour nouvelle cible


S pour surproduction de la cible
E pour empêche l'atteinte de la cible

Nommer les facteurs contribuant au développement de la résistance.

Lié à la bactérie: vitesse de mutation, coût de fitness associée à la résistance, vitesse de transmission



Lié à l'humain: prescription inadéquate d'ATB et mesure de prévention et de contrôle

Facteur de risque pour être un porteur de souche résistante

1. Exposition préalable à des ATB
2. Contact avec milieu hospitalier


3. Imm. sup et co-morbidité


4. Voyages en zones endémique

Quelle est la différence entre un hôte définitif et un hôte intermédiaire?

Hôte définitif sert à la reproduction


Hôte intermédiaire sert juste à la croissance



DONC LA CLÉ C'EST OÙ IL SE REPRODUIT!

Quelles sont les 3 catégories de parasitose?

1. Protozoaires (unicell. kyste domant ou trapézoïde actif, fission binaire)


2. Helminthes (pluricell. VERS)


3. Arthropodes (pluricell. macroscopique)

Qu'est ce que l'éosinophile?

L'augementation des globules blancs à rôle anti-parasitaire (éosinophiles)

Quels sont les 5 parasites protozoaires vu dans le cours?

1. Toxoplasma gondii


2. Gardia lambia


3. Acanthamoeaba spp.


4. Trichonomas vaginalis


5. Plasmodium spp.

Toxoplasma gondii

Parasitose à protozoaire


Caca de chat, viande contaminée, jardiner sans gants


Ressemble à mononucléose


VERTICALE!

Gardia lambia

Parasitose à protozoaire


Fécale-orale


Envahie par le corps, juste l'intestin alors Sx intestinaux

Acanthamoeba spp.

Parasitose à protozoaire


Donne des kératites
Contact direct

Trichonomas vaginalis

Parasitose à protozoaire


Transmission sexuelle


Vaginite, urétrite et prostatite

Plasmodium spp.

Parasitose protozoaire


Malaria


Espèce VIVAX en Afrique de l'Ouest
Espèce FALCIPARUM mortelle


Prévention par antimalarien, filet, Off
Pas de vaccin

Nommer les 4 parasitose à helminthes vu dans le cours.

Enterobius vermicularis


Ascaris lumbricoides


Taenia spp.


Schistisoma spp.

Enterobius vermicularis

Parasitose à helminthe


Fécale orale


Démangaison anale


Dx par ruban sur anus

Ascaris lumbricoides

Parasitose à helminthe + FRÉQUENT


Fécale orale


ÉOSINOPHILIE


Syndrome de Loeffer (vers dans respiratoire)


Recherche d'oeufs dans les selles

Taenia spp.

Parasitose à helminthes


Ver solitaire


Porc et boeuf hôte intermédaire


Pays tropicaux


Première cause d'épilepsie

Schistisoma spp.

Parasitose à helminthes


Hôte humains et crustacés


Cystite


ÉOSONOPHILE


Baignade

Nommer les deux parasitose à arthropodes vu dans le cours.

Pediculus humanis capitis (POUX)


Sarcopter scabei (GALE)

Décrire le cycle du poux

Reproduction sexué, pond 5 lentes par jour


7 à 12 jours avant l'éclosion


3 stades de développement de 3 jour


Durée de vie totale: 20 à 30 jours

ROSÉOLE

Goutellette (rose plus pâle que rouge, donc va moins loin que la rougeole!)



3 JOURS DE FIÈVRE PUIS ÉRUPTION



Diagnistique clinique


Traitement: oui!

PARVOVIRUS B19

Goutellette et contact


Anémie et éruption ON AND OFF



Hydrops foetalis (anémie et malformation cardiaque chez le bébé)


Sérologie d'IgM, NON CULTIVABLE


Pas de traitement et pas de vaccin!

RUBÉOLE

Contagieux avant et après l'éruption


Malformation foetale apparente


Sérologie IgM


Pas de traitement


Vaccin RRO (même les gars pour contamination pendant la grossesse!)

ROUGEOLE

Aérienne (rouge plus foncé que rose alors va plus loin que la roséole!)
Contagieux avant et après l'éruption



SIGNE DE KOPLICK (tache blanche dans la joue)
Vaccin RRO à 12 et 18 mois



Vrai ou faux?


Si il femme enceinte ou un nouveau VIH+ n'est pas vacciné pour la rougeole et la rubéole, il est recommandé de lui donner le vaccin immédiatement!

FAUX!


RRO = VACCIN VIVANT donc ne pas le donner aux femmes enceintes ou aux immuno-supprimé

Entérovirus...


Tramission?
Diagnostic?


Traitement?


Prévention?

Transmission fécale-orale
DX pas culture virale ou TAAN


Pas de traitement


Vaccin contre la polio (virus tué, Salk)