Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
60 Cards in this Set
- Front
- Back
|
meningisme |
- nekstijfheid - fotofobie - hoofdpijn Kernig ( extensie knie bij 90-90) Brudzinski ( flexie nek- flexie psoas) |
|
|
DD meningisme |
SAB sinus trombose verhoogd ICP pneumonie shigella leptospiral polio nektrauma meningitis |
|
|
signs and symptoms meningitis |
- tekenen meningisme ( hoofdpijn, nekstijfhied, fotofobie/fonofobie) - koorts - verwardheid/ veranderd bewustzijn ( irritabiliteit/sufheid bij kinderen) - soms rash --. n. meningitidis ( meningococ); romp, benen, mucous membrane, conjnctiva, hand/voetpalmen
|
|
|
verwekkers meningitis |
- meningokok - s. pneumoniae ( samen met meningococ 80%) - HiB - syfilis - lyme - malaria atypisch: ouderen en kinderen - listeria - e. coli - groep B streptococ atypisch : na schedeltruama - stafylokok - pseudomonas - gram negatieven. |
|
|
complicaties meningitis |
- sepsis - DIC - gangreen - waterhous-Friderichsen - herniatie brein - hydrocefalus - epilepsie - centraal veneuze trombose - blindheid - doofheid - vermindering cognitieve vaardigheden |
|
|
signs en symptoms hyperkaliemie |
ECG: - spitse T's, - QRS verbreding ( sinusoid), - PR verlenging behandeling: ca gluconaat : 10% 10 ml in 10 min insuline ( 16E + 100 ml 50% gluc) - misselijkheid - moeheid, - spierzwakte - tintelingen - palpitaties |
|
|
maligne neuroleptica syndroom |
gezien bij antipsychotica mn butyrofenonen - hyperthermie - ( extrapiramidaal): rigiditeit, tremor - autonome functiestoornissen: tachycardie, tachypne, wisselende RR, diaforese - rhabdomyolyse ( 50% verhoging CK) en verhoging leuko's - psychisch; sterke angst en onrust bij delier complicaties: - stollingsstoornissen - ATN - resp insufficientie - shock - insult - coma behandeling; ( staken antipsychotica) - koelen - bromocriptine 2,5- 10 mg 3dd po OF - cantroleen 50-200 mg p.o./dag |
|
|
oorzaken verhoogd aniongap |
Na- ( Cl + bicarbonaat) - ketoacidose - lactaatacidose - nierinsufficientie - intoxicaties - salicylaten - ethyleenglycol - methanol of formaldehyde - paraldehyde - tolueen |
|
|
mnemonic hypotherapie oorzaken |
COOLS C; CO O; opiaten O; orale glucose verlaagd, insuline L; likeur S; sedativa-hypnotica |
|
|
mnemonic hyperthermie oorzaken |
NASA N; neuroleptica A: antihistamine S: salicylaten, sympathicomimetica A: anticholinergica |
|
|
Narcotisch toxidroom |
hypoventilatie miosis coma hypotensie bradycardie |
|
|
anticholinerg toxidroom |
gezien bij antihyistaminica, TCA's - Hyperthermie ( HOT as a hare, RED as a beet) - droge huid ( dry bone) - mydriasis ( blind as a bat) - delier, hallucinaties ( MAD as a hatter) - tachycardie - urineretentie |
|
|
sympathicomimetisch toxidroom |
cocaine, amfetamine - diaforese - mydriasis - tachycardie - hypertensie - hyperthermie - insulten |
|
|
cholinerg toxidroom |
bv organofosfaten D: diarree, diaforese U; urineren M; miosis B: bradycardie, bronchorrhoe, bronchospasme E: emesis L : lacrimatie S: salivatie |
|
|
oorzaken bradypnoe |
SLOW S: sedativa-hypnotica L; likeur O; opiaten, sedativa-ypnotica W: wiet |
|
|
oorzaken palpitaties |
cardiaal: dysritmie, kleplijden, CMP, shunts psychisch; angst, depressie, HVS/paniek medicatie: sympaticomimeticum, anticholinerg, onttrekking B-blokkers middelen: caffeine, nicotine, drugs ( cocaine) alcohol metabool: hyperthyreoidie, hypoglycemie high output: koorts, anemie, zwangerschap, hypovolemie overig: stress, inspanning, longziekte, longembolie verhoging a priori kans cardiale oorzaken; ( 4= 70%) - man, - onregelmatigheid, - cardiale voorgeschiedenis, - duur > 5 min, |
|
|
ademhalingspatronen |
- hyperventilatie - centraal neurogeen - paramediane reticulaire formatie tussen mesencefalon en pons - infarct, compressie - Cheyne-Stokes - hyperpnoe + apneu episoden - primair neurogeen ( diep in beide hemisferen) - circulatoire stoornissen - Atactisch - laesie dorsomediale deel medulla - processen achterste schedelgroeve |
|
|
PSI score en antibiotica |
PSI 1-2 ( 0,1-0,6%): amoxycilline 1000 3dd of doxycycline 100 mg 1dd1 PSI 3-4 ( 0.9-9.5%) amoxi 1000 mg 3dd + cipro 500 mg 2dd ( afh van legionella test) PSI 5 ( 26%); - augmentin 1200 mg 3ddd1 + cipro 400 2dd - cefuroxim 1500 mg 3dd + cipro 400 mg 3dd1 HAP: cefuroxim 1500 mg 3dd evt met aminoglycoside 3-5 mg/kg bij aspiratie; augmentin 1200 |
|
|
beoordelen moeilijke luchtweg |
L: look externally ( baard, trauma, tanden, obees) E: evalueer 3-3-2 - opening mond - hyomentale afstand - thyrohyoidale afstand M: mallampati III/IV O: obstructie; tumor, abces, corpus alienum) N: nekmobiliteit (bv halskraag) |
|
|
spieren voet |
dorsaal; - ext. dig brevis: calcaneus- lateraal op pees ext. dig. lngus - ext hallucis brevis: calcaneus - prox falanx plantair 1 - flexor digitorum brevis: C-mid falanx - abductor hallucis: C-base prox falanx - abductor digiti minimi: C-base prox falanx plantair 2 - quadratus plantae ( mid+ lat): C- lat. flex dig longus - 4 lumbricals ( bipennate); flex dig longus - prox falanx plantair 3 - flexor hallucix brevis; cuboid + t. tib posterior naar basis prox flaanx - adductor hallucis - transverse; deep trans metatars lig --> basis prox falanx - oblique; cuboid+ metatarsalen 2-4 naar basis prox falanx - flexor digiti minimi brevis: basis 5e MT --> basis prox falanx plantair: 3 dorsale en plantar interorssie n. fibularis profundus; ext. dig brevis + 1e 2 dors. interossei n. tibialis med + lat --> rest |
|
|
botten voet |
- calcaneus - talus ( trochlea, collum, caput) ------------------Chopart------------------------ - os naviculare - os cuboideum - os cuneiforme mediale - os cuneiforme intermedius - os cuneiforme laterale ----------------Lisfranc ------------------- - ossa metatarsalia - falanx proximalis - falanx media - falanx distalis |
|
|
M. Addison signs and symptoms |
moeheid asthenie ( algemene lichaamszwakte) spierzwakte anorexie N+, V+ buikpijn obstipatie diarree gewichtsverlies orthostatische hypotnesie hyperpigmentaties ( handlijnen, slijmvliezen, littekens) depressie impotentie/amenorrhoe koorts verlies body hair |
|
|
oorzaken M. Addison |
primaire hypoadrenalisme >90% auto-immuun met auto-antibodies tegen 21-hydroxyloase ( TB < 10%) surgery, hemorrhagie/infardt ( meningokoksepsis, venografieP, amyloid, maligniteit, adrenal leucodystorphy ( schilders) bepalen; - 09;00 plasma ACTH - adrenal antibodies - serum aldosteron - renine |
|
|
longembolie tekenen |
klassieke tekenen: - dyspnoe - thoracale pijn - hemoptoe - verhoogd CVD - pleurawrijven - evt DVT ECG tekenen; - rechter as - hoge P - brede S in 1 - neg T en Q in III - evt RBTB of AF |
|
|
WELLS-score LE |
- tekenen DVT ( 3) - LE meest waarschijnlijk ( 3) - HF > 100 ( 1,5) - immobilsatie/OK < 4 wkn ( 1,5) - DVT/LE in VG ( 1,5) - hemoptoe ( 1) - maligniteit (1) |
|
|
behandeling longembolie |
rt-Pa/alteplase: - 0.9 mg/kg ( max 90) --> - reanimatie: 10% bolus rest in 60 minuten - geen rea; 10 mg bolus + 90 mg in 2 u streptokinase: 250.000 in 30 min in 90 min, rest 100.000 in 24 u urokinase 4.400/kg in 15 min. 4000/12 u |
|
|
Boerhaavesyndroom |
oesofagusruptuur: heftig boeren en braken gevolgd door heftige pijn retrosternaal en bovenbuik later: odynofagie, tachypnoe, dyspnoe, cyanose, koorts, shock X-thorax; vrij lucht in mediastinum of buik later; PV, pneumothorax, verbreed mediastinum, subcutaan emfyseem slikfoto + watercontrast/ CT |
|
|
aneurysma dissecans |
A: aorta ascendens B: descendens - langdurige HT - hevig, scheurend, retrosternaal of hoog thoracaal rug ( A), maagkuiltje/rug ( B) - soms pulsatiel - NTG geen effect - normale vitale parameters - soms diastolische ruis of teken Oliver-Cordarelli ( pulsaties trachea) ECG: LVH X-thorax; verbreed mediastinum lab; verbruikscoagulopathie vaststellen met CT of TTE A: aortavervanging + antihypertensiva B: alleen antihypertensiva risicofactoren: man, hypertensie, ouder dan 70, bindweefselziekten, + fam anamnese. |
|
|
hematemesis |
1. oesofagusvarices 2. oesofagitis 3. Barrett-ulcera 4. Mallory-Weiss laesions 5. oesofagus CA 6. dieulafoy laesie 7. erosieve hemorrhagische gastritis 8. maagCA 9. vasculaire anomalieen 10. ulcera duodeni 11. aorta-duodenale fisteling 12. ulcus jejuni/pepticum |
|
|
Glasgow-Blatchford score |
inschatten noodzaak tot interventie bij bloeding bovenste tractus digestivus 1) systolische RR; - 100-109 1 - 90-99 2 - < 90 3 2) ureum; - 6.5-7.9 2 - 9.0-9.9 3 - 10.0-24.9 4 > 25 6 3) Hb man - 7.7-8.3 1 - 6.5-7.7 3 - < 6.5 6 Hb vrouw 6.5-7.7 1 < 6.5 6 andere variabelen; HF > 100 1 melena 1 syncope 2 leverziekte 2 hartfalen 2 |
|
|
oorzaken dyspnoe |
pulmonaal: BLWI, pneumothorax, longembolie, corpus alienum, COPD/astma, pneumonie, larynxoedeem, pleuravocht cardiaal: ischemie/infarct, ritmestoornis, hartfalne, klepvitiae, pericarditis, tamponade metabool: acidose, hyperthyreoidie, anemie, sepsis neuromusculair: guillair-barre psychogeen; hyperventilatie/paniekaanval overig: intra-abdominaal ( bv ascites), drugs/ontrekking |
|
|
Beck's triade |
1) verhoogde CVD 2) lage bloeddruk 3) zachte cortonen |
|
|
bedreigde ademweg oorzaken |
1) verlies bewustzijn en slikreflex - hersentrauma - med + drugs - CVD - hypercapnie - metabool 2) obstructie - trauma - oedeem - tumor - sputumretentie - corpus alienum - infectie ( abces) - larynxoedeem/spasme 3) thorax/longprobleem - trauma - atelectase - pneumonie - COPD |
|
|
SIRS-criteria |
- temp > 38/< 36 - hartfreq > 90/min - AH > 20/min of pCO2 < 4.2 kPa - leuco's > 12/ < 4 x 10^9 f 10% staafkernigen |
|
|
specifieke ziektebeelden die verhoogd risico geven op letsel CWK |
syndroom van Down reumatoide artritis spondylitis ankylopoetica |
|
|
pob |
cardiovasculair; ischemie, pericarditis, aoradissectie, ritmestoornis pulmonaal; longembolie, pneumonie, pleuritis, spanningspneumothorax gastroenteritis: refelxoesofagitis/oesofagusspasmen, oesofagusruptuur, ulcus, galstenenkoliek/cholecystitis, pancreatitis thoraxwand; costochondraal, myogeen, herpes zoster psychogeen; HVS, paniek, depressie |
|
|
oorzaken bradycardie |
- cardiovasculaire medicatie - hypothermie - hypothyreoidie - verhoogde intracraniele druk - neurogeen |
|
|
3e toon oorzaken |
- MI - AOI - hartfalen |
|
|
4e toon oorzaken |
- AOS - HCMP |
|
|
polsdruk afwijkingen |
klein: - vroeg stadium shock - low output failure - aortastenose - vasoconstrictie groot; - emotie - koorts - lich inspanning - zwangerschap - hyperthyreoidie - aortaklepinsufficientie pulsus paradoxus - plsdruk daalt bij inademing en stijgt > 10 mmHg bij uitademing |
|
|
lage tractus digestivus bloeding |
kids: 1. mECKEL-DIVERTIKEL 2. inflammatoir 3. poliepen 40-60: 1. diverticulose 2. inflammatoir 3. poliepen 4. maligniteit 5. AVM >60: 1. vaatafwijkingen 2. diverticulose 3. maligniteit 4. poliepen 5, thermometerlaesies |
|
|
oorzaken miosis |
- cholinergica - opiaten, organofosfaten - phenothiazinen, pilocarpine - sedativa-hypnotica |
|
|
delirium tremens |
Bij 1/3 pt staken langdurig ( > 10 jr) alcohol gebuik vaak na 4 dagen aandachtsstoornis desorientatie tactiele en visuele hallucinaties tremoren tachycardie hyperthermie diaforese elektrolytstoornis soms daling tensie sterke onrust duur 1-3 dagen B/ antipsychotica, correctie deficientie |
|
|
centrale pontiene myelinolyse |
oorzaak: te snelle correctie hyponatriemie ( < 120) risico; alcoholisten S&S; afwijking oogmotoriek, pupilmotoriek, dysartrie, para- of tetraparese, incontinentie, verlaagd bewustzijn, locked-in syndroom MRI: ovaal, symmetrisch hypodens gebied bij ernstige hypoNa: minder dan 12 mmol/24 u correctie. |
|
|
oorzaken respiratoir falen |
verlaagde centrale prikkel; - medicatie, trauma, CVA, encefalitis verminderde neuronale/neuromusc transmissie: - trauma, myelitis, GB, myasthenia gravis, botulisme spierafwijking: spierdystrofie borstwand: kyfoscoliose, obesitas luchtwegen: astma, COPD, hartfalen, pneumonie, pneumothorax, pleuravocht, BLWI, obstructie vasculair: longembolie overig; sepsis, ARDS |
|
|
subduraal hematoom |
- tussen dura en arachnoidea veneus - vaak trauma achterste schedelgroeve - S&S: duizelighied, hoofdpijn, braken, ataxie, nekstijfheid, bewustzijnsverlies - acuut of na maanden - 80% bijkomende contusie parenchym - OK |
|
|
chronisch subduraal hematoom |
risicofactoren: ouderen, OAC, alcoholist symptomen: hoofdpijn, braken, mentale verandereingen, focale uitval, fluctuerend beloop ernsti, traagheid, vaak cognitieve stoornissen CT: hyperdense schil ( 1 wk), hypodens indien langer bestaand. vaak parietaal DD: tumor OK bij gedaald bewustzijn en sterke klinische verschijnselen. kan spontaan resorberen |
|
|
medicamenteuze oorzaken bradycardie |
PACED P; propanolol of andere B-blokker A: anticholinesterasen C: ca 2+ antagonisten, clonidine E: ethanol en andere alcoholen D: digoxine |
|
|
medicamenteuze oorzaken tachycardie |
FAST F: free base/cocaine A: anticholinergica, antihistamine of amfetamine S: sympathicomimetica T: theofylline |
|
|
oorzaken hypotensie |
CRASH C: Ca2+antagonisten, clonidine R: reserpine en andere antihypertensiva A: antidepressiva S: sedativa-hypnotica H: heroine of andere opiaten |
|
|
oorzaken hypertensie |
CT-SCAN C; cocaine T: thyreomimetica S: sympathicomimetica C: caffeine A: anticholinergica of amfetamine N; nicotine |
|
|
oorzaken niet cardiaal longoedeem |
MOPS M: methadon O; opiaten, organofosfaten P: phenothiazinen, fenobarbital S: salicylaten, smoke inhalation ( incl cocaine) |
|
|
oorzaken tachypnoe |
PANT P: pneumonitis A: acetylsalicylzuur N: niet-cardiaal longoedeem T: toxisch-geinduceerde metabole acidose |
|
|
miosis/mydriasis |
miosis: - intox: opiaten, organofosfaten, cholineesteraseremmers, parasympticomimetica - metabole encefalopathie - laesies in de pons mydriasis - intx: sympathicomimetica, anticholinergia, parasympathicolytica - metaboel orzaak, ypoxie, hypothermie - mesencefale laesies - hersenanoxie |
|
|
verwekkers HAP |
- streptococcus pneumoniae - haemophilus influenzae - pseudomonas - klebsiella pneumoniae - legionella - escheria coli |
|
|
verwekkers CAP |
- streptococcus pneumoniae - haemophilus influenzae - stafylococcus aureus - mycoplasma pneumoniae - legionella - chlamycia psittaci - influenzavirus |
|
|
centraal anticholinerg syndroom |
reden: antidepressiva en parkinsonmedicatie delier warm droog rode huidskleur antidotum: fysostigmine ( competitieve reversibel cholineesteraseremmer) 2 mg in 10 ml --> in 2 min iv cave bronchospasme |
|
|
pericarditis |
- sluipend begin, brandend/stekend, houdingsafhankelijk, vastzittend ademhaling - soms pericardwrijven - cave tamponade ( pulsus paradoxus, teken Kussmaul) - NTG geen effect ECG: I; diffuse concave ST-elevatie, 2dgn-2wkn II: platte T, ST op basislijn ( dng -wkn) III; T-inversie ( 2e-3e week IV: normalisatie T differentiatie; geen Q's geen reciproke depressies, geen lokalisatie echo; normaal --> sluit pericarditis niet uit, meestal enig pleuravocht pijnstilling; oorzaak: viraal, bacterieaal, acuut reuam, SLE, uremie, CA, MI, thoraxOK. |
|
|
hemoptoe |
pulmonaal; - acuut bronchopneumonie, TB, aspergillose, mycose - bronchusCA/adenoom - bronchiectasien, chronische bronchitis, pneumoconiosen - longcontusie, perforatie, bronchusruptuur, scheur, iatrogeen - corpus alienum extrapulmonaal - mitralisstenose - longoedeem - longembolie - primaire pulmonale HT - ruptuur aneursyma - vasc. afwijkingen - stollingsstoornissen - OAC - trombocytopenie - anders |
|
|
Cushing's syndroom |
oorzaak: verhoogd vrij circulerend glucocorticoid - na synthetische steroiden/ACTH 1) verhoogd ACTH - |
